儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的诊断与治疗_第1页
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文档简介

1、医院值班电话：8224193网站：公共微信号：hbmdyy，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗是指在睡眠过程中，由于频繁发生部分或全部上气道阻塞而引起的一系列病理生理变化，扰乱儿童的正常通气和睡眠结构。病因，如气道阻力增加引起的顺应性改变，影响神经调节等。1鼻：慢性鼻炎(传染性和过敏性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿块、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。2鼻咽部和口咽部：最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，而其他原因是舌头肥大、肥胖引起的脂肪堆积以及咽部和鼻咽部肿块。腭咽皮瓣手术后咽部梗阻等。3喉与气管：先天性甲状腺软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生生物和气管狭窄等。颅面畸形、面

2、中部发育不良：唐氏综合征、软骨发育不全等。下颌发育不良：如Piro综合征、下颌面部发育不良等。其他：粘多糖储存、代谢性疾病(如骨硬化)等5个影响神经调节的因素：全身肌肉紧张度降低：唐氏综合征、镇静剂在神经肌肉疾病中的应用等。夜间临床症状：张口呼吸、打鼾、睡觉时牙齿不宁、口吐白沫、出汗、梦游、噩梦、夜间恐惧、白天临床症状、早上头痛、白天睡眠或困倦、上课注意力不集中、学习成绩下降、由于叛逆或攻击行为导致的异常害羞、长期临床症状、颌面部发育异常-腺样体面部：认知缺陷、语言缺陷、发育延迟、生长困难、听力损失、耳聋、高血压、肺动脉高压、 右心衰竭等心血管疾病，诊断金指标病史经夜间PSG检查、体格检查、鼻

3、咽X线侧位摄片、鼻、喉内窥镜打鼾记录、视频脉搏血氧计等证实。 多导睡眠图(PSG)监测阻塞性呼吸暂停指数(0AI)大于1小时或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5倍判断儿童0SAHS程度的依据，治疗原则：早期诊断，早期治疗，去除上气道阻塞因素，预防和治疗并发症，手术治疗1腺样体切除术和扁桃体切除术大多数肥胖儿童可通过腺样体切除术和扁桃体切除术有效治疗。如果婴儿的扁桃体和腺样体肥大达到严重的0sAHs，保守治疗无效，应采取手术切除。2.颅面正颌外科手术(适用于部分颅面发育畸形儿童)气管切开术适用于悬雍垂腭咽成形术的重症患者，但悬雍垂腭咽成形术、下鼻甲成形术、气管切开术等治疗可能会影响儿童的生长发育和生活质量，应十分谨慎。非手术治疗1持续气道正压通气(CPAP):针对有手术禁忌症的儿童、小扁桃体、扁桃体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及选择非手术治疗的儿童2口腔矫治器：适用于不能手术或不能耐受CPAP治疗的轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童3其他治疗方法：鼻部疾病的治疗：鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎应系统化、规范化治疗；肥胖儿童应该减肥。疗效评

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