心律失常ppt课件.ppt

1、心律失常,1,目录,心脏传导系统心律失常分类常见心律失常心电图特点,2,心脏传导系统解剖,3,4,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,心律失常的分类,5,6,正常心电图,7,正常心电图,8,正常窦性心律,9,窦房结心律失常,窦性心动过速：心率100次/分窦性心动过缓：心率60次/分窦性心律不齐窦性停搏,10,窦性心动过速,11,窦性心动过缓,心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次min。2.当心率过于缓慢（少于40次/min），出现心排

2、血量不足，患者有胸闷、头晕症状。,12,窦性心律不齐,13,窦性停搏,P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。,14,这是严重的窦性停搏,15,期前收缩prematurebeats,定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。,部位,房性,室性（最常见）,交界性,频率,偶发：偶然发作,频发：5次/分,16,房性早搏,ECG特点：1、提前出现的P波，形态与窦性P波稍有差别2、P-R间期0.12S3、P波后的QRS波多正常4、P后代偿间歇多不完全,房性早搏,17,*房性早搏二

3、联律*,18,房性早搏三联律,19,室性早搏,房性早搏,ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s2、提前出现的QRS波群其前无相关P波3、大多有完全性代偿间歇,20,室性早搏二联律,21,室性早搏三联律,22,阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）,定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成,病因1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗,23,阵发性室上性心动过速PSVT,心电图特点心率150250次/分，心律规则P波为逆行性（、aVF导联倒置）QRS波形态及

4、时限正常起止突然，通常由一个期前收缩触发暂时性ST段压低和T波倒置,24,25,心电图特点心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则三个或三个以上连续而迅速出现的室早QRS波宽大畸形，时限0.12S，有继发ST-T改变，T与R方向相反多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据,室性心动过速,26,连发的室早=室速,27,阵发性室速,尖端扭转型室速,28,房扑,心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波；2、心室率规则或不规则；3、QRS波群形态一般正常。,29,房颤,心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波；2、RR间隔不规则；3、QRS波群形态一般正常。,30,室扑,心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则；2、无法分辨QRS-T波群。,31,室颤,心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。2、QRS-T波群消失。,32,33,房室传导阻滞（atrioventricularblock,AVB）,按其阻滞程度分三度：度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传）度：窦性冲动中有一部分不能传至心室度：窦性冲动均不能下达心室（完全性）,定义：窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞,34,度房室传导阻滞,35,度型房室传导阻滞,36,型房室传导阻滞,特征:P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群