内科病史采集(大理).ppt

1、收集兵力包括当前兵力和其他相关兵力查询和记录在内的考试大纲要求。测试项目18项目1。发烧；发烧。疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；水肿；呼吸困难；咳嗽和痰；咯血；咯血。恶心和呕吐；部队集合考试大纲要求，8 .呕吐；呕吐。9.大出血；大出血。10.腹泻；腹泻。黄疸；12.裘毕语13。心悸；14.痉挛；痉挛。15.意识障碍；16.尿壶，多尿，血尿；17.尿频、尿中、腰痛；18.休克(败血性、低血压、心源性、过敏)。搜集兵力(内科)，简要兵力(1):男性，23岁，发烧和鼻塞3天。主要综合症：发烧辅助卡：鼻塞附加条件：男性，23岁，3日，疾病分类推测呼吸系统传染病(急性上呼吸道感染)，现病史询问 1。地

2、址和相关鉴别查询(1)原因：冷却、疲劳。(2)主要症状：体温是多少？一直发烧吗？有寒流吗？(3)次要症状：鼻塞的性质，鼻分泌物情况。(4)伴有症状：打喷嚏、咳嗽、头痛、头痛等。(5)一般情况：食欲、排便、睡眠和体重。2 .诊断和治疗(1)访问医院？做了什么检查？(2)药物治疗，效果如何？其他相关部队查询 1。有药物过敏的病史吗？2.与此病相关的其他病史，有耳鼻喉科疾病史吗？简要病史(2):男性，34岁，低热，酸，干咳半年。主要综合症：低热辅助卡：酸寒、干咳附加条件：男性34岁半，疾病分类推测呼吸道慢性感染性疾病(结核病)，目前病史询问1。地址和相关鉴别查询(1)原因：疲劳？(2)主要症状：体温

3、是多少？一直发烧吗？无畏的寒冷，弱点，减肥？(3)次要症状：咳嗽时间、不规则性、声音嘶哑、咳嗽等。症状：咳嗽伴随胸痛和呼吸困难，痰中有血或咯血吗？(？(5)一般情况：食欲、排便、睡眠和体重。2 .诊断和治疗(1)访问医院？什么检查(x线胸部放射、肺CT、痰检查)？(2)使用了哪些药物和其他治疗方法？其他相关部队查询 1。有药物过敏的病史吗？2.相关其他病史：支气管炎、肺炎、肺癌及耳鼻喉科病史。简要病史(3):男性，58岁，胸骨后挤压疼痛2小时，血压下降1小时。主要分析主要综合症：血压下降了一个小时。辅助卡：胸骨挤压疼痛2小时附加条件：男性，58岁，疾病分类推测)休克，心血管疾病冠心病急性心肌梗

4、塞心因性休克，病史询问 1。地址及相关鉴别查询(1)原因：是否有疲劳、刺激、创伤等。(2)主要症状：1胸痛的辐射部位、持续时间、恶化和缓解因素。2胸痛、头晕、苍白的皮肤、冷汗、四肢觉冷是否伴随。(3)次要症状：精神和意识的变化，是否敏感，意识不清。(4)伴随症状：尿液量变化？(5)一般情况：第二，睡眠状态。2 .诊疗后(1)去了医院，做了什么检查。(2)药物治疗。其他相关部队查询 1。有药物过敏的病史吗？2.与该疾病相关的其他病史：高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病史、没有酒和烟草爱好。冠心病高血压家族史。简要病史(4):男性，26岁，发冷，发烧，咳嗽，胸痛2天，意识2小时。地址分析主要证：发冷

5、，发烧，咳嗽，胸痛2天，辅助证：意识2小时。附加条件：男性，26岁，疾病分类推测呼吸道感染，休克肺叶肺炎(肺炎球菌肺炎)感染性休克，目前病史询问1。地址和相关鉴别查询(1)发病原因：冷却、疲劳、没有药物使用历史记录、(2)主要症状：发热时间、程度和发热类型。胸痛部位、性格、释放疼痛与否。咳嗽、咳嗽特点、痰量。(3)次要症状：意识状态、程度和变化与否，(4)伴随症状：呼吸困难、程度和类型，咯血和铁锈痰，血压下降与否，(5)一般情况：病后饮食，次要，睡眠状态如何？2 .诊疗后(1)去了医院，做了什么检查。(2)药物治疗？效果怎么样？其他相关部队查询 1。有药物过敏的病史吗？2.与此病相关的其他病史

6、：结核病、肺化脓症、心脏病史、镇静剂史无。简要病史(5):男性，32岁反复腹痛6年黑色一天，主要对照分析主要综合症：黑色一天辅助卡：反复腹痛6年附加条件：男性32岁，疾病分类推测消化系统疾病(消化性溃疡，十二指肠溃疡和上消化道出血，12)地址及相关鉴别文的原因(1)精神紧张、过度疲劳、饮酒、进食及与季节的关系；(2)主要症状：方便的颜色、量、每日排便次数；(3)次要症状：胃腹痛的性质、规律、释放部位，(4)伴随症状：逆产，燃烧的心，恶心，呕吐，呕吐，呕吐，眩晕，心脏死机，冷汗，意识障碍。(5)一般情况：发病以来饮食疗法，尿量，睡眠及体重减轻。即可从workspace页面中移除物件。2 .诊断和

7、治疗(1)访问医院？做了什么检查？(胃镜，钡餐观点)(2)药物治疗？其他相关部队查询 1。是否有药物过敏史；2.与该疾病相关的其他病史：慢性胃病、慢性肝病和肿瘤疾病的家族史，是否服用非类固醇性抗炎药。简要病史(6):男性，56岁，农民，从早晨开始发现不明的嘴唇樱花红1小时，主要不满分析万事达卡：意识模糊的辅助卡：嘴唇樱桃红附加条件：男性，56岁农民，发病1小时，急性肺栓塞，地址和相关鉴别查询(1)发生原因：观察发病现场和周围情况(如室内火炉、药瓶、呕吐特性和气味)，(2)主要症状：昏迷前昏迷，(3)第二症状：昏迷后面部颜色？四肢瘫痪吗？(4)伴有症状：发烧、恶心、呕吐、肌肉震颤、多汗、痉挛；(

8、5)一般情况：大小不一，失禁和外伤；2 .诊疗后(1)参观医院吗？做了什么检查？(2)药物治疗。其他相关部队查询 1。是否有药物过敏史；2.与这种疾病相关的其他病史：过去是否有类似的癫痫发作、肝病、肾病、糖尿病高血压的病史、伤害病史。简要病史(7):女性，22岁，右胸痛呼吸困难10天。主要综合症：呼吸困难10天辅助综合症：右侧胸痛附加条件：女性22岁，疾病分类估计呼吸困难疾病(结核性渗出性胸膜炎)，目前病史询问1。地址及相关鉴别查询(1)发病原因：精神紧张、过度劳累、与季节无关、(2)主要症状：呼吸困难的原因、痊愈、维持时间、癫痫及缓解方法，(3)第二个症状：胸痛的部位发烧，低热或高烧，没有时

9、间，没有汗。(4)伴随症状：咳嗽、痰、咯血、无恐慌，(5)一般情况：发病后饮食、睡眠、大小和体重是否有变化，2 .诊疗后(1)是否去过医院，做了哪些检查(x线，b超)。(2)药物治疗。其他相关部队查询 1。是否有药物过敏史。2.与这种疾病相关的其他病史：过去的结核病病史和结核病接触史、慢性呼吸系统疾病史、糖尿病史。简要病史(8):男性，68岁，突然胸部咳嗽红色泡沫痰1天过去高血压病史20年，主要不满分析主要综合症：咳嗽红色泡沫痰1天辅助卡：突然胸部压迫症附加条件：男性，68岁高血压病史20年，疾病分类猜测根据地址及相关鉴别文的原因(1):高血压时间、程度及平时治疗是否是血压上升、感染、过度注射

10、、过快、精神紧张、过度疲劳等原因。(2)主要症状：咯血的痰特性和量是否与呼吸、位置、活动混合，(3)副症状：无限期呼吸、烦躁、冷汗相伴，冷汗与胸痛的性质，与呼吸的关系，(4)伴随症状：诊疗经过(1)是否访问医院？做了什么检查？(2)药物治疗？其他相关部队查询 1。是否有药物过敏史。2.与这种疾病相关的其他病史：以前是否有类似的发作史，是否有其他心脏病、肺疾病、出血性疾病和结核病接触史。职业和香烟，酒，爱好。简要病史(9):男性，56岁，无助，腹部肿胀6年，呕吐血，黑色3天，昏迷一天。主要症状：呕吐，黑色三天没有知觉。水肿：无力症，腹胀6年追加条件：男性，56岁，疾病分类推测上消化道出血性疾病肝

11、硬化，食管静脉曲张静脉破裂出血(结合上消化道出血)肝昏迷(肝性脑病)，1 .根据地址及相关鉴别官(1)的原因：过度劳累、精神紧张、大吃、动物性蛋白质摄取过量、饮酒和是否使用药物。(2)主要症状：意识障碍水平呕吐血，黑色自然和特定量，(3)次要症状：弱点，腹胀情况；头晕，心悸，出汗，口渴，小便少。(4)伴有症状：发烧、痉挛、呕吐和腹泻、呕吐后腹部是否增加、尿量减少、不烦躁。(5)一般情况：小便量和体重的变化，2 .诊疗后(1)参观医院吗？做了什么检查？(2)药物治疗。其他相关部队查询 1。是否有药物过敏史。2.与该疾病相关的其他病史：肝病的历史、胆道和消化性溃疡史、中毒史、消化道肿瘤的历史以及心血管和脑血管疾病的历史、传染病地区的长期居住史。解决部队集合考试问题时注意事项：1 .首先查看年龄、性别、病史长度，考虑常见疾病、多种疾病；2 .以地址为中心进行的当前兵力，详细询问。(1)首先询问创伤、中毒、感染和环境变化、食欲障碍等原因和原因。(2) 2)询问主要症状。地址上最后恶化症状，然后按主要症状的先后顺序询问，症状出现的部分，性格，程度，与其他因素的关系(疾病的发生、发展和变化的全过程)，3)症状：主要症状一个(识