女科证治准绳课件模板-066(共71)

1、女科证治准绳课件模板-66,女科证治准绳：腹胀,腹胀：,郭产后腹胀满闷，呕吐不定者何？答曰败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微，而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷，而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。薛前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤，大凡损其脾者，当节其饮食为善。,女科证治准绳：腹胀,腹胀：,一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如失。又用六君子汤而安。抵圣汤入生姜半两，焙干水煎。（方见胎前腹胀。薛氏云

2、此方最宜用之。）局方平胃散加人参亦可。,女科证治准绳：水肿,水肿：,郭产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之。凡治水多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉。但服小调经散，血行肿消则愈。陈无择曰产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分不可不辨，要当随所因脉证治之，宜得其情。,女科证治准绳：水肿,水肿：,小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。又论曰夫产后劳伤血气，腠理虚则为风邪所乘

3、，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿、轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿，气肿者发汗即愈，水肿者，利小便瘥也。洁古如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。,女科证治准绳：水肿,水肿：,如浮肿至膝，喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也。如只浮肿，止七圣丸本方服。东垣中满分消丸（杂病胀满）。用四物汤吞之。丹产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自利。薛前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。,女科证治准绳：水肿,水肿：,若水气浮肿，宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中

4、气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜、桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。,女科证治准绳：水肿,水肿：,杜张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧。召杜治之，杜至曰诸医作何病？张曰皆云水气浮肿。杜曰非也，且水气发咳嗽，小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通，流面生浮肿。遂用益血和气药治之。旬日病去七八，经半月全愈。所用之药，乃灵苑方牡丹散也。,女科证治准绳：水肿,水肿：,其方云治血脏风虚冷

5、，今产科家多用此药，治产后诸病如神，更名损金汤者是也。（牡丹散见血晕。）一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解；频服小调经，用泽兰梗煎汤调下，肿气渐消。大调经散治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。,女科证治准绳：水肿,水肿：,（方见产后寒热。）小调经散没药琥珀桂心芍药当归（各一钱）细辛麝香（各半钱）上为细末，每服半钱，姜汁、温酒各少许调停服。治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（出妇人经验方。）干漆大麦（等分）上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火通赤，放冷，研为散。,女科证治准绳：水肿,水

6、肿：,但是产后诸疾，热酒调下二钱。经云产后肌浮，柑皮酒服。（橘皮为末，每服二钱，酒调。）白术汤治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。枳实（一两半）白术（三两）上咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。腹中，即当散也。丹妇人产后浮肿，小便少，口渴恶寒，无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。,女科证治准绳：水肿,水肿：,白术（二两半）陈皮（一两）川芎（半两）木通（六钱）茯苓（三钱）上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末，粥丸，名与点丸，亦名清金丸。）夺魂散治产后虚肿喘促，利小便则愈。生姜（三两，取汁）白面（三两）大半夏（七枚）上以生姜汁搜面裹半夏，为七饼子，

7、煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。,女科证治准绳：水肿,水肿：,张氏方治产后血虚，风肿水肿。泽兰叶防己（等分）上为末，每服二钱，温酒调下。不饮者，醋汤调亦可。汉防己散（此药虚人戒服。）汉防己猪苓枳壳桑白皮（各一两）商陆甘草（各七钱半）上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去滓空心温服。七圣丸（杂病大便不通。,女科证治准绳：水肿,水肿：,）加减吴茱萸汤治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。吴茱萸（一两半）苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心（各半两）上为粗末，每服

8、四钱，水一盏半，煎至七分，去滓食前热服。,女科证治准绳：水肿,水肿：,金匮加减肾气丸（方见杂病水肿。）加味八物汤治产后遍身浮肿，气急潮热。人参白茯苓熟地黄小香（各三钱）白术川芎（各四钱）当归白芍药香附子（各五钱）甘草黄芩柴胡（各一钱）上锉散，分作六七服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心热服，尽此药，方服调经丸。,女科证治准绳：水肿,水肿：,若肚痛加延胡索、干漆、枳壳（各三钱）。若呕吐恶心，加良姜、砂仁（各二钱。）若手足麻痹，加肉桂（一钱半。）若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。,女科证治准绳：积聚,积聚：,（血瘕，即儿枕，宜参看。）大夫积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六脏所成。皆由饮食不

9、节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚，积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚为阳气，阳性浮动，故痛无常处，产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚块也。,女科证治准绳：积聚,积聚：,薛前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主。若求旦夕之效，而攻其邪，则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驱逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为鳖确。,女科证治准绳：积聚,积聚：

10、,服下虫等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。余曰肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水，以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减，调治而愈。一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵证，久而不愈。,女科证治准绳：积聚,积聚：,余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随证互服而愈。大新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气，不治，至产血下则少，故致此病也。不急治，则多成积结，妨害月水，

11、轻则痞涩，重则不通也。薛前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也。,女科证治准绳：积聚,积聚：,当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。丹南山妇人年三十八，于九月二十三日月经行，比前过后十日，得草药以败血海，为下胎之谋，有数滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定，大小便抽痛，小便涩，大便略下少赤积垢，食不进，口略渴发热，此胃气为草药所败，加以受伤之血妄行而不得泄，所以为病也。,女科证治准绳：积聚,积聚：,砂仁甘草（炙）川芎黄芩（各三分）滑石（一钱半）牛膝（二钱）桃仁（七粒）上水、酒煎服。芍药汤（保命）治产后诸积不可攻，

12、宜养阴去热，其病自安。芍药（一斤）黄芩茯苓（各六两）上锉散，每以半两，水煎温服，日三。丹产后消血块。滑石（三钱）没药血竭（各二钱）上为细末，醋糊丸。,女科证治准绳：积聚,积聚：,如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白术汤、陈皮汤任下。又方消血块。香附（童便浸）桃仁（去皮留尖，等分）为末，醋糊丸。治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（二两）桂心芍药血竭蒲黄（炒，各一两半）延胡索（炒，一两）上为末，每服二钱，空心热酒调下。,女科证治准绳：积聚,积聚：,葛氏方（治证同前。）桂心为末，每服一钱，空心酒调下。产宝疗血瘕，痛无定处。童便（三升）生地黄汁生藕汁（各一升）生姜汁（三升）上先煎前三味

13、，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。千金疗血瘕。先干地黄（一两）乌贼鱼骨（二两）上为细末，空心温酒调服二钱匕。,女科证治准绳：积聚,积聚：,四神散治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。川芎当归（去芦）干姜（炮）赤芍药（各等分）上为细末，每服二钱，食远用温酒调服。桂心丸治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔（各半两）青皮干漆（炒烟尽，各七钱半）大黄桃仁（去皮尖）三棱（煨）玄胡索鳖甲（酥炙）浓朴（制，各一两）上为细末，炼蜜和丸梧子大。,女科证治准绳：积聚,积聚：,每服三四十丸，食前用温酒送下。,女科证治准绳：霍乱,霍乱：,大产

14、后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢。故曰霍乱也。经云渴而饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子，来复丹亦妙。薛一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类，已愈。后胸腹膨胀，饮食稍过即呕吐，或作泻。,女科证治准绳：霍乱,霍乱：,余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸，以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈。又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。,女科证治准绳：霍乱,霍乱：,白术散治产后霍乱吐利，腹痛烦渴，手足逆冷。白术橘红麦门冬（去心）干姜人参（各一两）甘草（半两）为粗末，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎去渣，温服。温中散治产后霍乱，吐泻不止。人参白术当归草豆蔻仁干姜（各一两）浓朴（一两半，制）上为