脑膜瘤围手术期护理

1、,YUEYUE,脑膜瘤围手术期护理,概述,脑膜瘤也称为脑脊膜瘤，硬脑膜肉瘤，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内常见的良性肿瘤，好发于女性，男女发病比例为1:2。约占所有颅内肿瘤的15%20%，仅次于胶质瘤，居第二位，手术切除是最有效的治疗手段。,分类,急性型,脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。 好发部位有头皮，颅骨，眼眶，鼻窦，三叉神经半月节，硬脑膜外层等。,病因,脑膜瘤的病因至今不完全清楚。临床发现，颅 脑外伤，病毒感染，放射照射，遗传因素或者内源 性因素如激素，生长因子等均可能

2、是形成脑膜瘤的 因素之一。,硬脑膜血肿,脑内血肿,临床表现 因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和 癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现 突眼，视力，视野，嗅觉或听觉障碍及肢体活 动障碍等。 老年患者以癫痫为首发症状者多见。,辅助检查,处理原则,手术治疗,CT,术前护理,Content Title,1.心理护理 2.术前准备:做好术前相关检查，如备皮，备血， 心电图，CT，MRI检查等。术前训 练患者床上大小便。术前12h禁食， 8h禁饮，保证充足的睡眠。严密观 察生命体征及病情变化，有头痛， 颅内压增高者遵医嘱给予甘露醇及 止痛剂，癫痫患者禁止口腔测量体 温，颅高压者禁忌灌肠。 由于脑膜瘤

3、血管丰富，手术中容易出血，故术前需配血10002000ml,术后护理,1.体位 全麻未清醒患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，平稳后抬高床头15-30度，以利于颅内静脉血液回流。巨大脑膜瘤术后，颅内有较大空腔，术后数小时头部应保持手术时的位置。翻身时动作要轻慢，以免引起脑组织移位,术后护理,2.氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时协助患者翻身拍背，保持清洁干燥，鼓励患者咳嗽，防止肺部感染。,术后护理,3.严密观察意识，瞳孔，生命体征及肢体活动情况，上置心电监护并作好记录 ，术中出血较多者，术后应12小时测量血压、脉搏、呼吸一次，并注意引流袋内的血量。如意识障碍加重，病侧瞳孔扩大，提示

4、术后颅内出血，应及时报告医师。,术后护理,4.引流管的护理 保持引流管的通畅并妥善固定，防扭曲，折叠，外出检查时应夹闭引流管，引流管袋与出口处平齐或低于出口处，每日更换并严格无菌操作，防止逆流引起颅内感染。注意引流液的色，性质及量，并做好记录。若24h引流量大于500ml应考虑颅内出血，及时报告医生并处理。,术后护理,5.营养和补液 术后1天可进流质饮食，第2到3天可给予半流质饮食，以后逐渐过渡到普食。因手术后均有脑水肿反应，应适当的控制输液量，成人每日1500-2000ml为宜，但应用脱水剂后尿量增加，要注意维持水，电解质的平衡，准确记录24h出入量。若发生吞咽困难及喝水呛咳者，可给予鼻饲供给营养。,术后护理,6.术后高热的护理 T38.5可根据病情合理应用抗生素及相应的处理,术后护理,7.抗癫痫药物的应用 脑膜瘤患者术前术后都可发生癫痫，因此预防性用药必不可少 目前常用药物丙戊酸钠,术后