动脉硬化检测

1、无创外周动脉血管检测，王霞，北区，健康检查中心，四川省人民医院，主要内容：1。动脉硬化的危害2。动脉硬化检测仪的临床价值。动脉硬化检测的意义。操作流程5。检测参数及其意义。适用于PWV/ABI检测的人员1。动脉硬化的危害。据估计，中国心脑血管疾病(包括冠心病、中风、心力衰竭和高血压)每年约有350万人死于心血管疾病，占总死亡率的41%。血管壁病变是心脑血管疾病发生和发展的基础。动脉硬度(弹性)的变化早于结构的变化。只有早期发现，发现动脉僵硬度的变化，重视监测和干预，才能有效预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。动脉粥样硬化是动脉壁的增厚或硬化，即动脉壁的弹性变低。其中最重要的是动脉粥样硬化，它是

2、指在动脉壁内形成纤维增厚、脂质沉积、纤维硬化巢、动脉粥样硬化，甚至钙化、溃疡、血栓形成等复杂疾病。因为积聚在动脉内膜的脂质外观是黄色的，所以被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化测试仪是目前评价动脉硬化的一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)的影响已引起广泛关注。脉搏波速度是反映动脉硬化的经典指标。无创动脉功能检测不仅能早期诊断下肢动脉疾病，为早期治疗和疗效评价提供依据，还能预测体内整体动脉功能，综合评价“动脉中枢”系统的功能。动脉硬化测试仪的临床价值、动脉硬化的早期诊断、心血管疾病的预后、心血管疾病患者支架的评价、血管造影术、用药后的康复、心血管药物疗效的评价、动脉硬化

3、测试的适用领域、动脉硬化测试的意义、早期检测和早期治疗可以治愈和控制，(1)动脉硬化测试仪的优点、无创检测快速、准确、灵敏、操作简便、重复性低。(2)操作过程中容易出现的问题，baPWV易受血压影响，使检测结果不准确。考生穿紧身衣。袜口过紧、袖口系带过紧等。袖带上的箭头指示点不在肱动脉和踝动脉的搏动处。上肢和下肢袖带位置相反。心电图夹板的左右位置颠倒。输入的信息有误(身高和体重颠倒，年龄等)。)。以上任何一项都会影响判断结果的准确性。安装袖带、心音、心电传感器、输入身高和年龄信息，只需按下开始按钮。四.操作流程图，注意：正在使用、测试报告模式、v .测试参数及其意义，主要参数：臂踝脉搏速度(b

4、aPWV)、ABI(踝指数)、白(臂踝指数)其他参数：心电图(心电图波形)、PCG(心音波形)、舒张压(SDP)、平均动脉压(舒张压)、脉压(脉压)、内皮素(脉压)%脉压百分比(平均脉压百分比)、TBI(趾臂指数)-可选，1。脉搏波速度(PWV):脉搏波速度，其中心脏将血液脉动到主动脉中，主动脉壁产生脉搏压力波，该脉搏压力波以一定速度沿着血管壁传输到外周血管。脉搏压力波在动脉壁中的传播速度称为脉搏波速度(PWV)。脉搏波传导速度与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性和血液密度等有一定的关系。它的大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标。值越大，血管壁越硬。因此，脉搏波传导速度可作为判断动脉粥样硬化程

5、度的可靠指标。臂踝脉搏波速度的增加是反映主动脉和中动脉僵硬度的经典指标，是预测心脑血管疾病发生发展的独立因素之一。在发展成高血压之前，血管的弹性可能在动脉粥样硬化的发展过程中受到影响。此时，用动脉硬化测试仪进行早期监测和干预，将对监测老年人心血管疾病的防治起到积极的作用。判断标准：轻度增加：动脉血流速度30%，中度增加：30血流速度50%，重度增加：动脉血流速度50%。注：影响动脉闭塞后动脉血流速度测量准确性的原因是脉搏波在闭塞部位传播受阻，需采取侧支吻合支，脉搏波传播将减慢，动脉血流速度值将不同程度下降。因此，当脑血流速度值明显低于受试者时，或两侧脑血流速度值明显不对称时，有必要考虑脑血流速

6、度值下降可能导致严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。动脉弹性好=PWV慢，血管软(正常人)，血管硬，动脉硬化=PWV快，2。ABI(踝臂压力指数):是踝臂指数，指踝动脉收缩压与臂动脉收缩压的比值。ABI主要用于评估下肢动脉的狭窄和阻塞。对下肢动脉疾病的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性。研究证实，ABI的正预测率为90%，负预测率为99%，总准确率为98%。循证医学证明ABI与血管造影结果的符合率超过95%。正常值为0.9-1.3。ABI1.3考虑动脉钙化。影响ABI测量准确性的原因，如果下肢动脉疾病患者伴有双侧锁骨下动脉严重狭窄，则双侧肱动脉收缩压的降低将直接影

7、响ABI的计算。在这种情况下，患者不能根据ABI值来评价下肢动脉疾病，而只能通过分析两踝间的收缩压差、超声心动图值和胫后动脉的PVR值来进行诊断。ABI不能提供病变部位的信息：ABI仅反映踝部血压与上臂血压的比值，踝部血压在踝部以上的单个或多个下肢动脉段会下降。因此，ABI的下降只能指示踝部以上动脉闭塞，并对病变的严重程度进行分级，但不能准确定位病变。下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：在有钙化的下肢动脉和不可压缩血管的个体中，ABI测量不准确。ABI1.3或踝部收缩压升高超出病理生理范围，提示下肢动脉不可压缩，这通常容易出现在70岁以上的老年人或有长期糖尿病病史的人群中。应该检查趾臂指数(T

8、BI)来诊断下肢动脉疾病。下肢动脉分支循环对ABI值准确性的影响：如果髂动脉和股动脉严重狭窄或完全闭塞的患者有足够的侧支循环，静态ABI值可能正常。因此，对于症状强烈提示下肢动脉疾病的患者，正常或高ABI值不能排除诊断和其他诊断试验(如趾臂指数、多普勒、运动ABI试验等)。)应被选中。肱踝指数是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收缩压的比值，是判断上肢近端动脉(锁骨下动脉、头臂干和腋动脉)阻塞的指标。BAI评价标准：静态BAI的正常值为0.80-0.99，静态BAI的临界值为0.71-0.79。有必要进行上肢运动负荷试验，同时结合临床检查、PVR波形和左右上臂收缩压进行判断。静态BAI0.70是一

9、个异常值，它是诊断上肢锁骨下动脉、头臂干或腋动脉阻塞的标准。4。TBI:把测量血压的袖带绕在脚趾上，测量脚趾小动脉的血压，它和上臂血压的比值就是脚趾和手臂的血压比值，也就是TBI(ToeArmeAlpressureIndex)。正常值为1.0-1.3。脚趾血压不受内侧钙化的影响导致脉压过高的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。导致脉压降低的常见疾病：大量心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉狭窄、肥胖、血液粘度增加或糖尿病、高脂血症等。心脏功能的简单评估显示了简单的心脏评估图。左心室功能的简单评估：收缩时间间隔：内皮素、人血浆蛋白等通常称为收缩时间间隔，用于定量评估心功能。射血时间：从主动脉瓣