循环系统常见疾病.ppt

1、2020/7/3,循环系统常见疾病,1,循环系统常见疾病的主要症状与体征,潍坊医学院临床学院诊断学教研室 潍医附院急诊科 崔洪伟 tel E-mail:cuihongwei62,2020/7/3,循环系统常见疾病,2,循环系统常见疾病,二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包积液,2020/7/3,循环系统常见疾病,3,学习目标,1、掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主 动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征 2、熟悉心脏瓣膜病的常见症状 3、了解循环系统常见疾病的病理生理,2020/7/3,4,循环系统常见疾病,二 尖 瓣(Mirtral) 狭窄(

2、Stenosis) 三 尖 瓣(Tricuspid) 主动脉瓣(Aortic) 肺动脉瓣(Pulmonary) 关闭不全(Incompetence),心脏瓣膜平面示意图,2020/7/3,循环系统常见疾病,5,二 尖 瓣 狭 窄 ( Mirtral Stenosis ),2020/7/3,循环系统常见疾病,6,MS,LA扩大致左主支气管升高 左心房壁钙化 左心房附壁血栓形成 肺血管床的闭塞性改变,二尖瓣 粘连融合,风湿热,概述MS,2020/7/3,循环系统常见疾病,7, 正常成人:4-6cm2 轻度狭窄:1.5-2cm2 中度狭窄:1.0-1.5cm2 重度狭窄:1.0cm2,概述MS,二尖

3、瓣口面积:,2020/7/3,循环系统常见疾病,8,病理生理,右心室增大 与右心衰竭,肺动脉 高压,左房 增大,左房压 力增高,MS,严重MS时可有左心室的 失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室。,2020/7/3,循环系统常见疾病,9,呼吸困难：最常见 劳力性 夜间阵发性 咯 血： 咳 嗽：常见 声 嘶：少见，压迫左喉返神经所致,症状,2020/7/3,循环系统常见疾病,10,视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 略向左移位。 触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界 呈梨形。 听诊： S1增强；开瓣音；P2增强，P2分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，

4、呈递减递增型，左侧卧位清晰；有时听到 Graham-steell 杂音。,心脏体征,2020/7/3,循环系统常见疾病,11,两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。,2020/7/3,循环系统常见疾病,12,主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitant),2020/7/3,循环系统常见疾病,13,舒张期 主动脉 血液返流,AI,左心扩大与左心衰竭,脉 压 增 大,相对性二尖瓣狭窄,2020/7/3,循环系统常见疾病,14,急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低血压 慢性：可多年无症状 最先的主诉为心悸、心前区不适 心绞痛较AS少见

5、有头昏，晕厥罕见,AR 症状,2020/7/3,循环系统常见疾病,15,AR体征,视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广 触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。 叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。 听诊： AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；A2减弱；可有Austin Flint杂音。 周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音。,2020/7/3,循环系统常见疾病,16,“主动脉瓣心型”- 心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。,X 线 检 查,2020/7/3,循环系统常见疾病,17,心包积液

6、Pericardial effusion,2020/7/3,循环系统常见疾病,18,概述,大量心包积液,心包腔内压力,心脏受压、充盈受阻,静脉压力 心排量,2020/7/3,循环系统常见疾病,19,症状-少量心包积液,心包摩擦音,心前区疼痛,2020/7/3,循环系统常见疾病,20,症状 -大量心包积液,呼吸困难、腹胀、水肿,乏力、心悸,原发病的症状,2020/7/3,循环系统常见疾病,21,视:心尖搏动的消失,心 触:心尖搏动减弱或不能扪及,脏 叩:心界向两侧扩大,烧瓶形心,听:心音低，遥远,体征,血压和脉搏,收缩压下降,舒张压上升,脉压下降,奇脉,体循环瘀血,颈V怒张,肝肿大,腹水,下肢水肿,2020/7/3,循环系统常见疾病,22,胸部X线,纤维蛋