古今医统大全课件模板-103(共241)

1、古今医统大全课件模板-103,古今医统大全：病机,病机：,内经以风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证，正经谓其不痛不仁，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故不仁，如绳扎缚，初解之状。河间云留着不去，即四肢麻木拘挛也。丹溪曰麻是气虚，木是湿痰死血。,古今医统大全：病机,病机：,或有气血俱虚，但麻而不木者；有虚感湿，麻木兼作者，有因虚风寒湿三气乘之，故周身掣痛，兼麻木并作者，若此其甚，宜先汗而后补；有痰滞四肢，或一指麻木，逾年而中风之病作，此皆气血先虚之兆也。若此者，须预调之。,古今医统大全：脉候,脉候：,

2、寸口脉浮濡，属气虚，麻在上体。尺浮而濡，麻在下体。脉浮而缓，属湿为麻痹。脉浮而紧，属寒为痛痹。脉涩而芤，属死血，为麻木不知痛痒。,古今医统大全：治法,治法：,凡坐卧及倚靠之久，而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到，故多麻木也。丹溪谓此当用附子行经，则此意也。十指麻木者，胃中多有湿痰死血，宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。,古今医统大全：药方,药方：,桂枝五物汤薏苡仁汤（并见痹证门）治气血郁滞，四肢麻木不仁。（东垣）麻黄桂枝升麻汤治饮食减少，身体沉重，浑身麻木，腹中气闷，不能转运。麻黄桂枝升麻（各三分）人参黄白术陈皮半夏（姜制）茯苓炙甘草（各

3、五分）木香草豆蔻黑附子（炮，去皮脐）浓朴生姜（各三分）黄柏泽泻（各四分）上咀作一服，水二盏，煎八分，食远服。,古今医统大全：药方,药方：,人参益气汤治两千指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气。人参生甘草（各一钱二分）黄（二钱）炙甘草升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡白芍药（各七分）上水二盏，姜一片、枣一枚，煎八分，热服。天麻黄汤治表有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼牵引侧视，及左手足脚腿麻木疼痛。,古今医统大全：药方,药方：,天麻芍药神曲羌活（肢节疼加，不疼减去）茯苓（各三分）人参黄连（各四分）当归（各五分）黄甘草升麻葛根黄柏苍术（各六分）泽泻柴胡（各七分）上水二盏，煎八分，温服。冲和补

4、气汤治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，服此神效。羌活独活川归黄柏（各三分）柴胡神曲木香草豆蔻（各一分）人参白术泽泻猪苓（各一钱）甘草升麻（各五分）芍药黄（二钱）苍术陈皮（各一钱）黄连麻黄（二分）上作二服，每服水二盏，煎一盏，温服。,古今医统大全：药方,药方：,神效黄汤治遍身麻木不仁，或头面、手足、背、腿脚麻木并治，及两目怕日羞明，隐涩难开，视物昏花，睛痛亦治。黄（一钱）陈皮（五分）人参（八分）炙甘草（四分）白芍药（一钱）蔓荆子（二分）上作一服，水盏半，煎八分，临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，宜加黄柏。只加黄一钱，通作三钱。,古今医统大全：药方,药方：,如麻木甚者，加芍药一钱

5、。小便淋涩，加泽泻五分。如有大热，加酒黄柏三分。补气汤治皮肤麻木。黄陈皮甘草（各一钱二分）泽泻（六分）芍药（八分）上一服，水盏半，煎八分，温服。导气汤治腿麻木沉重。黄（二钱）甘草（钱半）青皮（一钱）升麻柴胡当归梢泽泻（各五分）陈皮红花（少许）五味子（三十粒）上水二盏，煎八分，温服。,古今医统大全：药方,药方：,（虞氏）三妙丸治湿热下流，两脚麻木，如火烙之热。黄柏（酒炒四两）苍术（制，四两）川牛膝（酒洗二两）上为细末，面糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心盐姜汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。,古今医统大全：易简方,易简方：,（治遍身麻痹。）黄（一两）人参白芍药（各五钱）附子（炮，一枚）当归（

6、三钱）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三五十丸，酒下。又方治十指疼痛，麻木不仁。用附子三钱，煎熟，广木香一钱，磨汁入内服。又方治皮肤麻痹、瘙痒，用莽草煎汤洗浴，效。,古今医统大全：病机,病机：,经曰诸气郁，皆属于肺。天有四时，以生寒暑燥湿风火；人有五脏五气，以生喜怒忧思悲恐。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，此九气之为病也。又曰喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。,古今医统大全：病机,病机：,故重阴必阳，重阳必阴。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以闻。溃

7、溃乎若坏都，汨汨乎不可止。阳气大怒，则形气绝，而血菀于上，使人煎厥。阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为痿，留连肉腠。一阳发病，少气善咳，善泄，其传为心掣，其传为鬲。,古今医统大全：病机,病机：,因为气，为肿，四维相代，阳气乃竭。荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。气伤痛，形伤肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。张子和云九气之气，如天地之气，常则安，变则病。而况人禀王地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。,古今医统大全：病机,病机：,此轩岐所以谓诸痛皆因于气。百病皆生于气，遂

8、有九气不同之说。气本一也，因所触而为九怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。【怒】则气逆，甚则呕血，及飧泄，故气逆上矣。王太仆云怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血，及飧泄也。【喜】则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。【悲】则心系急，肺叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。,古今医统大全：病机,病机：,【恐】则精却，却则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣。王太仆云恐则伤精，却上而不下流下焦，阴气亦反逆而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气下行也。【寒】则腠理闭，气不行，故气收矣。王太仆云身凉则卫气寒沉，故皮肤文理及渗泄之处，皆秘密而气不流行，卫气收敛于中而不散。,古今医统大

9、全：病机,病机：,【炅】则腠理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。王太仆云人在阳则舒，在阴则惨，故热则肤腠开发，荣卫大通，津液随汗而泄也。【惊】则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气乱矣。【思】则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。王太仆云系心不散，故气亦停留。【劳】则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。,古今医统大全：病机,病机：,王太仆云疲劳役则气奔速，则阳气外发，故汗出。内外皆逾越于常纪，故气耗损也。此素问之论九气，其变甚详，其理甚明。然论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄，余皆不言。惟灵枢论之尽矣。怒气所致为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛；食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅

10、，为肥气，为目暴盲，耳暴闭，筋缓发于外，为痈疽。,古今医统大全：病机,病机：,喜气所致为笑不休，为毛革焦，为肉病，为阳气不收，甚则为狂。悲气所致为阴缩，为筋孪，为肌痹，为肺痿。男为数溲血，女为血崩。为酸鼻辛，为目昏，为少气不能接息，为泣则臂麻。恐气所致为破脱肉，为骨酸痿厥，为暴下清水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐。惊风所致为潮涎，为目HT，为口噤，为痴痫，为不省人事，为僵仆，久则为痹。,古今医统大全：病机,病机：,思气所致为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞。三焦闭塞为咽嗌不利，为胆痹呕苦，为筋痿，为白淫，为得后与气快然而衰，为不嗜食。寒气所致为上下所出水液，澄澈清冷，下利清白。炅气所致为喘呕吐酸

11、，暴注下迫，云云。原病式曰气为阳，而主轻微。诸所动乱，劳伤，乃为阳火之化，神狂气乱，而为病热者多矣。,古今医统大全：病机,病机：,子和云河间治五志，独得言外之意。凡见喜怒悲恐恩之证，皆以平心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳；惊者骇于心，心便属火。二者亦以平心火为主。今之医者不达此旨，遂有寒凉之谤。脉诀有云冷生气者，高阳生之谬言也。气属阳，无寒之理。自觉冷气自下而上者，非真冷也。盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚。,古今医统大全：病机,病机：,火极似水，阳亢阴微也。,古今医统大全：脉候,脉候：,内经曰粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则

12、气高，下盛则气胀；代则气衰，细则气少，涩则心痛。诸过者，切之涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。形盛脉细，少气不足以息者，危；形瘦脉大，胸中多气者，死。脉经曰脉滑者，多血少气；涩者，少血多气。,古今医统大全：脉候,脉候：,大者，气血俱多，脉来大而坚者，气血俱实。浮而绝者，气辟。大而滑，中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足。刘立之脉理玄要曰下手脉沉，便知是气沉，极则伏涩弱，难治。其或沉滑，气兼痰饮。,古今医统大全：治法,治法：,内经治七情九气之法，皆以五行五志之理制而胜之，深中病情之至治也。如怒气甚者，以悲胜之，以怆恻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜气甚者，以迫剧死亡之言怖

13、之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以谑浪亵狎之言娱之，故曰喜可以治悲。如恐气甚者，以虑彼忘此之言夺之，故曰思可以治恐。如思气甚者，以污辱欺罔之言触之，故曰怒可以治思。,古今医统大全：治法,治法：,寒可以治炅，炅可以治寒，劳以逸温之，惊以习平之，故曰惊者平之。平，谓常平也。夫惊者以惚然而逢之也。使习见习闻，则不惊矣。此内经之治五志、七情、九气，深为详切。惟其诡谲诈怪，或音乐，或戏谑，制而胜之，此所谓治之之法也。夫何今人不谙此理，不效此法，而惟以方药治之，与情志之病，殊不相通，纵以辛热之药，愈增邪火，谁之咎耶？丹溪云治气一门，有曰治一切气。,古今医统大全：治法,治法：,冷气、逆气、上气用安息香丸、丁沉

14、丸、大沉香丸、紫苏丸、匀气散、如神丸、集香丸、煨姜丸、盐煎散、七气汤、温白丸、生气汤，悉用热药。夫天地周流于人之一身以为主者，气也。阳往则阴来，阴往则阳来。一升一降，无有穷也。苟内不伤于七情，外不感于六淫，其为气也，何病之有？今曰滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得上炎之化，有升无降，熏蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，遂展转传变为呕、为吐、为嗝、为噎、为痰、为饮、为反胃、为吞酸。,古今医统大全：治法,治法：,夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。治热用热，治寒用寒此反佐之法也。详味前有既非正治，又非反佐，此愚之所以不能无疑也。观其微意，可表者，汗之，可下者，利之；滞者，导之；郁者，

15、扬之；热者，清之；寒者，温之；偏寒偏热，反佐而行之；挟湿者，淡以渗之；挟虚者，补以养之。何尝例用辛香燥热之剂，以火济火，实实虚虚，咎将谁执？丹溪曰气无补法，世俗之误也。,古今医统大全：治法,治法：,气实而壅盛者，不必补。内伤劳役，正气虚者，不补而何？若正气虚而不补，是虚而益虚，则脾胃运化纳受皆失其职，阴不升而阳不降，所谓天地不交之否也。经曰虚者补之，人参、黄之属是也。不审虚实，悉以破气之药与之，以致天真元气耗绝而死者，医杀之耳。玉机微义云夫气疾之起，种种不同。,古今医统大全：治法,治法：,经言九气之变，未尝不详。如怒则气上等证，其言治法，高者抑之，下者举之；寒者热之，热者寒之；惊者平之，劳者温

16、之，结者散之，喜者以恐胜之，悲者以喜胜之。九气之治，各有分别，何尝混作寒论而类以香热之药通言而治诸气？岂理之谓欤？今七情伤气，郁结不舒，闷壅痞塞，发为诸病。详所起之因，滞于何经，上下部分，藏气之不同，随经用药，有寒热温凉之异。,古今医统大全：治法,治法：,若概以耗气之药，惟能却气之标而不能制气之本，岂可又佐以香燥之药以火济火，混同谓治诸气使之常服多服，可乎？原病式云上气脉躁而喘者，属肺。肺胀欲作风水，发汗则愈。气虚卒倒，参补之。气上逆而喘促，面目带浮肿，胸中痞闷者，舟车丸下之。气刺痛，皆属火，当降火。药中加枳壳。禀受素壮，而气刺痛，加乌药。,古今医统大全：治法,治法：,气从左边起者，肝火也，泻

17、青丸加青皮主之。气疾之人，多因气不归元，遂成气中，状如中风仆倒，昏迷，牙关紧急，只是无痰，此为气中，不可误用风药及通关利腠等辈。先以姜汁泡汤调苏合香丸，次用七气汤、大流气饮加石菖蒲，继之顺气而苏，即以治中汤加木香以和其中，使气归当道。若更不能调，则气逆而厥，又有变证。,古今医统大全：治法,治法：,气滞者，滞于胸膈则胀满，滞于手足则浮肿，滞于腰间则坠痛而胀，用异香散、调气散、沉香降气汤，仍与保神丸。浮肿用三和散，生料五苓散，或五皮散吞青木香丸，局方流气饮加赤茯苓、枳壳，腰痛降气汤，局方七气汤，调气汤吞青娥丸。气嗝者，阴阳不和，中脘窒塞，五嗝吐噫，食不能下，用五嗝宽中散剂，七气汤加木香、砂仁，间以红丸子佐之。,古今医统大全：治法,治法：,水气浮肿，面目俱浮，中满痞塞，枳壳散加南木香、大流气饮、指迷七气汤、顺气木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。气郁用香附、苍术、抚芎。因事气郁不舒，伸而痛者，木香调达之。逆气在上者，须用达之；在中者，须用调顺；在下者，须用消导。怒气须用调肝经之药，如青皮、芍药