滤器介绍稿ppt课件

1、过滤器，青州市人民医院中医学系：赵纲，1，过滤器是什么，2，血液净化发展史，1854年苏格兰化学家托马斯格雷厄姆首先提出了“透析”的概念。据说是现代透析之父。3，血液净化发展史，1912年，美国Johns Hopkins医学院的约翰Abel和他的同事们首次对活动物进行了分散实验，第二年，他们展示了用屏幕胶做的管状透析机，首次命名为人工肾脏。将该透析机放入盐水中，使用袋鼠丁作为抗凝剂，对兔子进行2个小时的血液透析，获得满意的开始。4 .血液净化发展史，1926年德国Georg Haas首次对人类使用透析技术。5，5、Willem Kolff，Kolff鼓过滤器(1943，kampen，Nethe

2、rlands)，第17名鼻lff患者，67岁，女性，1945年9月3日急性肾功能衰竭住进了Kampen医院(透析一周后恢复肾功能，73岁死于其他疾病。1945年首次治疗成功案例，血液净化发展史，20世纪60年代，我国开始血液透析。此后血液净化技术迅速发展。过滤结构，两个入口中空纤维波状结构，尿液生成和去除，1。血流丰富的2。肾小球毛细血管压力3。肾小管周围毛细血管渗透压高，9，肾小球，10，过滤器的原理，11，溶质运移机制，扩散作用扩散对流作用转化吸附作用Adsorption，溶剂运移机制，超滤作用超硝化，取代作用Exchange(溶剂和溶质去除)，12，清除体内毒素的主要机制，分散，对流，吸

3、附，500，5000，平衡患者血液中水分，电解质，碱，自由状态的溶质等，在体外清除对身体部分有害成分的血液净化治疗，清除溶质，HD，HF，通过Solute Removal by Diffusion分散作用去除溶质，14，溶质迁移-从高浓度区域扩散/移动到低浓度区域，分散作用，15，分散溶质去除和分子大小增加血液流速或透析液流速时，微溶质(低分子量)的扩散替代能力会增加，但在较大的溶质(更多高分子量)下，对提高流速没有多大帮助。大型溶质的替代主要取决于厚膜的特性。溶质大小增加，血液或透析液速度，溶质去除，影响分散的因素，1。血液流速QB 2。透析液速度QD 3。血液和透析液之间的浓度梯度4。透析

4、器特性，血液透析器通过分散原理排除毒素，18，流动恢复脱水，19，压力梯度差异引起的液体移动，正压，负压，20，影响超滤的因素，1。总压力拔模差2。透析器特性(如超滤系数)，透析器内脱水情况。白色箭头表示血液区域内的压力(正压)和透析液区域内的压力(负压)。制作了使血液中的液体进入透析液的压力梯度，即transmembrane press(TMP)。这幅画省略了胶体渗透压。因为超滤脱水、transmembrane压力、透析液区域压力、血液区域压力、血液区域、透析液区域、透析液区域压力为负压，所以transmembrane压力为3360，solute removal by conection对流

5、作用下溶质，溶质随流动移动，溶剂拖动，对流作用下去除溶质，25，血液过滤疗法更接近人类生理学，26，影响对流的因素，增加一种溶质对流清除率的两种方法： 1。选择更容易溶质通过的附膜。增加超滤的容量。，溶质清除特性分布对对流，From: Ledebo，ARRT 1999，28。吸附作用Adsorption，某些膜材料吸附特性为：(例如AN69膜)的膜表面吸附30，pumch ICU wanghao，吸附，溶质吸附在滤膜的表面，或吸附在滤材的活性炭和吸附树脂上，消除效果为hemoperfusion等模式，31，pump ICU Wang ghao，对典型吸附剂的吸附，31，32，pump ICU

6、wanghao，吸附去除率，特定溶质或特定溶质的作用与溶质和吸附材料的化学亲和力和吸附区域几乎无关，32，过滤器的主要参数说明了sieving coefficient在特定血流和TMP压力下溶质通过膜的能力。与溶质分子量相关。最大阻塞分子质量关闭过滤器的最大光圈范围。超滤率UF ml/min或超滤系数Kuf单位时间内，单位压力下运输的水量。CRRT Kuf 30 ml/hrmmHg最大TMP:胶片承受的最大transmembrane压力。其他：膜材料膜面积消毒方法生物相容性指标，33，对于体质系数、低分子毒素，无论膜类型如何，体质系数均为1。随着毒素分子量的增加，体系数降低。对于低通量和高吞吐

7、量薄膜，屏幕系数的曲线不同(大分子的屏幕系数受膜类型的影响很大)。34，低渗透膜：膜孔大小低；最大阻塞分子量小于5000道尔顿的溶质不能通过。高通透性膜：膜孔大小较大。高分子量溶质可以通过，如-2微球蛋白。(11600道尔顿)，最大阻断分子量决定了过滤器可以去除的溶质种类，与临床疗效直接相关。35，36，血浆成分分离器，日本朝日，37，目前在中国市场用于CRRT治疗的过滤器和高通透析器分类，用于治疗重症的CRRT的过滤器：PSHF系列金安AN69系列pisen AV系列，为急性和慢性肾功能衰竭患者提供肾脏支持治疗-单吞吐量透析器baite Exel tra 210 jinbao hemo fi

8、lter 6s fesenf 60，急性和慢性肾功能衰竭患者提供肾脏支持治疗，比较三个过滤器，39，百特PSHF系列，唯一筛选系数：确保最佳分子细胞因子和免疫复合物去除效果。IL-6 19-28KD IL-10 35-40KD TNF-a三倍体52.5 KD，Ultraflux血液过滤器，Fresenius聚砜血液过滤器，过滤速度(QB=150Tmp 70 mmhg)，ultra flux av 400s ultra flux av 600s ultra flux av 1000s，有效表面积，填充容量，0，7 m2 1，4 m2 1，8 m，52 ml 100 ml 130 ml，43，av400s/av600s/AV 1000S-适合所有CRRT治疗-适合低或高血液流速AV 1000S-特别适合HV-CVVH，结合前稀释法和后稀释法，达到高过滤率-超重患者，用于消除急性和慢性药物、毒物中毒、树脂吸附的血液内毒素，尤其是脂溶性和强蛋白质结合毒素。RA280用于免疫吸附，在树脂合成过程中调节孔大小的比例和组极性，达到