休克症状评估ppt课件

1、精选、休克状况评价、LOGO、精选、评价目的、出血性休克是消化道出血的严重并发症，如果不及时治疗，会造成严重后果，导致死亡。 各种休克的共同病理生理基础是有效循环血容量锐减和组织灌流量不足引起的微循环障碍、代谢变化和继发性损害。 精选，休克分期，休克前期：神志不清或焦躁，颜色苍白，湿冷，脉速，脉压缩小(30mmHg )，尿量减少的休克期：机体出血量达到循环血量的20%。 患者表情冷淡，手脚发绀，收缩压下降至8060mmHg，脉搏差明显缩小，中心静脉压(CVP )下降，尿量显着减少，精选，休克分期，休克末期：机体出血量超过循环血量的40%。 患者脸色非常苍白，呼吸急促，四肢湿冷，只能测量60mm

2、H的收缩压力，脉搏微弱或触摸不到，神志不清，昏迷，无CVP零或负，无尿。 精选，各指标变化的意义、意识和表情：休克早期，通过生物代偿作用，提高了患者中枢神经系统的兴奋性，交感神经肾上腺轴兴奋，患者精神紧张，焦躁不安，打哈欠，口渴，这是由于血容量不足，中枢神经系统缺氧引起的。 舒张压下降至50mmHg后，患者由兴奋转变为抑制，精神萎缩，表情淡漠，反应迟钝，眼睛昏迷，昏迷不醒。 患者接受治疗后，从昏迷中恢复意识，从焦躁中变得安静，显示病情好转。 精选，各指标变化的意义，呼吸：休克早期呼吸正常或增加。 呼吸变深，显示休克发展到中等程度。 当呼吸变深、松弛变浅，出现潮样呼吸、叹息样呼吸时，显示休克发展

3、到晚期。 的双曲正切值。 精选，各指标变化的意义，外周循环灌流情况：轻度休克时，一般只有手指和脚趾冷，如冷的范围扩展到肘和膝盖，提示休克严重。 全身发冷额头、四肢出汗，交感神经极度兴奋、衰弱，提示病情危重。 皮肤苍白湿冷是休克的严重表现。 精选，各指标变化的意义，尿量：尿量反映肾脏的血液灌流情况，是反映生命重要器官血液灌流状态的最敏感的指标。 根据尿量可以间接估计休克的程度，尿量为25mlf的话，提示肾血流不足。 尿量极少或无尿，提示休克进入晚期。 精选，各指标变化的意义，血压：血压逐渐下降，收缩压小于12kPa(90mmHg )，血压小于2.67kPa(20mmHg )说明存在休克的证据血压

4、恢复，血压增大，休克好转。 精选，各指标变化的意义，脉搏率：休克指数脉搏率收缩压，(用mmHg计算)有助于判断休克的有无和休克程度。 0.5以下，超过显示没有冲击的1.01.5，显示有冲击的2.0以上，显示冲击严重。 精选，如何从血压正确判断休克状态，血压是指导临床诊断休克和治疗的重要指标，正确观察评价血压变化尤为重要。 休克时的收缩压力总是低于90 mmhg (12.okpa )，脉搏乐低于20mmHg，但是需要警惕原来的高血压，血压比原来的血压下降20u/c或30mmHg时进入休克。 精选，如何正确地从血压判断休克状态，当心率/收缩压达到1时，有轻度、中度休克。 因为血压不低，不能简单地排除休克。 相反，患者没有高血压史，体温不上升，心率变快，血压变高，特别是收缩期血压变高，排除心力衰竭，考虑到前期休克的发生，精选，根据脉搏和血压如何判断出血量，根据休克指数判断出血量：休克指数为1，表示血液容量损失200%，约10001200ml的指数1，失血容量30%-50%，约12002000ml:(2)根据血压直接判断出血量：正常人血压下降到8090mmHg时的出血量约500ml； 下降到60800mmHg时的出血量约为500lOOOml，血压在60mmH以下时，出血量为lOOOml。精选，休克的临床观察要点，嘴唇和全身皮苍白，湿冷