碳尿素呼气试验

1、13碳尿素呼气试验，13C-UreaBreathTest，13碳尿素呼气试验，一，什么是胃溃疡病？ 二、什么是幽门螺杆菌？三、如何发现HP？ 四、呼气试验是什么？五、呼气试验的原理是什么？六、呼气试验的优点和检查的必要性？ 七、呼气试验是如何进行的？八、用什么仪器测定13CO2？九、呼气试验的阳性标准是什么？十、呼气试验为阳性时怎么办？一、胃溃疡病是溃疡病的发病机制复杂，最初被认为是胃酸过多腐蚀了正常的胃粘膜。 1982年澳大利亚医生Marshall发现了一种被称为幽门螺杆菌的细菌。 胃溃疡是由局部细菌感染引起的感染性疾病。 二、幽门螺杆菌(HP)HelicobacterPylori是指幽门螺

2、杆菌、幽门螺杆菌的外形呈螺旋状或棒状，寄生在幽门螺杆菌部位而得名。 惠普的宽度为0.51.0微米，鞭毛有46根，每根的长度为2.54.0微米。 经过经常呈弯曲、s字、圆弧的继代培养，鞭毛脱落，像鱼群一样排列在健康的胃粘膜上。 遇到不利于成长的环境时变成圆形的是静止的自我保护状态。 幽门螺杆菌(电子显微镜)，这是电子显微镜下幽门螺杆菌状为螺旋状，幽门螺杆菌状为球形，胃粘膜表面的幽门螺杆菌(电子显微镜)，电子显微镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌、幽门螺杆菌普遍性和隐性，幽门螺杆菌可在人体内生长、繁殖，通过粪便和唾液排出体外，人类是幽门螺杆菌的感染源。 通过口碑、粪一口传播、内窥镜传播、密切接触等方式传播

3、。 我国是幽门螺杆菌感染的多发国家。 根据无症状者的调查，胃内幽门螺杆菌感染率1015岁的青少年中，50岁以上，成人达到76岁。 胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90人。 幽门螺杆菌感染的致癌性被证实与胃腺癌、胃粘膜相关淋巴瘤有密切关系，其中80个胃溃疡有幽门螺杆菌感染。 世界卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，明确为胃癌的危险因素。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成了严重的威胁。 因此，早期诊断幽门螺杆菌感染是非常重要和必要的。 三、如何发现胃中有HP的最直接方法是制作胃镜，提取和培养胃的内容物，快速测定尿素，但胃镜给患者带来痛苦，有侵袭性，不能用于调

4、查。 也有抗体测定法，但是需要采血，检查时间长，抗体阳性表示有HP感染，但是现在还没有显示出HP感染的活性。 四、尿素呼气试验是什么？现在大家做的简单呼气方法是： 13C-尿素呼气试验，因为服用了预先用稳定的同位素13C标记尿素的片剂，所以被称为13碳-尿素呼气试验。 五、呼气试验的原理是，因为HP细菌内有尿素酶，如果遇到胃内被吞噬的13C-尿素，将其分解成13C-，13C-被胃肠吸收，经血液循环到达肺后，通过呼气排出。 收集呼出气体，测定其中13C标记的13CO2，就能正确地证明HP感染的有无。 健康者无HP，13c尿素不分解，13c尿素从泌尿系统排出，呼气中无13CO2。 惠普感染者吐出的

5、气体有13CO2。 呼气试验的原理图、原理和方程式、NH2-13CO-NH2 H2ONH3 NH2-13CO-OH尿素聚氨酯NH2-13CO-OH H2ONH3 H213CO3聚氨酯碳酸H213CO313CO2 H2O碳酸(气体) NH3 H2OOH- NH4氨呼气试验的优点和检查的必要性，呼气试验具有诊断HP不需要胃镜、不需要采血、无交叉感染、无痛苦、无损伤、操作方便等优点。 呼气试验具有准确、特异、敏锐、安全的特点。 13C没有放射性，对环境没有影响。尿素是人体内正常的代谢产物，这个实验对人体没有任何副作用。 不仅适用于成人，也适用于孕妇、奶妈、婴幼儿，可以在短期内反复进行多次检查。 胃炎

6、、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断、药物治疗的疗效观察有很好的临床应用价值。 七、呼气试验如何进行，现在请示范一下呼气试验检查的过程。 首先登录名字、性别、年龄、号码、条形码号码和日期等，在两个试管中分别登录名字和号码。 2、第一次呼气是空白试验，空腹时呼出的气体也称为零呼气，不受时间限制。 口服一粒13C尿素胶囊和约250ml饮料(水)后立即计时。 第三、第二次呼气： 20分钟后向第二根试管呼气，称为20分钟的标本。 第四、第三次呼气： 30分钟后向第三根试管呼气，称为30分钟的标本。 呼气试验注意事项，1、测定前常规检查：止抗生素2周，止胃止药1周HP根治检查：止抗生素1月，止胃止药1周检查

7、日必须饿2，检查中保持安静的座位状态。 3、检查等待30分钟，不能喝水，也不能吃饮料。 呼气试验注意事项，1、呼气完全，左手拿试管，右手拿盖子，在试管内尽可能地吹气约45秒钟，气管离开玻璃管后右手马上关上盖子。 2、呼气检查的时间，第一次吃药片前(白帽)，第二次吃药片后20分钟后(篮球帽)，第三次吃药片后30分钟后(红帽)，整体经过约45分钟左右4，一般2个营业天后可以报告。 8、哪台机器测定13CO2，呼气试管用同位素质谱仪自动测定，用同位素质谱仪计算，通常用于显示测定结果，称为千分差。 一个三角洲是千分之一的差异。 13C:12C的比例(原子质量45:44 )，14C:12C(46:44

8、)其计算公式为：同位素质谱分析装置的示意图(样品，测量和报告系统)，主要是样品，测量和报告系统，九，呼气试验的阳性标准为什么，测量结果为标准值DOB (delta 超过了幽门螺杆菌诊断阳性： DOB值4.4幽门螺杆菌诊断阴性： DOB值3.6，十，呼气试验阳性的话怎么办？ HP阳性十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的的目前四连疗法7天疗程的根治率是疗程中所有药物的重要性和必要性HP阳性，无症状者注意随访，用较低价格毒性小的抗菌药治疗正规治疗后，1月复查，HP阴性治愈，十，呼气试验阳性不同种类的药物组合，如克里特剂的减滴灵羟氨苄青霉素质子泵抑制剂的三联疗法，如PPPI减滴灵氯霉素四连疗法、克里特剂的三连PPPI常用的不同种类的药物抗生素类：阿莫西林、克拉霉素、泰罗塞克、痢疾特灵等