硬膜下血肿护理查房 (2)ppt课件

1、选择，硬膜下血肿护理病房，11病房2012.06.18，选择，定义，硬膜下血肿表明血液聚集在硬膜下间隙。是常见的颅内血肿之一。可分为急性、亚急性、慢性。特别是急性和亚急性硬膜下血肿术后几小时或几天有临床症状，硬膜下血肿的原因与外伤性脑损伤密切相关。慢性硬膜下血肿往往出现受伤后两周以上的症状。有没有受伤史的患者，也有严重咳嗽、血管自身缺陷、凝血过程障碍等情况。选择、临床症状硬膜下血肿临床特点以头痛、呕吐、视神经水肿、意识障碍等颅内压增加为主导。不同年龄的硬膜下血肿患者临床表现可能各不相同。青壮年由于血肿的压迫，脑静脉回流出现障碍，引起脑水肿，出现颅内高压症状。相反，老年患者因脑萎缩，脑间距比较大

2、，颅内高血压症状比较轻。动脉硬化患者容易出现神经和精神症状。选择，治疗，硬膜下血肿治疗主要有助于血肿清除，囊壁清除，压迫和复位脑组织。因此，硬膜下血肿的早期诊断，手术越快，脑功能恢复越快。选择，患者介绍，患者徐友峰，男性，74岁，主要：头痛，眩晕1月右肢无力3日。2012年7月06日12点入院。2012年07月09日上午在全身麻醉下钻孔颅内血肿引流。选择，史史史，贤史：病人一个月前在家里意外摔倒，头部受伤，轻微头痛，头晕，恶心，呕吐，没有四肢无力，没有回家休息的特殊治疗。3天前头痛、头晕、不慎摔倒的患者，当地抗炎药物、补液等症状处理没有明显好转，最近3天头疼，右四肢无力，走路困难。健浩郡第二人

3、民医院急诊室送家人去CT:右颞叶硬膜下血肿。为了止血、再手术等治疗，现在来我们医院紧急检查脑部CT。左额颞叶硬膜下血肿，右额膜下积液，“左额额叶亚急性硬膜下血肿”收入，预计住院。没有昏迷，没有恐惧的感冒发烧，没有胸部压迫，没有呼吸困难，腹痛腹泻，右肢肌肉力量减少，没有肢体痉挛，呕吐和黑色。发病后，饮食睡眠一般大小正常。选择，4历史，过去史：“慢点，肺气肿”的病史10年以上，在我院及地区医院多次治疗，“高血压”病史3年以上，自我治疗，血压调节未知。否定诸如“冠心病、糖尿病”等慢性疾病的历史。否认“伤寒、肝炎、结核病”等传染病的历史。否认像“青霉素、磺胺、喹诺酮”这样的药物和食物过敏的历史。否认手

4、术史，否认其他主要受伤史。否认过去的输血历史。疫苗接种与社会一起进行。选择，4公司，个人史：出身，长期居住史夫人，受害地区居住史夫人，特殊化学物质和放射性接触史夫人，拒绝饮酒吸烟等其他爱好。选择，4史，家族史：否认“糖尿病，血友病”等家族性，遗传性疾病的病史。配偶、子女都很健康。选择，第5页，食物：基于大米的睡眠：好排泄：大小正常自我管理能力：生活自我管理健康意识：差异，选择，6心理社会，精神状态：意识，对精神不振疾病的认识：对疾病缺乏知识心理状态：焦虑性格和交往：与更多人互动皮肤粘膜：全身皮肤和粘膜发色症，黄炎，苍白，无皮疹。毛发状态：正常，皮肤湿度正常，弹性正常，没有水肿，没有通奸，没有蜘

5、蛛胎记。淋巴结：全身淋巴结没有达到扩大。头部：头骨：没有畸形。眼睛：眼睑不青，眼球没有突出和凹陷，眼睑结膜没有充血，结膜正常，角膜透明，巩膜没有黄染色，双侧瞳孔等大圆圈直径为2.0毫米，光反射和调节反射正常。耳朵：没有耳廓畸形，外耳道通畅，没有分泌物。鼻：无鼻畸形，无鼻中隔偏曲，无分泌物，无鼻煽动。口腔：嘴唇红，牙龈正常。颈部：颈部柔软，无抵抗力，气管居中，颈静脉正常，肝颈静脉回流标记阴性，颈动脉正常搏动，甲状腺肿大。选择，体检，胸部：胸腔正常，呼吸节律规则，肋骨正常，没有胸壁静脉曲张，没有结节和肿块，没有胸骨敲痛。双乳对称，没有碰团。肺：影像诊断：胸部呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间间隙无明显异

6、常。促进：胸壁没有压痛，骨头摩擦感不到，皮下扭转感不到。打击乐器：双肺打击乐器是清音。青青：双肺呼吸音，双肺史无前例和明显的干湿交替再见，史无前例和胸膜摩擦音。心：影像：心电上方没有隆起，没有异常心动，心钟搏动位于第5肋间左侧锁骨中线内1厘米处，心电站没有异常搏动。促进：心跳正常，地震感不触，无心包摩擦感。打击乐器：心脏系统正常。青青：心率：64次/分钟，律动，心音，角膜便利性及病理性噪音，前所未有的心包摩擦音。主动脉和血管：外周血管症状是阴性。选择，体检，腹部：影像诊断：腹部平坦，没有胃肠型和蠕动波。没有腹腔静脉曲张，手术疤痕，疝，腹部模式，肚脐正常，腹部呼吸。促进：腹部柔软，没有液波冲击，

7、没有撞击声，没有到达腹部肿块。腹部压痛，抗跳痛，没有肌肉紧张。肝脏没有达到肋部。胆囊肋骨，没有压痛，墨菲征象语音。脾脏没有到达肋骨。肾脏没有到达。打击乐器：有肝浊声系统，移动性浊音为阴性，双肾区无敲痛。青青：肠鸣正常，没有呼吸音，耳朵听不到，腹部血管杂音。肛门、直肠和外部生殖器官：阴毛分布正常，外部生殖器官发育正常。肛门：外痔，肛门裂，没有肛门瘘管。脊椎肢体：脊椎正常的生理弯曲，四肢活动没有明显限制，没有畸形，关节不肿胀，皮温正常，壶嘴，两侧下肢没有水肿。神经系统：腹壁反射正常，双侧肱二头肌腱，跟腱，肱三头肌腱，膝腱反射正常，右肢肌力三级，右肌肉紧张过敏，左肢正常，双侧巴布斯基基综合征，查普曼

8、综合征，霍普金斯基综合征，克赫尼综合征语音，选择，专业检查，意识，精神衰退。头骨大小正常，双侧瞳孔等大圆，直径2.0毫米，对光反射敏感。鼻孔和耳朵没有血，嘴不歪，嘴唇红。四肢没有肿胀和畸形，左腿自由移动。右肢肌力三级，右肢张力亢进无。存在生理反射，没有出现病理反射。筛选，检查室检查，颅骨CT:左额叶亚急性硬膜下血肿，右前额膜下血肿，筛选，诊断，左额叶亚急性硬膜下血肿右上硬膜下积液，筛选，护理诊断，2012-07-0612，严丝合缝，护理措施，1，给病人做好住院宣教，介绍病房环境，护理床医生，负责护士，消除陌生感。2、向患者说明疾病的治疗和预后，消除患者的怀疑。3、经常与患者沟通，理解患者焦虑的

9、原因，鼓励表达自己的感情，采取咨询措施，符合目的，给予安慰和支持。4.在实施各项措施之前，要向患者明确说明，动作要柔软，家人陪同，要舒适。5、给患者介绍听轻音乐等缓解心情的方法。2012-07-0910: 00效果评价：缓解患者的焦虑。严格，护理诊断，2012-07-0612: 00p2:缺乏知识是患者和家庭的文化水平低，知识的来源有限。护理目标：患者和家人可以反复注意病情，积极配合治疗。选择，护理措施，1，向患者及其家属说明疾病原因临床症状及类似疾病的治疗。2.患者的家人要避免感情波动，尽力排便及部分不良刺激。3.观察病人的心理和吃饭情况，放松，多吃水果和蔬菜，吩咐他不要喝酒。4、指示患者手

10、术后不要刮伤伤口，保持伤口敷料清洁干燥。5.出院患者应正确指导营养摄取，半个月内不洗头，定期门诊复查追踪等各方面进行指导。2012-07-16103:0效果评价：患者及其家属可以简单地重复与疾病相关的知识，并主动进行治疗。严格，护理诊断，2012-07-0612: 00p3:与生活自我管理缺陷及右肢活动能力下降相关的护理目标：患者术后自我生活，适应目前的生活状态。选择，护理措施，1，根据方便患者使用的原则，固定床边桌子和日常用品，无障碍物活动的空间，下床时避免危险或跌倒。2、鼓励患者求助，教他们使用寻呼系统，以便及时得到护士的帮助。3、加强检查，及时了解患者的需要，帮助解决问题。4.请帮助加深

11、和同室患者的感情，以便能互相照顾患者。2012-07-15103:0效果评价：患者生活自我管理。严选，护理诊断，2012-07-0612 333610 P4:潜在并发症-脑疝形成危险和血肿压迫脑组织，颅内压增加相关护理目标：患者双坦征正常，颅内高压没有发生，没有脑疝发生。选择，护理措施，1，密切监测生物信号，瞳孔和意识状态的变化，每12小时或按照医生的指示进行监测和记录。2、确定脑疝的先兆症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加速、呼吸不规则、意识障碍增加、瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医生，做好各项准备工作。3、将床头抬高15 30，缓解脑水肿，降低颅内压。管好病人的大便。4、观察了绝对卧床休

12、息、脱水剂使用及药物疗效和副作用。5、呕吐时，将头放在一边，呕吐物逆流，防止窒息，保持呼吸系统畅通。2012-07-15103:0效果评价：患者生命体征稳定，未发生脑疝。筛选，护理诊断，2012-07-0916: 00p5:感染可能性手术相关的护理目标：患者术后无发热，无感染。选择，护理措施，1，定期测量患者的体温。2、按照医生的指示提供抗生素治疗。3、呼吸系统保持平稳，卧床期间定期站起来拍摄背部。4、保持头部引流管通畅，固定良好，防止折叠、翘曲、回流。按照灭菌原则定期更换煎锅。5、指示患者不要刮伤或弄湿伤口，保持敷料清洁，必要时及时更换，预防伤口感染。6、加强营养，摄取高蛋白、高卡路里、高维

13、生素等，提高抵抗力和组织恢复力。7、减少房门，病房每天打开2次窗户换气，保持室内空气新鲜，减少感染机会。2012-07-17126:0效果评价：患者术后没有发热，没有感染。精选，护理诊断，2012-07 2012-07-0916:00 p 63:疼痛及手术相关护理目标：患者头部疼痛消失。精选，护理措施，1，鼓励患者说出痛苦的感情，及时提供心理安慰和精神支持。2、各种护理要准确、柔和，避免患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。3、听轻音乐、聊天、深呼吸、慢慢等，教授缓解患者紧张的技术。4、密切观察疼痛程度，必要时使用抗炎药物(如二氯栓等)，观察药物的疗效和副作用。2012-07-13103:0效果

14、评价：患者对头部疼痛消失，精选，出院指导，1，保持居室通风良好，空气新鲜。2.清淡的食物适当，多吃新鲜的水果和蔬菜为宜，增加水分摄取，每天15002000毫升，清晨起床，空腹喝一杯温水、盐水、蜂蜜。3、保证生活规律和充足的睡眠，适当运动，避免过度劳累，保持大便顺畅。4、保持良好的感情，避免精神紧张、不安、急躁等不好的感情。5、鼓励患者的床上活动，保证患者的安全，在室内设置适当的防滑措施，外出时家属陪同，在身体完全恢复之前少去公共场所预防其他疾病的感染。定期检查突然访问有头痛、头晕、恶心、呕吐等的医院。7、继续进行康复训练，帮助患者恢复自我管理技能。严格，脑外科诊疗日常，1，加强病态观察：意识状

15、态，瞳孔，生命体征，头痛，呕吐和视力障碍，身体活动。2、仰卧位：颅内压增加，脑部手术后清醒的患者头部高度为15-30度，昏迷的患者头部偏侧或侧躺，休克取平卧。3、呼吸系统治疗：多使用半床或侧位。每2小时翻一次身的时候轻拍后背，预防累积性肺炎。及时清除呼吸道和口腔分泌物。选择，脑外科诊疗日常，4，五官管理：口腔：昏迷患者每天用3%过氧化氢或0.1%硝基呋喃唑酮进行两次口腔清洗。脑脊液耳塞或鼻漏患者不能用棉签或纱塞住，注意鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签擦拭后，用灭菌敷料复盖后，最好及时更换。眼睛：昏迷或面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤消失角膜感后，都容易发生角膜溃疡，因此可以用眼罩或凡士林纱布保护眼睛。每天定期用抗生素液滴眼睛。5、泌尿科：