第五章-孕妇乳母营养与膳食.ppt

1、一、孕妇营养与膳食,妊娠期（孕期）三阶段孕早期：1-12周（孕期，孕妇）孕中期：13-27周孕晚期：28-40周,（一）孕期生理特点,1、内分泌的改变1）HPL-胎盘、胎儿生长母体乳房发育2）HCG-抑制排卵。3）雌激素、孕激素-碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留;子宫发育。4）胰岛素-降血糖。5）T3T4-代谢增加。,2、消化系统的改变,孕酮胃肠道平滑肌松弛，张力，蠕动胃排空、食物肠道停留时间饱胀感、便秘消化液、消化酶消化不良贲门括约肌松弛食物反流妊娠反应对营养素吸收,3、肾的改变,肾小球滤过率50%肾血流75%(重吸收未增加)排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。,4、血液和血浆营养素水平,1、

2、生理性贫血、血脂和维生素E升高、其他所有的营养素均降低。2、白蛋白降低。,6、体重增长,BMI体重增长范围,孕期体重增长,BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高,（二）孕期营养需要,1、能量：,中国营养学会推荐DRIs:孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal）/d,保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。,2、蛋白质,中国RNI：+5、+15、+20g/d，优

3、质蛋白超过1/2。,3、脂肪,膳食提供：磷脂、ARA、DHA,4、碳水化合物,供能比：60%每天至少150g，以防酮体中毒,5、矿物质,（1）Ca:钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险800,1000mg/d；1200mg/d,（2）Fe,2002年调查：26.2%育龄妇女贫血AI：15、25、35mg/d促进铁吸收的因素：VC,（3）碘,甲状腺素的合成碘缺乏：甲状腺肿、呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200g/d,UL:1000g/d,（4）Zn,缺锌：生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡。RNI：11.5、16.5mg/d；UL:35mg/d,6、维生素,（1）维生素A

4、缺乏VitA：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡过量：中毒、流产、新生儿缺陷RNI：900g/d,UL:2400g/d,（2）维生素D,缺乏：手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。RNI：10g/d,UL:20,（3）维生素E,缺乏红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产AI:14mg/d来源：植物油,麦胚、硬果、种子类、豆类,（4）维生素K,凝血功能缺乏：出血证AI120g/d,（5）维生素B1,作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌缺乏：婴儿脚气病来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品,（6）维生素B2,缺乏：胎儿生长发育

5、迟缓，骨骼畸形来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜,（7）维生素B6,缺乏：妊高征禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果,（8）叶酸,巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600g/d,（三）孕期营养不良对母体的影响,1、营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿,（四）孕期营养不良对胎儿的影响,1、低出生体重、早产儿、2、先天畸形：3、巨大儿原因：能量、蛋白质不足或者能量过剩吸烟、酗酒孕早期血糖升高,（五）孕期膳食指导原则,1.膳食指南：孕前期妇女膳食指南:1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂400g/d2）常吃含铁丰富的食物必要时补充小剂量铁剂10-20mg/

6、d3）保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入,戒烟,禁酒男性30支烟/天畸形精子比例20%女性10支烟/天畸形卵子比例2.1%吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形2.5倍低出生体重2倍猝死率3倍,孕早期妇女膳食指南:1、膳食清淡适口妊娠反应：口服B族维生素2、少食多餐3、保证摄入足量碳水化合物的食物4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5、戒烟禁酒,孕中.末期妇女膳食指南:1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2、适当增加奶类的摄入3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动、维持体重的适宜增长5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物,孕中晚期饮食举例,1斤粮食（400500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400500g，

7、水果100g）1百克肉（肉、禽、鱼50g）1个鸡蛋12杯奶（250500ml）1两豆（制品）（每周1次肝、血，1次海产品）,二、乳母营养与膳食,（一）产褥期的生理特点,1、6-8周母体处于身体恢复中。2、子宫有恶露排出。3、乳房发育产乳。应加强营养，饮食要易消化。,（二）乳母营养对泌乳的影响,1、乳母营养影响乳汁的成分各种营养成份下降。2、影响泌乳量婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量增加：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品,哺乳对乳母的好处,1、促进子宫恢复2、消耗脂肪3、降低乳腺癌和卵巢癌的发生,（三）乳母的营养需要,1、能量：+500kcal/d)2、蛋白质：优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充,3、矿物质,Ca：1200mg/d，奶类食品，钙剂Fe：25mg/d；UL50mg/d,4、维生素,A：4000IU/天C：1000mg/天D:400IU/天,(四）乳母的膳食指导,1.哺乳期妇女膳食指南:1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2）适当增饮奶类,多喝汤水3）产褥期食物多样,不过量4）忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡5）科学活动和锻炼,保持健康体重,