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文档简介

1、急性药物性肝损伤机制与进展，华西医院何清，1，定义，目前名称混乱，常用的有“药物性肝炎”、“药物性肝损伤”、“药物性肝病”、“药物性肝损伤”、“药物性淤胆性肝炎”等。为了避免报告药物性肝损害所用术语不一致的问题，建议使用国际共识规定的统一术语“肝损伤”，即由药物或其代谢物引起的肝损害。病程一般在3个月以内，胆汁淤积性肝损伤病程较长，可超过1年。2.流行病学。目前，在药物肝毒性的临床流行病学研究中，还没有前瞻性的大样本药物使用者，主要是基于回顾性研究的结果。美国食品和药物管理局和其他国家的药品监管当局都同意，如果药物性肝损伤的发生率为1%左右，则被认为具有明显的肝毒性，如异烟肼。对于已经投放市场

2、的大多数其他药物，肝损伤的风险仅为1/100，000 1/100，000，少数甚至为1/100，000 1/100，000。肝毒性的潜在风险只有在新药广泛应用的过程中才能显现出来。3.在已投放市场的合成或生物药物中，有1100多种药物具有潜在的肝毒性。药物性肝损伤是各种肝病的一种罕见但并非罕见的原因，许多药物具有潜在的肝毒性但难以预测。法国巴黎博乔恩医院肝病中心10年回顾性研究显示，10%因急性肝炎住院的成年患者与药物肝毒性有关；在50岁以上的患者中，药物性肝损伤的构成比超过40%；在1983年法国收集的980例药物性肝炎病例中，63%为女性，且大多数年龄在50岁以上。在美国住院黄疸患者的病因中，药物性肝损害占2% 5%；在新西兰报告的药物不良反应中，药物性肝损伤占4.2%。5。药物肝毒性的临床发病率。在美国，需要肝移植的急性肝功能衰竭中，约有一半是由药物引起的肝细胞损伤伴黄疸(1520%)，明显高于急性病毒性肝炎伴黄疸(1%)。2019年肝病研讨会；22:14555，6，药物性肝损伤的分类(国际共识会议意见，1990)，肝损伤：ALT或CB2ULN；或AST、ALP和TB共同增加，其中至少一个为2ULN，肝细胞：ALT2ULN或丙氨酸氨基转移酶/碱性磷酸酶5，胆汁淤积：

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