第一章--医院和住院环境.ppt

1、第一章，医院和住院环境，护理教室张建，学习目标：了解医院概念、性质、任务、分类和等级的门诊科室，急诊科，熟悉病区的设置和配置：医院的社会环境和人体力学在护理工作中的应用：运用人体力学原理进行各种卧床法。 一家医院门诊来了一位65岁的患者张大婶，由她陪同。 该医院是省医科大学的附属医院，床位1500床，分科细致。 张大妈来内科诊疗台时，诉双下肢浮肿，夜间呼吸困难，有时一个月也睡不着。 想一想：1.这家医院属于哪种类型的医院？2 .内科分诊护士应该怎么分诊？3 .患者应该在候诊室做护士应该做什么样的护理工作，医院是防治个人和特定人群的地方。 第一节医院(Hospital )配备了一定数量的床、必要

2、的医疗设备、急救精神、具有优秀的医学知识和技能的医疗人员。 通过医护人员的集体合作，实现了对住院、门诊、急救患者实施科学和正确诊疗护理目的的卫生事业机构，二、医院的性质和任务，卫生部发行的全国医院工作条例明确了医院的基本性质：医院是治疗疾病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，贯彻国家卫生工作方针政策，政府的法令医院的性质、医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教育和科研任务的完成，不断提高教育质量和科研水平。 同时扩大预防，做着指导基础和计划生育的技术性工作”。 三、按医院种类、接纳范围按特定任务划分，按所有制划分，按经营目的划分，、专科医院、综合医院，按接纳范围划分，内科

3、、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，药剂、检查为了诊疗专科疾病而设置的医院。 如传染病医院、妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、眼科医院、结核病防治院、精神卫生中心等。特定的任务分类、军队医院企业医院医学大学附属医院等，分别有特定的任务和特定的服务对象，所有制分类、全民所有制个体所有制中外合资医院等，医院的等级根据医院的功能、任务、技术建设、设备条件、医疗服务质量和科学管理的综合水平，把医院分为三级(一级、二级、三级) 分十等的三级医院增设特等)、一级医院二级医院三级医院，是直接为社区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基础医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街医院。

4、 床位二十张以上，是为多个社区提供卫生服务的地方性医院，承担一定的教育科研任务，主要指一般市、县医院及直辖市地区级医院。 床一般为100-500张，为地区、省、市及全国提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教育、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院和医学院附属医院。 床位一般为500-1000张，按经营目的划分，非营利医疗机构的非营利医疗机构应在医疗服务体系中占主导和主体地位的盈利医疗机构，四、医院组织机构、辅助诊疗部门、行政事务部门、诊疗部门、三大系统、诊疗部门、门诊部门、住院部、急诊科、辅助诊疗部门、 包括临床检查科、影像科、临床病理科、理疗体治疗科、康复

5、科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。 包括行政事务部门、各职能管理部门。 是进行人、财、物保障的辅助部门。包括院长办公室、人事部、护理部、科学教育部、医疗部、总务部、医疗设备科、会计部等，五、医院业务科的设置和护理业务(一)门诊部：直接进行人民群众的诊断、治疗、护理和预防，是医疗业务的一线，是面向医院社会的窗口。 门诊工作特点：门诊的主要工作是对常见病、多发病进行诊断和治疗，对疑难病例进行诊断和转诊。 因此具有患者集中、病种复杂、流动性大、交叉感染可能性高、患者就诊时间有限等特点。设置和配置，在门诊候诊环境门诊设置诊室综合治疗室，为便于患者，设置了美丽、清洁、安静、舒适、配置合理、

6、显眼的标志和导向标志。 接待处、收费站、检查室、药房、综合治疗室和分科诊室等。 请准备看病床、断路设备和洗脸盆。 桌子上很干净，各种检查单、处方等都整齐地放着。 室内备有必要的急救设备。 例如氧气、急救药品等。 门诊护理工作，1事前诊断2组织诊断3健康教育，4治疗工作5消毒隔离6保健工作，组织诊断，诊断前准备工作环境的物品，将初诊和复诊案例分开收集整理检查表、检查报告等，案例根据病情测定体温、脉搏、呼吸等，记录在门诊案例中。 测量，按顺序就诊。 根据需要，护士可以协助医生就诊，呼吁诊察，观察，随时观察候诊室的病情，对高烧、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即就诊，或送到急诊室，对病情严重或身体

7、弱的人，可以适当调整诊察的顺序治疗工作、治疗工作：应在门诊进行治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，要严格实施检查，确保治疗的安全性和有效性。 消毒隔离，门诊人群移动量大，患者集中，容易发生交叉感染。 要认真做好消毒隔离工作，对有感染症和感染症嫌疑的患者，应立即到隔离门诊就诊，报告感染症。 门诊空间、地板、墙壁、桌椅、诊察车、手推车、担架等定期进行清洁、消毒。 各种治疗后的物品必须立即按照要求处理。 接受保健门诊、训练的护士可以直接参加各种保健门诊的咨询和诊疗。 (二)急救科、急救科、急救科是医院急诊患者的地方，是挽救患者生命的第一线。 对危害生命和意外灾害的事件，应当立即组织人力和物资，按

8、照救护程序进行应急救护。 急诊科护士、急诊科护士责任感强，具备一定的急救知识和经验，要求技术熟练、动作灵活。急诊科管理、急诊科护理的组织管理和技术管理将达到优化的标准化程序制度化，设置和配置、配置设备，急诊科一般有检查站、急诊室、手术室、观察室、监护室等药店、检查室、x射线室、心电图室、收费室等， 显着标志专用通道明亮的光物品形成有序呼叫系统的所有急救物品，在一定比率一定数量的品种场所，保管定期消毒灭菌定期检查急救物品的好率为100%，在护理工作、事前诊断中观察急救治疗的病情，在事前诊断中受到欢迎， 患者被送到急诊科，接待急诊护士的负责人掌握急诊科标准，遇到危险患者时，必须立即通知值班医生和急

9、诊室护士的意外灾害事件，应立即向有关部门报告急救措施，遇到法律纠纷、刑事伤害事件、交通事故等时， 必须及时联系医院警卫部门、公安部门，让家人和护理人员留下，实施急救措施。 (1)物品准备：抢救一般物品无菌物品的急救药品通信设备，(2)急救合作：实施分秒必争的急救措施：1)严格按照急救程序、操作规程实施急救措施，分秒必争。 2 )医生到达前，护士应根据病情直观判断，进行血压测量、供氧、吸痰、止血、配血、静脉输液路径的建立、气管插管、人工呼吸、胸外心脏压迫等紧急处理。 3 )医生到达后立即报告情况，积极协助急救处理，正确执行医生的指示，密切观察病情动态变化，为医生提供相关资料。 制作、急救记录，在

10、急救过程中，口头医生的指示必须向医生重复一遍，双方确认无误后再执行。 应急治疗结束后，请医生马上写医生的指示和处方。 记录必须文字清晰、及时、准确：患者到达时间、医生到达时间、急救措施、执行时间、记录医生指示的内容和病情的动态变化。 认真执行检查制度：各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等要集中放置，经两人验证后扔掉。 3、病情观察、急诊科设置了一定数量的观察床，能否明确诊断或暂时诊断，病情危急的暂时住院困难者的滞留时间一般为37天。 急诊观察室的护理工作，对看家患者进入室登记，制作病案，认真填写各项记录，制作病情报告书。 要积极巡视看家患者，加强观察，及时完成医嘱，做好早晚护理，加强心理护

11、理。 搞好病区管理，维护观察室的秩序和环境。 (3)病区、病区是住院患者接受诊疗、护理和康复的地方，也是医务人员全面开展医疗、预防、教育、科研活动的重要基地。 病区的设置和配置，各病区有病房、治疗室、急诊室、重症病房、医疗室、配膳室、盥洗室、浴室、仓库、厕所、洗衣服室及医疗休息室、示教室等。 有条件要设置患者学习室、娱乐室、接待室、健身室等。 病区执行科主任、科护士长指导下的主治医生、护士长分工责任制。 最好每个病房设置3040床，每个病房设置13床，尽量设置厕所。 床间有屏风和窗帘，必要时遮挡患者。 普通病房床之间的距离在1米以上。 病区护理工作迎接新患者：准备床位单位，建设住院病历，根据需

12、要准备住院初期的护理工作，执行医嘱，实施治疗和护理，观察病情变化，评价治疗和护理效果，完成住院患者的生活和基础护理，出院、转出和死亡患者的护理工作完成病区环境管理工作，避免和消除不利于患者恢复的环境因素，开展临床护理研究，不断提高临床护理质量和水平，方案2，马医生，66岁，1周前因肺炎住院。这个患者有高血压史十年多。 马老师住的病房靠近道路，现在道路正在扩张，昼夜机器轰鸣着。 马老师感到头晕、恶心、失眠，症状加重，血压变动大。 想想：1.这个患者可能引起上述症状的原因是什么？ 2 .作为病房护士，应该如何帮助患者？ 噪音影响“四轻”，第二节住院环境，一、病区环境管理、病区物理环境、病区社会环境

13、、良好医院环境应具备的特点：安静、清洁、舒适、安全。 一、医院物理环境，医院环境，一)一般病房： 18-22新生儿室，老年病房，检查治疗室： 22-242 )室温太高：神经系统，消化系统，体力恢复室温过低：活动减少，动力不足，容易感冒3 )调节方法：室温计，空调，暖气，电风扇相对湿度=、实际含有水蒸气量达到饱和时含有水蒸气的量为100%，(二)湿度：医院环境在每单位体积的空气中，在一定的温度条件下，是含有水蒸气的量和达到饱和时的含量的百分比，相对湿度：(二)湿度：1 )湿度过高：蒸发作用弱有利于细菌的繁殖，院内感染率提高。 湿度太低：空气干燥，人体水分过度蒸发，引起口干、咽痛等，不利于呼吸系统

14、疾病和气管切开患者2 )适当湿度：一般的50%3)调节方法：带湿度计。 湿度太低，使用加湿器，在暖气上放置水槽，在地板上洒水。 湿度太高，可以打开窗户通风或使用除湿器。 注意护肤：多汗清洁干燥涂装乳液，医院环境，通风的优点：保持空气新鲜，调节温湿度，减少室内空气污染，减少呼吸系统疾病的传播：空气污染，缺氧，焦躁，疲劳，晕眩，食欲不振等医院环境，(3)。 一般换气时间30分钟注意事项：避免风直接吹到患者(对流风)。 医院环境，(3)通风，(4)音响(既有有利的一面，也有不利的一面)，不利的一面主要是噪音对患者的影响1 )噪音：与环境不协调的声音，患者不需要的不快的声音都是噪音2 )噪音对人体的影

15、响：疲惫不安、焦躁混乱，影响休息和睡眠出现失眠等症状的医院环境，(4)音响3 )调节和控制：在医院病房白天在40分贝以下，夜间在30分贝以下的室内安静地控制，避免噪音的作业人员：四轻：说话、走路、操作、关门的轻便设备：在门和椅子的脚上安装橡胶垫， 手推车定期滴润滑剂患者：呼吁安静的重要性，得到合作，医院环境，(5)光、红外线使人温暖舒适，改善皮肤和组织的营养状况的紫外线能杀死细菌和病毒。 影响：光线不足会引起眼睛疲劳、头痛、视力障碍，光线太明亮，无法获得充分的睡眠和休息，医院环境，(5)光自然光源(日光)、人工光源(灯)对策：白天打开门窗，让阳光进入，但要避免光线直接照射患者的眼睛。 夜间使用

16、人工光源，满足检查和护理的需要，患者睡眠时，使用地板灯，不影响患者睡眠。 医院的环境、美丽的环境让人感到喜悦，环境中采用不同的颜色会产生不同的感觉。 病房布置要注意简单、清洁美丽、美丽和美丽。 (6)装饰、医院环境、医院环境的整体要求：(1)安全性(2)舒适性(3)清洁性(4)安静性，安全环境：安全无危险、无害的环境。(1)避免物理损伤；(2)避免化学损伤；(3)避免生物损伤；(4)避免医源性损伤，安全、舒适、空间、温度、湿度、空气、光线、音量、装饰满足舒适、生理舒适的要求；(2)病区护理单元室内装饰整齐、规范、使用方便按照清洁安静、WHO噪音标准，白天病区理想噪音强度必须为35-40dB，为了抑制噪音，医务人员要在说话轻、走路轻、操作轻、关门轻的容易发出声音的椅子脚上贴上橡胶垫片，推车的车轴、车门避免绝对的安静，避免感到“寂寞”。 噪音：令人不快、不想听、或与环境不协调、令人不快的声音称为噪音。 1良好的患者关系：给患者安心感、信赖感，提高患者战胜疾病的信心。 2良好的集体关系(病友关系、患者与他人的关系):病友间呈现出愉快和和谐的氛围，有利于病情的恢复。 要加强与家人的沟通，得到信赖和理解，共同照顾患者的身心。 (2)医院社会环境、医院规则、1、解释、理解耐心2、患者对周围环境认可部分自主权3、满足患者的需要、尊重面会员4、提供相关信息5、