冯氏锦囊秘录课件模板-069(共199)

1、冯氏锦囊秘录课件模板-69,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,仲景曰太阳中风，头痛，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，本方主之。古人用辛散者，必用酸收，故桂枝汤中用芍药，犹兵家之节制也。桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，去核）水七升，微火煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水淋漓。,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,若汗出病瘥，不必尽剂。若不汗更服至二三剂。仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗，过汗则反动营血，虽有表邪，只可解肌，故以桂枝汤少和之也。成氏曰阳脉浮者，卫中风也。阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，卫实而荣虚，故发热汗出。

2、卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以汗出则腠理疏，亦恶风也。,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,翕翕者。若合羽所覆，热在表也。鼻鸣干呕者，风壅气逆也。与桂枝汤和荣卫而散风邪，桂味辛热用以为君者，桂犹圭也，宣导诸药为之先聘，辛甘发散为阳之义也。芍药味苦酸寒，甘草甘平，用以为臣佐者。经曰风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之，桂枝辛甘为阳，臣以芍药之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄阴气也。,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,生姜辛温能散，大枣甘温能和，二物为使者，经曰风淫于内，以甘缓之，以辛散之也。姜枣固能发散，此又不专发散之用，又以行脾之津液而和荣卫者也，麻黄汤不用姜枣专于发汗

3、，则不待行化而津液得通矣。夫卫属阳，阳气者，不能卫外而为固则有汗。成云，卫实何耶？盖邪气盛则实，非正气也。既曰邪实则热在表矣，其恶风又何耶？盖汗能开腠，故也。,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,既曰热在表则汗出而腠开，亦宜解矣。乃不解者，又何耶？赵嗣真所谓惟脏腑可分表里，皮肤骨髓，但分浮、浅、深、沉，俱属于表。若以皮肤为表，骨髓则为里，则麻黄汤症，骨节疼痛，其可谓有表，复有里耶？然则不解者，骨髓之邪自在，正与啬啬恶寒之义相合，所谓热在皮肤，寒在骨髓也。如骨髓无寒，则桂枝不宜与矣。,冯氏锦囊秘录：桂枝汤,桂枝汤：,论曰桂枝下咽，阳盛则毙，其此之谓乎？。,冯氏锦囊秘录：大承气汤,大承气汤：,伤寒阳邪

4、入里，三焦大热，痞满燥实，四症俱全，发热谵语，脉沉实者。枳实（五枚）浓朴（半斤）芒硝（三合）大黄（四两，酒洗）王海藏曰邪气居高，非酒不到，大黄若用生者，则遗高分之邪热，病愈后变生目赤，喉痹头肿膈上热疾也。水一斗，先煮枳、朴，取五升，去渣，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，微火一二沸，温服得利则止。,冯氏锦囊秘录：大承气汤,大承气汤：,承，顺也。邪入胃者，郁滞糟粕，秘结壅实，气不得顺也。通可去滞，泄可去闭，气得以顺，故曰承气，大满大实有燥屎，乃可投也。如非大满，则生寒症而为结胸痞气之属矣。仲景曰欲行大承气，先与小承气，复中转失气者，有燥屎也，可以大承气汤攻之，不转失气，慎不可攻！。,冯氏锦囊秘录：

5、小承气汤,小承气汤：,治伤寒阳明症，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦，痞满不通。大黄（四两）浓朴（二两，姜炒）枳实（三枚，麸炒）锉如麻豆大，分作二服，水一盏，姜三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。,冯氏锦囊秘录：三一承气汤,三一承气汤：,治伤寒腹满，呕干烦渴，谵妄，心下按之硬痛，大小便秘，阳明胃热，发斑脉沉可下者。大黄（锦纹者）芒硝浓朴枳实（各五钱）甘草（半两）每服一两，姜水煎至一钟，入芒硝一沸，通口服。,冯氏锦囊秘录：调胃承气汤,调胃承气汤：,治诸发热和解，不恶寒但发热蒸蒸然，心下满硬，或痛，烦渴咽干，滑数而实，诸腹满实痛，烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧者。大黄（酒浸）芒硝（一两）甘草（炙，

6、五钱）每服斟酌多少，先煮二味，熟去渣，下硝，再煮二三沸，顿服之，以利为度，未利再服。,冯氏锦囊秘录：六一承气汤,六一承气汤：,以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤，真神药也。治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等症。大黄枳实浓朴甘草黄芩柴胡芒硝芍药先将水二钟，滚三沸，后入药，煎至八分，临服时入铁锈水三匙调服，立效。,冯氏锦囊秘录：六一承气汤,六一承气汤：,取铁性沉重之义，最能坠热开结如神。此不传之秘也。,冯氏锦囊秘录：桃仁承气对子,桃仁承气对子：,治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满

7、痛，身目黄，谵语燥渴，为蓄血证，脉沉有力，宜此汤下尽黑物即愈。未服前而血自下者，为欲愈，不宜服。桃仁桂枝芒硝大黄芍药柴胡青皮当归甘草枳实姜水煎好，入苏木煎汁三匙服。,冯氏锦囊秘录：桃仁承气汤,桃仁承气汤：,治蓄血中焦，腹中急结，下利脓血。桃仁（五十个，去皮尖）桂心芒硝甘草（各二两）大黄（四两）水二碗，煎一碗，去渣，内芒硝，待沸温服。腹中急结，缓以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，盖甘以缓之，辛以散之也。热甚血凝，或干闭，或下脓血，非硝黄不足以彻其藩篱，入甘草者欲其委曲搜剔，不欲其一往而尽耳。,冯氏锦囊秘录：桃仁承气汤,桃仁承气汤：,按犀角地黄汤，治上焦之血，抵当汤，治下焦之血，此治中焦之血。准

8、绳曰宜用桂心。旧本作桂枝者误也。喻嘉言曰用桃仁以达血，所加桂枝以解外邪，大抵因外邪者，用桂枝专治蓄血者，则桂心可也。,冯氏锦囊秘录：抵当汤,抵当汤：,治伤寒日深，表症仍在，蓄热下焦，脉微沉，不结胸发狂者，小腹胀而硬，小便自利者，瘀血症也。或阳明蓄热而狂，大便虽硬，而反易，其色黑者，有蓄血也并宜。桃仁（七个）大黄（二钱五分）水蛭（炒）虻虫（各十个，去翅足，炒）上分作二服，水一钟，煎半钟，温服，未下再服。,冯氏锦囊秘录：大柴胡汤,大柴胡汤：,治阳邪入里，表症未除，里症又急。柴胡（八两）黄芩（三两）枳实（四枚，炙）芍药（三两）生姜（五两）半夏（半斤）大枣（十二枚，去核）大黄（二两，酒洗）水一斗二升，

9、煮六升，去滓，再煎一升，日三服。成氏曰大满大实则有承气汤。如不大坚满，惟邪热甚而须攻下者，必须轻缓之剂，乃大柴胡也。,冯氏锦囊秘录：大柴胡汤,大柴胡汤：,伤寒可下则为热，折热必以苦，故以柴胡为君，黄芩为臣。经曰酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，辛者散也。散逆气者，必以辛。甘者，缓也。缓正气者，必以甘，故用半夏、姜、枣为使也。加大黄，功专荡涤，不加恐难攻下，应以为使也。表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。,冯氏锦囊秘录：大柴胡汤,大柴胡汤：,里症又急者，大便难而燥实也。此为两解之剂。,冯氏锦囊秘录：小柴胡汤,小柴胡汤：,治伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，胁痛耳聋，默默不欲食

10、，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，此邪在少阳经，半表半里之症也。柴胡（八两）黄芩人参甘草（炙）生姜（各三两）半夏（半升）大枣（十二枚，去核）水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日进三服。,冯氏锦囊秘录：小柴胡汤,小柴胡汤：,成氏曰邪在表则寒，在里则热，半表半里，故寒热往来。在表则不满，在里则胀满，止言胸胁苦满，知在表里之间，少阳行身之侧，胸胁为少阳之部，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。在表则呻吟，在里则烦乱。经曰阴人之阴则静，默默者在表里之间也。在表则能食，在里则不能食，不欲饮食者，邪在表里之间，未至于不能食也。,

11、冯氏锦囊秘录：小柴胡汤,小柴胡汤：,在表则不烦呕，在里则烦呕，心烦喜呕者，邪在表，方传里也。经曰热淫于内，以苦发之，柴芩之苦，以发传邪之热，里不足者，以甘缓之，参草之甘，以缓中和之气，邪半入里，则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕，邪在半表，则荣卫争之，辛甘解之，姜枣以和荣卫。此为半表半里之剂。太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也。,冯氏锦囊秘录：小柴胡汤,小柴胡汤：,若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立至危殆，即大便不实，脉息小弱者，皆在所禁信乎，用方不当，皆可杀人，不独峻剂也。近世医家不分表里寒热虚实，凡见发热概用此方，去参投之，取其平稳。设遇虚症，岂不误甚！。,冯氏锦囊秘录：大陷胸汤

12、,大陷胸汤：,伤寒下之早，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，结胸也，此方主之。甘遂（一钱，为末）芒硝（一升）大黄（二两）水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳硝，煮一沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。三阳经表症未解，用承气以攻里者，下之早也。下早则里虚，表邪乘之而入，三焦皆实，故心下至少腹痛不可近也。,冯氏锦囊秘录：大陷胸汤,大陷胸汤：,成氏曰诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不可分解，高者陷之，故曰陷胸。陷胸破结，非苦寒直达者不能，是以甘遂为君，经曰咸味涌泄为阴；又曰咸以软之，是以芒硝为臣，荡涤邪寇，将军之职也。是以大黄为使，伤寒诸恶，结胸为甚，非此剂不能通利。,冯氏锦囊秘录：小陷胸汤,小陷

13、胸汤：,下早热结胸中，按之则痛，小结胸也。半夏（汤洗，半升）黄连（一两）栝蒌实（大者，一枚）水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分二温服。止在胸中不及于腹，按之则痛，不按犹未痛也，故曰小结胸。经曰苦以泄之，辛以散之。黄连泄胸中之热，括蒌泄胸中之气，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黄涎便安也。,冯氏锦囊秘录：凉隔散（一名连翘饮子）,凉隔散（一名连翘饮子）：,治伤寒燥热，怫结心烦，懊不眠，脏腑积热烦渴，头昏唇焦，咽燥喉痹，目赤烦燥，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺闭结，风热壅滞，疮疹发斑，黑陷将死。连翘（一两）山栀大黄薄荷黄芩（各五钱）甘草（一两五钱）朴硝（二钱五

14、分）为粗末，每服五钱，水煎温服。一方有黄连。,冯氏锦囊秘录：栀子豉汤,栀子豉汤：,主汗吐下后，心烦不得眠，心中懊。栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）水四升，先煎栀子，取二升半，去滓，纳豉，煮取一升半，分二服，温进一服，得快吐，止后服。经曰高者因而越之，下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。治伤寒之妙，虽有变通，终不越此数法也。,冯氏锦囊秘录：栀子豉汤,栀子豉汤：,邪气自表传里，留于胸中为邪，在高分则可吐之，所吐之症，亦自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于膈，谓之膈实，应以瓜蒂散吐之。若汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。经曰酸苦涌泄为阴，是以栀子为君，烦为热胜，涌热者，必以苦胜，热者必以寒，香豉苦寒是以为臣也。,冯氏锦囊秘录：半夏泻心汤,半夏泻心汤：,主伤寒下早，心满而不痛者为痞。半夏（半升，洗）黄连（一两）黄芩干姜人参甘草（炙，各三两）大枣（十二枚，去核）水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，温服一升，日三服，加甘草一两，即甘草泻心汤。治痞硬吐痢，加生姜四两，即生姜泻心汤，治痞硬噫气。成氏曰结而不散，壅而不通，为结胸。,冯氏锦囊秘录：半夏泻心汤,半夏泻心汤：,陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不泰为痞，泻心汤为分解之剂，