特殊人群营养与膳食

1、1,特殊人群营养与膳食,2,主要内容,1.学龄前儿童2.学龄儿童3.青少年4.老年,3,营养特点,儿童青少年是人类对营养需要最多时期对能量营养素缺乏或不足最为敏感营养对其生长发育、身体健康和智力发展及学习运动成绩有重要影响与成人相比，各期营养需要有自身特点共同点是生长发育需要充足能量和各种营养素,4,营养特点,各种营养素需要量,以千克体重高于成人生长发育高峰期各种营养素需求量更大个体差异大,年龄越小营养缺乏病发病率越高对营养反应最明显的指标是体重对身长影响是长期且较慢的;后果是严重且终身的,5,学龄前儿童营养,6,一、学龄前儿童的生理特点,学龄前儿童：36岁儿童体格发育特点：相对减慢、稳步增长

2、身高：每年增长57cm体重：每年增长约2kg头围：每年增加小于1cm神经细胞分化已基本完成，但脑细胞和神经纤维仍处在发育中,7,一、学龄前儿童的生理特点,咀嚼和消化能力有限：乳牙已出齐，咀嚼能力增强消化吸收基本接近成人膳食应特别烹制供给营养素丰富、柔软的食物,8,一、学龄前儿童的生理特点,尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯：饮食无规律偏食吃零食过多进餐时注意率分散不良卫生习惯引起肠寄生虫或肠传染病,9,一、学龄前儿童的生理特点,该期儿童主要营养问题：农村蛋白质、能量不足；维生素、铁、锌缺乏城市蛋白质能量不良足发生率逐渐下降；维生素、铁、锌缺乏精致食物、西式快餐不良饮食习惯使亚临床缺乏越来越突出摄

3、入过多或运动过少造成超重肥胖率上升,10,二、学龄前儿童的营养需要,1.能量基础代谢耗能、活动所需能量有所降低男童女童4岁1450kcal1400kcal5岁1600kcal1500kcal6岁1700kcal1600kcal,11,二、学龄前儿童的营养需要,2.蛋白质每增加1kg体重需160g蛋白质，按体重计每日每千克体重需蛋白质34g。中国营养学会建议：4岁50g56岁55g蛋白质供能比例：14%15%其中优质蛋白质占50%,12,二、学龄前儿童的营养需要,3.脂肪每日每千克体重需总脂肪约46g脂肪供能比30%35%（婴儿35%40%）亚油酸供能不低于3%亚麻酸供能不低于0.5%,13,二

4、、学龄前儿童的营养需要,4.碳水化合物每日每千克体重需碳水化合物15g占总能量的50%60%以含有复杂碳水化合物的谷类为主不宜食用过多糖和甜食,14,二、学龄前儿童的营养需要,5.矿物质,15,二、学龄前儿童的营养需要,6.维生素,16,三、学龄前儿童膳食,饮食与成人有区别；食物分量较幼儿增加引导孩子养成良好卫生饮食习惯定期测量孩子身高体重了解孩子发育进度纯能量及油脂高的食物限吃防肥胖和踽齿避免油炸、油腻、质硬、刺激性强的食品,17,三、学龄前儿童膳食,谷类（米、面等）150200g鱼（去刺）、禽、瘦肉100g蔬菜鲜豆150g牛奶200300g鸡蛋1个水果适量,18,三、学龄前儿童膳食,建议：

5、每周进食一次猪肝或猪血铁进食一次海产品碘和锌不宜多吃纯能量及油脂量高的食物避免油炸、油腻、质硬或刺激性强的食品,19,三、学龄前儿童膳食,学龄前儿童一日食谱,20,培养良好饮食及卫生习惯,家长要以良好饮食行为为孩子作出示范合理指导安排吃零食时间、数量饭前饭后不喝饮料，培养定时吃饭习惯不强迫孩子吃某种食物在合理时间内允许孩子选择喜欢吃的食物在指导孩子饮食时不进行威胁和哄骗,21,四、学龄前儿童的主要营养问题,缺铁性贫血维生素A缺乏锌缺乏,22,学龄儿童营养,23,一、学龄儿童的生理特点,学龄儿童：612岁进入小学阶段的孩子体格发育特点：继续稳步增长身高：每年增高47.5cm体重：每年增长约22.

6、5kg存在个体差异性与性别、活动、进入青春前期迟早有关,24,一、学龄儿童的生理特点,脑的形态发育已逐渐接近成人水平，独立活动能力加强消化系统等发育逐渐完善，可以接受成人的大部分饮食,25,二、学龄儿童的营养需要,1.能量、蛋白质和脂肪,26,二、学龄儿童的营养需要,2.矿物质,27,二、学龄儿童的营养需要,3.维生素,28,三、学龄儿童膳食,1.合理平衡食用各类食物，注意粗细搭配谷类、豆类300350g鱼、禽、瘦肉100150g牛奶300ml鸡蛋12个水果适量,29,三、学龄儿童膳食,2.重视一日三餐，三餐营养素供给比为3：4：3，尤其保证吃好早餐3.养成良好的卫生习惯和生活习惯，避免偏食、

7、挑食、吃零食甜食等不良习惯.引导饮用清淡饮料，控制含糖饮料防踽齿.重视户外运动，保证能量摄入和消耗平衡,30,三、学龄儿童膳食,学龄儿童一日食谱,31,四、学龄儿童的营养问题,与学龄前儿童类似：缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏家长对孩子早餐营养不够重视城市儿童运动少超重和肥胖发生率饮食不平衡,32,学龄儿童营养问题,不重视早餐因能量不够导致学习行为改变注意力不集中数学运算，逻辑推理，运动耐力能力下降生活习惯改变，饮食不平衡超重肥胖率上升看电视时间过长体力运动减少,33,青少年营养,34,一、青少年的生理特点,青少年期：1317岁进入中学阶段的青少年体格发育特点：生长发育第二高峰期身高：每年增高

8、57cm体重：每年增长约45kg存在个体差异性,35,一、青少年的生理特点,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显体格生长突增：（女孩：岁；男孩：）承担学习任务和适度体育锻炼青春期营养不良，可使青春期推迟年,36,二、青少年的营养需要,1.能量能量的需要与生长速度呈正比生长所需的能量占25%30%推荐的能量供给：单位男女MJ129.62kcal29002400,37,二、青少年的营养需要,2.蛋白质合成自身蛋白质满足生长发育供能占总能量供给13%15%，为7590g/d动物和大豆蛋白质应达50%提高蛋白质利用，提供必需氨基酸,38,二、青少年的营养需要,3.脂肪适宜摄入量应占总能量的25%30%,

9、39,二、青少年的营养需要,4.矿物质,40,二、青少年的营养需要,5.维生素,41,三、青少年膳食,多吃谷类，供给充足的能量保证足量的鱼、禽、肉、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入参加体力活动，避免盲目节食,42,43,三、青少年膳食,学生一日食谱,44,老年营养,45,一、老年的生理代谢特点,（一）身体成分改变1.水分减少，脏器萎缩脏器萎缩（骨骼肌、肝、脾较为明显）2.脂肪组织增加新陈代谢减慢能量消耗减少脂肪比例升高，具有向心性,细胞内液减少细胞数量减少,46,一、老年的生理代谢特点,3.骨密度降低骨胶原减少骨脆性增加钙含量降低骨质疏松发病率,47,48,一、老年的生理代谢特点,（二）代谢功能降

10、低1.基础代谢下降：较中年人降低15%20%2.合成代谢降低，分解代谢增高,49,一、老年的生理代谢特点,（三）器官功能减退1.消化系统：牙齿脱落影响咀嚼味蕾萎缩味觉减退，偏重盐糖胃酸及消化酶减少影响食物消化和吸收胃肠运动功能减退易发生老年性便秘胸腺萎缩，淋巴细胞减少免疫功能减退,50,一、老年的生理代谢特点,2.心脏功能降低表现在：心律减慢、心输出量减少血管硬化3.脑、肾及肝功能不同程度下降,51,一、老年的生理代谢特点,（四）体内氧化损伤加重生物体氧化产生自由基引起脂质过氧化脂褐素生物膜破坏，蛋白质变性衰老,52,衰老的自由基学说,53,二、老年的营养需要,1.能量基础代谢下降体力活动减少

11、能量的需要体内脂肪比例增加60岁：较青年时期减少20%70岁：减少30%个体差异较大能量需要量以体重来衡量,54,二、老年的营养需要,2.蛋白质分解代谢合成代谢，易出现负氮平衡老年人肝、肾功能降低，不宜过多食用蛋白质摄入原则：质优量足，维持氮平衡建议：蛋白质供给1.01.2g/kg/d占总能量的12%14%摄入优质蛋白质（豆类蛋白质）,55,二、老年的营养需要,3.脂类脂肪摄入不宜过多原因：胆汁分泌下降、酯酶活性降低推荐：占膳食总能量的20%30%以多不饱和脂肪酸的植物油为主限制饱和脂肪酸含量多的动物摄入多不饱和：单不饱和：饱和脂肪酸分别占总能量摄入的8%10%、10%和6%8%。胆固醇摄入量

12、不宜多于300mg/d,56,二、老年的营养需要,4.碳水化合物,糖耐量降低血糖调节能力减退胰岛素分泌减少,血糖升高,1.碳水化合物供应以提供每日总能量的55%65%为宜2.降低糖和甜食的摄入量3.膳食纤维可降血糖、血脂和防止便秘，可多吃蔬菜增加食物纤维的摄入膳食纤维每日推荐摄入量约25g,57,二、老年的营养需要,5.矿物质（1）钙现状：我国膳食钙供给往往不足（500mg/d）中国营养学会推荐：每日膳食钙适宜摄入量为1000mg含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、海带、豆制品等,胃肠功能降低胃酸分泌减少活性维生素D合成下降,骨质疏松,58,二、老年的营养需要,（2）铁现状：铁供给充足，但植物食物中铁

13、吸收率低中国营养学会推荐：每日膳食铁适宜摄入量为15mg选择食物注意选择血红素铁含量高的食品（猪肝、家禽等）,膳食铁摄入不足铁的吸收能力下降造血功能减退,缺铁性贫血,59,二、老年的营养需要,（3）锌血锌与免疫功能有关中国营养学会建议：膳食锌推荐摄入量为11.5mg/d（4）硒抗氧化，增强机体免疫（构成谷胱甘肽过氧化物酶）中国营养学会建议：膳食硒推荐摄入量为50g/d,60,二、老年的营养需要,6.维生素VE：具有抗氧化作用，VC：与VE协同作用。VB12和叶酸：老年人常缺乏，巨红细胞性贫血发病率较高。叶酸的食物来源不广泛，且易受烹调损失、胃肠道吸收也较差，膳食中应注意选配和补充。,61,二、

14、老年的营养需要,7.水对水分的需求比其它年龄组更敏感,失水和脱水的反应也较迟钝。1）未渴先喝2）多吃水分多的食物3）多饮白开水,62,三、老年人膳食,1.平衡膳食很重要应参照中国营养学会对老年人的膳食结构宝塔和膳食指南提供全面合理的营养。老年人的消耗能量低，应控制能量摄入维持在正常体质指数范围。2.食物要粗细搭配，易于消化,63,三、老年人膳食,64,三、老年人膳食,3.注意摄入足够量的抗氧化营养素蔬菜是人体摄入维生素和矿物质的重要来源，特别是抗氧化的营养素和膳食纤维的来源，被认为是防癌、防心脑血管疾病和防老年性便秘的最佳食物，每人每天应摄入500克新鲜蔬菜。,65,富含抗氧化剂的蔬菜水果,深绿色蔬菜花椰菜、青菜、青枣紫色的蔬菜与水果葡萄、茄子紅色的蔬菜與水果西瓜黃橘色的水果胡萝卜、柑橘、橙子、葡萄柚乳白色洋葱与蒜头、香蕉,66,三、老年人膳食,4.积极参加适度的体力活动