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文档简介
1、选择,人类生理学,第5章血液,选择,学习要求:1。大师:生理止血的概念、过程和意义;血液凝固的基本过程,ABO血型系统;输血原则。2.熟悉程度:血细胞的生理特征和功能;抗凝系统和纤溶系统的功能;血小板在生理止血中的作用。3.了解:血液成分和理化特性;造血的调节和破坏;Rh血型系统。血液是存在于心血管系统中的流体组织,由血浆和血细胞组成。选择,血液的生理功能1,运输功能2,缓冲功能3,参与体温维持4,免疫防御功能5,参与身体生理止血,选择,血液成分和理化特性1,血液成分和血液容量血液由血浆和各种血细胞组成,相对稳定的健康成人的血液容量约占体重的7%和8%,是身体维持正常生活活动的重要保证。选择,
2、1,血液成分,血液成分,选择,血液成分的比容,选择,选择,血浆蛋白的化学成分血浆蛋白是血浆中各种蛋白的总称,总量为65-85g/L白蛋白4048g/L形成胶体渗透压球蛋白1530g/L免疫防御纤维蛋白原24g/L参与凝血,选择,血浆蛋白的功能1。血浆渗透压的形成。运输职能3。免疫功能4。参与生理止血和纤溶过程,选择,血浆渗透压及其功能。血浆渗透压取决于血浆中溶质颗粒的数量。血浆渗透压:300毫摩尔,主要来自溶解在血浆中的结晶物质。血浆的渗透压与血浆中溶质粒子的数量成正比,但与溶质粒子的类型、化学性质和大小无关。2。等离子体的物理和化学特性,选择,1。晶体渗透压:晶体物质在血浆中形成,其中80%
3、来自钠和氯。意义:维持细胞内外的水分平衡。因为晶体物质可以自由通过毛细血管,细胞外液的渗透压基本相等,但很难通过细胞膜。维持细胞内外的水分平衡和细胞的正常体积是非常重要的。胶体渗透压:3.3千帕(25毫微克),由血浆蛋白形成,主要是白蛋白。意义:维持血管内外的水平衡。由于血浆蛋白难以通过毛细血管壁,因此它在调节血管内外水分平衡和维持正常血浆容量方面起着重要作用。选择、水、0.9%氯化钠、2%氯化钠、0.7%氯化钠、等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、正常红细胞、氯化钠溶液。与血浆渗透压相比,血浆渗透压为等渗溶液,血浆渗透压为高渗溶液。血浆中的主要缓冲对是(1)碳酸氢钠/碳酸氢钠(2)蛋白质/蛋白质钠
4、盐(3)磷酸氢二钠/磷酸氢二钠。此外,肺和肾会在体内排泄过多的酸或碱,所以血浆酸碱度的波动范围很小。血细胞的形态和功能在第二节中被选定,各种成体血细胞起源于骨髓,它起源于早期胚胎的卵黄囊,从第二个月的肝和脾到第五个月的红骨髓,并且几乎完全依赖骨髓进行出生时的造血。随着骨髓腔的生长,脂肪细胞进入骨髓并逐渐充满多余的骨髓腔,主要在18岁以后的椎骨、肋骨、髂骨和长骨中。所有的血细胞来源于造血干细胞。1.红细胞是血液中最丰富的血细胞。1.形态:无籽,12个正常男性(4.05.5)10L12个女性(3.55.0)10L,精选,精选,精选,红细胞生成的主要原料和血红蛋白合成的基本原料:铁和蛋白质。成人体内
5、有34克铁,其中约70克储存在血红蛋白中。促进红细胞发育和成熟的因素:叶酸和维生素B12,加速细胞分裂和增殖,促进红细胞发育和成熟。红细胞的平均寿命是120天。老化红细胞变形能力弱,脆性增加。快速血流被机械冲击破坏,血管被破坏。呆在t红细胞的选择、生理特性。红细胞的塑性变形能力。红细胞的渗透性脆性。红细胞的悬浮稳定性、选择、选择、红细胞的生理功能主要功能:氧和CO2的运输主要由血红蛋白完成,其中血红蛋白含量丰富。正常成年男性为120gL160gL,女性为110gL150gL,已选择;2.白细胞;1.白细胞的形状、数量和分类是有核细胞,在血液中呈球形。正常成人的白细胞总数为(4 . 010 .
6、0)109升,可在进餐、运动、怀孕、分娩和月经后增加。精选、白细胞、粒细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、精选、分类的白细胞计数和分类的主要生理功能百分比()主要生理功能嗜中性粒细胞5070吞噬细菌,特别是侵袭性化脓性细菌,嗜碱性粒细胞01与组织中的肥大细胞一起参与过敏反应,嗜酸性粒细胞14限制过敏反应,蠕虫免疫淋巴细胞2040参与特异性免疫单核细胞。肿瘤细胞的鉴定和杀伤,白细胞的选择,生理功能。白细胞渗出2。趋化性,选择性,(1)中性粒细胞50p%形态:球形,核杆状或分叶状,功能:吞噬和杀死细菌。选择,选择,(2)嗜碱性粒细胞0-1%形态:球形,核S形
7、或分叶状,细胞质含有不同大小和不均匀分布的嗜碱性粒细胞颗粒,染成蓝紫色。功能:参与过敏反应。选择,选择,(3)嗜酸性粒细胞0.5-3%形态:球形,细胞核内有两片叶子,胞浆内充满厚而均匀的嗜酸性粒细胞颗粒,呈红色。功能:抗过敏和抗寄生虫。选择,选择,(4)单核细胞3-8%形态:圆形或椭圆形,核肾形或椭圆形。功能:它是巨噬细胞的前体。具有吞噬和免疫功能。20-30%淋巴细胞形态:圆形或椭圆形,圆形核,一侧凹陷,细胞质较少。功能:免疫,包括T细胞:主要参与细胞免疫。b细胞主要参与体液免疫。3.血小板1。血小板的形态和数量血小板是骨髓中成熟巨核细胞的细胞质片段,体积小且无细胞核。正常成人血小板计数为(
8、100300)109/升.在剧烈运动、怀孕和严重受伤后,血小板会增加。选择,选择,当血小板小于50109/L时,据说血小板太小,人体可能有异常出血倾向。当血小板大于1000109/L时,据说血小板过多,容易形成血栓。血小板的平均寿命为714天。血小板的选择、生理功能。保持血管内皮的完整性(2)。参与生理止血和凝血过程,选择,第3节。生理止血和凝血,第1节。生理性止血小血管受损后,血液会从血管中流出,几分钟后就会自行停止,这称为生理性止血。选择出血时间、临床使用针刺破耳垂或指尖使血液自然流出,并确定出血持续时间。13分钟.血小板减少或功能障碍,出血时间或出血。选定后,生理止血大致可分为三个基本步
9、骤:1。血管构筑显示局部受损的血管和附近的小血管收缩,从而减少局部血流量。2.血小板预防血栓形成血管受损后,血小板首先粘附聚集在受损血管下方,血流中的血小板不断聚集粘附固定在血管内皮上,形成血小板血栓,从而阻断伤口,达到初步止血效果。血液凝固受损的血管可启动血液凝固系统,血液凝固在局部迅速发生,从而使血浆中的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白,纤维蛋白交织成网以增强和阻止血栓。选择、选择和生理止血相互促进,使生理止血能够及时、快速地进行,这是人体重要的保护机制之一。血液凝固后,血块收缩,释放出一种叫做血清的淡黄色液体。血清和血浆的主要区别是血清不含纤维蛋白原。血液凝固把血液从流动的液态变成不
10、流动的凝胶状态的过程叫做血液凝固。凝血的本质是凝血因子作用下的一系列酶促生化反应,使血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白。纤维蛋白交织成网,捕获许多血细胞并形成血凝块。凝血需要许多凝血因子的参与。(1)凝血因子血浆和组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子,共12种。中文名编号中文名编号因子纤维蛋白原因子抗血友病因子凝血酶原因子血浆血栓激酶因子组织因子斯图尔特因子Ca2因子血浆血栓激酶前体因子前促进剂因子接触因子前转化因子纤维蛋白稳定因子,它分为三个步骤:a、凝血酶原复合物的形成可以通过内源性凝血途径和外源性凝血途径产生,然后激活凝血酶原。凝血酶原的活化在凝血酶原复合物的作用下,凝血酶
11、原被活化成凝血酶。c、在凝血酶的作用下生成纤维蛋白,使纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白。(3)凝血的三个基本步骤:选择,选择,1。凝血酶原复合物(因子酶复合物)的形成根据凝血因子X的激活途径和所涉及的不同凝血因子可分为内源性凝血因子和外源性凝血因子,选择,选择,(1)内源性凝血途径是指所有参与凝血的因子均来自血液,通常是由于血液和带负电荷的物质如选择,血液和异物接触等因素结合到异物表面, 激活激活因子A成为aCa2因子,激活因子A成为A,并与A结合形成复合物,即因子酶复合物产生A、选择,(2)外源性凝血途径是由血管外组织与血液接触产生的组织因子()启动的凝血过程,也称为组织因子途径。 当血管受损时
12、,暴露组织因子,激活磷脂和钙-组织因子复合物产生甲、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙、乙,在钙存在时,产生的甲、甲形成甲-钙-磷脂复合物,即原钙(3)凝血的三个基本步骤:选择,凝血酶的作用使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体激活剂生成因子A,从而使纤维蛋白单体相互聚合形成不溶性纤维蛋白聚合物凝块。激活器、等。在促进凝血过程中起到正反馈作用。活化血小板并为凝血酶原复合物的形成提供有效的磷脂表面。选择,(3)调节凝血1。血管内皮的抗凝作用。纤维蛋白的吸附、血液稀释和单核巨噬细胞的
13、吞噬作用。3.生理抗凝血物质。丝氨酸蛋白酶抑制剂:抗凝血酶b,肝素c,蛋白c系统d,组织因子途径抑制剂是精心挑选的。正常情况下,血管内皮完好无损,不会发生凝血。即使有损伤,血液凝固也将只限于受损血管的局部,而不会延伸到未受损部分,并且全身血液循环不会受到影响。血液中的抗凝血物质主要包括抗凝血酶和肝素。3。纤维蛋白溶解系统;3。纤维蛋白分解和液化的过程称为纤维蛋白溶解。在纤维蛋白溶解和凝固过程中形成的不溶性纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下可以成为可溶性纤维蛋白降解产物。纤维蛋白的选择、选择、溶解、纤维蛋白溶酶原、选择和纤维蛋白溶解使纤维蛋白凝块溶解,防止血栓形成,保证血流通畅,并促进收缩组织的再
14、生和修复。凝血和纤溶是人体内的一种保护性生理过程,凝血系统和纤溶系统是对立统一的两个功能系统,它们之间保持着动态平衡,以保证血液的顺畅流动,防止血管内血栓的形成。第四节血型与输血,血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。人红细胞膜上有不同的特异性糖蛋白抗原,称之为凝集素,而血浆中有抗体能与红细胞膜上相应的凝集物发生反应,称之为凝集素。红细胞凝集当含有不同凝集物的血液混合时,红细胞会聚集成簇,这称为红细胞凝集;同时,除红细胞引起凝集外,还发生了溶血。因此,当将血型不相容的血液输送给人体时,会在血管中发生红细胞凝集和溶血。ABO血型2002年,国际输血协会血型命名委员会确认有25个红细胞血型系统,其中
15、ABO血型系统和Rh血型系统与临床关系最密切。1.根据红细胞膜上有无凝集素A和凝集素B,ABO血型系统可分为四种类型:A型、B型、AB型和O型。血清中有与凝集素A和凝集素B相对应的抗体,即抗-A凝集素和抗-B凝集素。选择,ABO血型分类依据1901年发现:凝集素(红细胞表面)(血清)A型,抗BB,抗AB,无O,无抗A,抗B、选择,抗A凝集素能凝集含凝集素A的红细胞。抗B凝集素能凝集含凝集素B的红细胞。ABO血型、B型红细胞是已知的,并判断B型人群的血清。在1901年,发现ABO血型分类是基于:凝集素(红细胞表面)(血清),A型,B型,A型,AB型,无O型,无A型,B型,B型,B型,B型,B型,
16、B型, A型、B型、B型、A型、B型、B型、B型、B型、B型、B型ABO血型系统基因型表现型ooaa、aoABb、bobbabab、精挑细选、基因型AO、AABO、BBABOO表现型ababo、A基因和B基因是显性基因,o基因是隐性基因,精挑细选、ABO血型遗传1、父母是o型,子女必须是o型,而A、B和ab型是不可能的。 2.父母中有一个是AB型,孩子不能是O型。3.父母中的一个是O型儿童。不可能有一个AB型的孩子。4.父母是A型或B型,可能会出现四种血型的孩子。5.如果父母中的一方是AB型,另一方是O型,那么孩子的血型就不能和他们的父母相同,只能是A型或B型。精选,二。Rh血型,红细胞上带有D抗原的被称为Rh阳性,而缺乏D抗原的被称为Rh阴性。Rh血型特征Rh血型抗体不能自发产生,血清中也没有相应的天然抗体。抗Rh抗体仅在暴露于Rh抗原时产生。选定的Rh阴性者:首次接受Rh阳性血液后,不会产生凝集,但体内会产生抗Rh抗体。由于血清中Rh抗体水平在第一次输血后24个月达到峰值,一般无明显输血反应。再次接受Rh阳性血液后,发生抗原抗体反应、红细胞凝集和溶血。如果Rh阴性的母亲有Rh阳性的胎儿,胎儿的红细胞或D抗原会在分娩时进入母亲体内,母亲在受到刺激后会产生抗D抗体。如果Rh阳性胎儿再次出生,母亲体内的抗D抗体将通过胎盘与胎儿红细胞膜上的D抗原凝集,导致胎
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