正常产前动态康复指导

1、正常产前动态康复指导心理指导相当数量的初产妇从亲友处听到的有关分娩都是负面诉说，害怕和恐惧分娩，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。应多了解、关心产妇，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，用待产妇能听懂的语言进行交流，时常陪在待产妇的身边，有条件的可开展“导乐”陪伴、丈夫陪伴，给产妇精神上的支持和鼓励，提供良好的环境。使产妇对分娩有正确的认识，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情。用药指导催产素：此药在输液过程中严格限制滴数，应在医生的严密检查下用药，出现胎心异常及时停药。休息、活动指导如果待产妇宫缩不强，日间多鼓励其下床活动，有利于宫口扩张及先露部的下降。但活动要适当，防止疲劳

2、。夜间劝导并教会待产妇在宫缩间隙期睡眠，以保持体力。如阴道流血、胎膜已破或用镇静药后应卧床休息。饮食指导鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够的水分，以保证精力和体力充沛。 分娩期产妇的动态康复指导分娩全过程是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程，产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。心理指导分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可影响分娩的过程。产妇应对产程及产痛有预先的了解，相信医护人员，对自己充满信心，丈夫及亲属的鼓励，也有助于缓解疼痛，帮助产妇正常分娩。饮食指导临产后的产妇胃肠

3、功能减弱，加之宫缩不适，多不愿进食。应鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，清淡而富有营养，并注意摄入足够的水分，以保证精力和体力充沛。疼痛指导痛源来自子宫阵发性收缩以及胎儿经产道娩出，期间可出现显著的子宫收缩痛及产道软组织损伤。健康指导目的旨在促进产程进展、减少产妇体力消耗，教会产妇利用宫缩间隙进食放松的方法。1、 按摩镇痛陪产人员或家属可直接用手或按摩棒，在腰骶部、肩背部等为产妇做按摩以增加产妇的舒适感。2、 自我帮助方法：宫缩间歇期间要放松，保持活动，这会帮助产妇对付身体上的疼痛，宫缩是采取产妇认为舒适的姿势。集中精力于自己的呼吸，使自己平静并尽量不去想宫缩。借助唱歌，、低声呻吟、叹

4、气等以减轻疼痛。可以将子宫想象成倒置的花苞，每次宫缩时花苞就绽放一些，直到花完全绽放，心爱的宝宝就来到人世同父母见面了。3、 产妇可选择无痛分娩，缓解宫缩痛。产程指导第一产程：从规律宫缩到宫口开全。此期只要的生理问题是腹痛越来越强，产妇感觉下腹坠痛难忍，腰部不适，有的还伴有恶心呕吐。产妇单居一室，可有亲属陪伴。产妇可以在适当的烦的范围内活动休息，自由体位，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的作法（胎膜早破除外），根据产妇需要，可以听音乐广播，让产妇感觉更加舒适随意。产妇应保持安静，避免大喊大叫，喊叫会增加体力消耗，于产程进展无益。按时排尿，排便。指导产妇利用宫缩间隙进食休息，全身心放

5、松。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。指导产妇掌握正确用力的方法，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促使抬头下降。正确的屏气方法是：产妇仰卧，双腿屈曲，双足蹬在产床上，两手分别握住产床把手。在宫缩来临时，先深吸一口气，然后屏气，用力向下拉，就像解大便用力一样。在宫缩的间隙期，全身肌肉放松，安静休息。第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出后的2小时。胎盘娩出前有剥离出血，是正常现象，胎盘娩出后如检查发现不全需要清宫；如有伤口需要缝合。在新生儿处理完毕后，及时进行母婴皮肤接触30分钟。母婴皮肤接触的好处是增进母子感情，减少产后流血，尽量早开奶增加孩子的抵抗力，促进乳汁分泌。孩子正确含接，使产妇体会初为人母的喜悦，减轻

6、产后疲劳。一切处理完毕后，产妇全身心放松休息，加盖棉被保暖。新生儿窒息复苏动态康复指导1、 出现高危妊娠及时处理，避免早产和手术产。2、 加强胎儿监护，避免胎儿宫内缺氧。3、 推广abcde复苏技术，培训产、儿科医护人员。4、 各级医院产房内需配备复苏设备。产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。5、 每个产妇分娩都应有掌握复苏技术的人员在场。早吸吮的动态康复指导早吸吮是生后30分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。早吸吮可刺激母亲催乳反射，射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌。早吸吮能让婴儿吸到营养和免疫

7、价值最高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪的排出。早吸吮能够促进母亲子宫收缩，减少产后出血。心理指导保持良好的心态避免精神紧张，情绪激动。产后回病房在责任护士指导下立即给新生儿吸吮乳头。做到按需哺乳，每次哺乳时间大于30分钟。两侧乳房交替哺乳，达到充分有效吸吮。行为指导1、 产后半小时开始早吸吮，尽管乳汁少，通过行为刺激有利于早期泌乳。生后母婴同室，让婴儿随饿随吃，按需哺乳。2、 哺乳前母亲要洗手及洗净乳头、乳房。哺乳时吸空一侧再吸另一侧，注意婴儿口腔卫生，不让婴儿含乳头而睡。3、 正确的哺乳姿势。4、 保证产妇精神愉悦，睡眠充足，心情舒畅。饮食指导膳食要合理，不挑食，不偏食，多喝汤水，如豆汤

8、，排骨汤，鸡汤。避免饮用酒精和咖啡的饮料。正常产后动态康复指导心理指导帮助产妇保持愉快的心情，精神放松，指导喂养技能，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流，提高产妇的自信心和自尊感，顺利度过产后适应期。饮食指导饮食忌生冷酸辣等刺激性食品，食物中要有较多蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜。应指导多食水果、蔬菜，防止便秘。休息、活动指导自然分娩的产妇产后6-12小时内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴侧切或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。出院指导鼓励产妇保持良好的心境、适当的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕的方法和性生活，一

9、般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。告知产妇随访的具体时间和内容，确保产妇和婴儿在产后42天到医院随访。产科失血性休克动态健康指导胎儿娩出后24小时失血量超过500毫升，称为产后出血。产后出血量多而急，产妇因血容量急剧下降而发生低血容量休克，休克程度与出血量，出血速度和产妇自身情况相关。心理指导1、 大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，医护人员应主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感。2、 各种护理的评估和处理措施，均给予详细解释说明以降低其忧郁、恐惧。3、 教会产妇一些放松的方法，让产妇了解自己病情康复情形并鼓励说出内心感受。用药指导1、 缩宫素：对

10、产后可能发生子宫收缩乏力的产妇，在胎盘娩出后可用缩宫素10单位加5%葡萄糖500ml静滴，亦可用10单位直接注射于子宫体或加量经静脉快速滴入。2、 麦角新碱：0.2-0.4mg肌注或宫体直接注射或静脉快速的滴注或静脉缓慢推注（心脏病和妊高症者慎用）3、 前列腺素类药物：pgf2a500-1000ug肌注或子宫体注射，可引起子宫强烈收缩，但因其在肝脏分解，失活快，肌注后可再静滴维持。米索前列醇200ug舌下含化，或卡前列甲酯栓1mg经阴道或直肠给药。休息、活动指导保持仰卧位，查找原因，矫正出血。止血后应绝对卧床休息至少24小时，有一些患者可因垂体缺血出现席汉综合征或面临体力差、活动无耐力、生活自

11、理困难等，根据产妇的具体情况，在医护人员指导下，逐量进行早期活动，促进身体康复。饮食指导进食营养丰富易消化饮食，多补充蛋白质、铁、维生素c等生血饮食，以纠正贫血，增加机体抵抗力。出院指导1、 指导产妇加强营养和活动。2、 继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义，使产妇能按时接受检查，以了解产妇的恢复情况，及时发现问题，调整产后指导方案，使产妇尽快恢复健康。3、 指导避孕的方法和性生活，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活，禁止盆浴。4、 部分产妇有晚期产后出血可能，多于产后1-2周内发生，也可6-8周甚至10周发生，应高度警惕，以免导致严重后果。5、 鼓励产妇保

12、持良好的心境、适当的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。多汁饮食，按需哺乳，以利于母乳喂养成功。告知产妇随访的具体时间和内容，确保产妇和婴儿在产后42天到医院随访。胎膜早破的动态康复指导胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。心理指导由于孕妇突然发生不可自控的阴道流液，可能惊慌而不知所措，担心会影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能看是设想胎膜早破带来的种种后果，会产生恐惧心理。所以应加强围生期卫生宣教与指导，妊娠后减少性生活次数。讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状

13、况，使孕妇积极参与护理。用药指导1、 膜破12小时以上者应预防性应用抗生素。2、 小于35孕周给予地塞米松肌注促进胎儿肺成熟。3、 应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇、利利托君等。休息与活动指导避免负重及腹部受碰撞；宫口松弛者，应卧床休息，并于14周左右行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。饮食指导普食出院指导1、 告知产妇继续保证合理的饮食，适当的休息和活动。保持精神愉快及乳房卫生。合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。2、 计划生育指导：告知各种避孕措施，指导产妇

14、选择适当的避孕法。一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动及下蹲时间过长，避免子宫脱垂。剖宫产后患者避孕半年后可上环，正常产后患者避孕三个月后可上环。3、 产褥期保健操：产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复。防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。应根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行保健练习。4、 产后检查：产妇可在产后42天携孩子到分娩的产科医院进行产后体格检查，以及时了解产妇全身情况，特别是生殖器官恢复的情况及新生儿发育情况。胎盘早剥动态康复指导妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。胎盘早剥是

15、妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外平均为1%-2%，国内为0.46%-2.1%心理指导胎盘早剥孕妇入院时情况危急，孕妇及家属常常感到高度紧张和恐惧。医护人员应态度和蔼，并具有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，使产妇了解病情，了解病房环境及设施，减轻产妇的心理障碍，以达到顺利分娩的目的。用药指导1、 补充凝血因子。2、 肝素的应用：dic高凝阶段主张及早应用肝素，禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用。3、 抗纤溶药物的应用：应在肝素化和补充凝血因子的基础上用抗纤溶药物。休息、活动指导妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇做适量的活动，避免

16、长时间仰卧；避免腹部外伤。饮食指导正常分娩者，普食。剖宫产者，按术前术后饮食指导。 出院指导1、 告知产妇继续保证合理的饮食，适当的休息和活动。保持精神愉快及乳房卫生。合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。2、 计划生育指导：告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕法。一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动及下蹲时间过长，避免子宫脱垂。剖宫产后患者避孕半年后可上环，正常产后患者避孕三个月后可上环。3、 产褥期保健操：应根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行保健练习。4、 产后检查：产妇可在产后42天

17、携孩子到分娩的产科医院进行产后体格检查，以及时了解产妇全身情况，特别是生殖器官恢复的情况及新生儿发育情况。前置胎盘动态康复指导妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。心理指导孕妇的心理状况直接影响其血压及疾病的处理过程，护士应评估孕妇的心理状态，给予相应的解释和支持。让孕妇了解目前胎儿的状况，有助于减轻孕妇焦虑，消除病人孤独感，提供倾诉的环境和场所，鼓励孕妇说出心中的疑虑，有助于稳定病人的情绪、减少恐惧感。将病情和治疗方案及时告知病人和家属，并给予必要的解释，以获得病人的理解

18、和配合。用药指导应用宫缩抑制剂如硫酸镁时应注意硫酸镁的浓度及滴数，准确监测并记录孕妇的膝反射、每分钟呼吸次数及24小时尿量等，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。休息、活动指导患者应采取左侧卧位，绝对卧床休息，止血后方可轻微活动。饮食指导选择易消化、无刺激性食物，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等，同时适量膳食纤维食物，预防便秘。出院指导出院后产妇应保证合理的营养，适当的活动和休息。前置胎盘多采用剖宫产结束分娩，病人出院时应告知保持外阴清洁；给予计划生育及性生活形态指导，强调落实避

19、孕措施，避孕2年以上；在评估产妇母乳喂养条件的基础上，鼓励产妇坚持母乳喂养；进食营养丰富、全面的食物，以保证产后恢复及母乳喂养的进行；保持良好的心境，适应新的家庭生活方式；产后坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复；产后42天到门诊复查子宫复旧情况。产后出血动态康复指导产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡的首位。心理指导大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，护理人员应主动给予产妇关心与爱护，使其增加安全感，教会产妇一些放松的方法，鼓励产妇说出内心的感受，采取必要的手段减轻和转移产妇的焦虑和恐惧，鼓励和指导家人的参

20、与和支持，避免不良刺激。用药指导子宫收缩乏力引起产后出血时可使用促子宫收缩药物：缩宫素10单位或麦角新碱0.2-0.4毫克肌注，或静脉滴注宫缩剂。心脏病、妊娠高血压疾病者慎用麦角新碱；前列腺类药物：pgf500-1000微克肌肉或子宫体注射，肌注后可再用静脉滴注维持。卡前列甲酯栓1mg经阴道或直肠给药；根据医嘱给予抗生素防治感染。休息、活动指导大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，护理人员应根据产妇的具体情况指导产妇的休息和活动，逐步增加活动量，以促进身体的康复过程。饮食指导鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶

21、蔬菜、水果等，注意少量多餐。出院指导指导产妇出院后注意加强营养和活动，继续观察子宫复旧及恶露情况，发现异常情况及时返院就诊。护理人员要使产妇及家属明确产后复查的时间、目的和意义，使产妇能按时接受检查，以了解产妇的恢复情况，及时发现问题，同时解决哺乳中存在的问题，以调整产后指导方案，使产妇尽快恢复健康，并接受计划生育指导。同时指导产妇注意产褥期禁止盆浴，禁止性生活。剖宫产术后的动态康复指导心理指导剖宫产妇术前有焦虑、恐惧的心理反应，多了解、关心、体贴病人，向其讲解手术术式和愈后效果，消除其不良心理反应。饮食指导非急诊手术术前12小时禁止由口进食，术前4小时严格禁饮。疼痛指导手术疼痛是人体对手术伤

22、害刺激的一种反应，现在术中及术后给予止痛剂，病人的疼痛已明显减轻。1、 术前向病人说明疼痛是由手术创伤引起的反应，持续时间约48小时，使病人有充分的思想准备。2、 术后6-8小时取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛。3、 给予心理安慰，应用放松疗法，转移其注意力。4、 必要时遵医嘱给予止痛剂。护理指导1、 手术区皮肤准备：术前一日按剖宫产备皮范围进行术区备皮。2、 术前12小时禁食，术前4小时禁水。3、 术前一日进行药物过敏试验，以备围手术期用药。4、 术前晚保证患者充足的休息，必要时遵医嘱给予镇静安眠药以促睡眠。5、 术日晨起测量患者t、p、r、bp如有异常及时报告医生。

23、卧位指导硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，术后6-8小时取半卧位，无合并症者术后24小时后，鼓励产妇下床活动。饮食指导鼓励产妇术后8小时以后进流食，并根据肠道功能恢复的情况逐步过度到半流、普食，保证产妇营养，有利于乳汁分泌。活动指导术后无禁忌的产妇，当日鼓励产妇床上翻身活动。无合并症者术后24小时，鼓励产妇下床活动。如产妇对早期离床活动有思想顾虑，怕引起切口疼痛，怕切口裂开等，护士应做耐心、细致的解释工作，并根据产妇的病情作指导，逐渐增加活动范围和活动量。早期离床活动要根据产妇的耐受能力适当进行，以不累为度。心理指导根据术中、术后情况向病人做好相应解释工作，创造良好休息环境，避免各种不良心理刺

24、激，协助母乳喂养。护理指导1、 回病房后立即给予术后监护，如有异常，立即报告医生。2、 观察腹部切口敷料有无渗血，敷料是否完整。3、 同时观察产妇子宫收缩及阴道流血情况。4、 检查尿管引流是否通畅，保留尿管24小时，每日会阴擦洗两次，取下尿管后协助离床活动，督促患者自行排尿，注意观察尿量，尿色。出院指导1、 保持心情舒畅，嘱产妇家属要在情感上支持产妇，促进产妇身心全面恢复。2、 注意保持个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。3、 鼓励产妇坚持母乳喂养，进食营养丰富、全面的食物，保证产妇恢复及母乳喂养的进行。4、 产后坚持做产后保健操，以帮助身体恢复。5、 产后42天禁止性生活，并到门诊复查子宫

25、复旧情况。6、 强调落实避孕措施，避孕2年以上。爱婴病房的动态健康指导1、 母乳喂养健康指导的基本内容。1.1讲解母乳喂养的好处及意义。1.2讲解母乳喂养的技巧，正确喂奶姿势，婴儿含接姿势，挤奶方法。1.3讲解早吸吮、按需哺乳的重要性。1.4讲解母婴同室的好处。1.5讲解如何产生足够的母乳。1.6讲解婴儿患病时坚持母乳喂养的重要性。2、健康教育形式应多样化，使群众容易接受。如：讲课、录音、录像、宣传画、小册子示教、角色扮演、咨询、个别指导等。在产前，产后及随访时，均应进行有关母乳喂养的健康教育。让孕、产妇及家属了解有关母乳喂养的重要性、知识、及技巧。与母婴接触的所有工作人员均有进行母乳喂养的健

26、康教育的义务，将母乳喂养规定以及母乳喂养的好处，知识技巧以生动活泼的宣传版的布置于产、儿科、孕妇学校及医院主要场所。盆腔炎的动态健康指导女性内生殖器及其周围的结缔组织 、盆腔腹膜发生炎症是称为盆腔炎。盆腔炎有急性和慢性两类：急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。急性盆腔炎若不及时治疗发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时出现低热、乏力。下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前后、性交后加重，卵巢功能损害时可致月经失调；输卵管粘连堵塞时可致不孕。心理指导接触病人思想顾虑，增强对治疗的信心。和病人及家属共同探

27、讨适合于个人的治疗方案，取得家人的理解和帮助，减轻病人的心理压力。用药指导主要应用抗生素治疗，如青霉素或红霉素等，根据药物浓度，患者年龄，身体状况调节滴数。休息活动指导1、 盆腔炎急性期应减少活动，注意休息。2、 慢性盆腔炎患者应劳逸结合，锻炼身体。饮食指导1、 应加强营养。2、 不宜吃刺激性食物。出院指导病人应保持良好的个人卫生习惯，增加营养，积极锻炼身体，注意劳逸结合，遵医嘱执行治疗方案。异位妊娠动态健康指导受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。术前指导心理指导：由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，可表现出哭泣、

28、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行为赢得患者及家属的信任。保证周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理。护士需应用医学知识耐心解答病人的提问，使病人相信医院现有的条件下她将得到最后的治疗和照顾，能顺利渡过手术全过程。保守治疗患者一般住院时间较长，患者易产生焦虑情绪，护士应向患者进行沟通讲解，使患者增强信心，并告知患者住院期间不能擅自离开病房，如有突然腹痛、阴道流血或便意感等症状及时通知护士、医生。饮食指导：指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋

29、白的增加，增强患者的抵抗力。对于急诊手术者禁食、禁饮。术后指导患者手术后可出现担心不孕、男性化、影响夫妻生活等心理问题。护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。向她们讲述异位妊娠的有关知识：一侧输卵管缺如，另一侧输卵管功能正常仍可继续妊娠，术后患者不能引起性别改变、不能影响夫妻生活等，使患者一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。出院指导输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损失和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底

30、治疗，以免延误病情。另外，由于输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50-60%不孕率，护士应告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。子宫脱垂、阴式手术的动态健康指导子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。术前指导心理指导：手术前安慰病人，耐心解答病人的问题，消除病人不良心理，增强对手术的信息。由于长期的子宫脱出使病人行动不便，工作受到影响，导致其烦恼的心理反应；严重者性生活受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。了解病人对子宫脱垂的感受、疾病造成的心理问题的程度及社会、家庭支持的方式及程度。饮食指导：术前3天

31、进无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素。术前1天进流质饮食，并进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣为止。护理指导：对、度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗，应在冲洗以后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，因子宫颈无感觉，易导致病人局部烫伤，所以应特别注意冲洗液的温度，一般在41-43度为宜。冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让病人平卧于床上半小时；积极治疗局部炎症，按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。卧位指导应以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。饮食指导术后排气可进流质饮食。避免不易消化的食物增加排便困难。心理指导术后应继续给予病人及家属心

32、理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相对，诱导正向观念，以促进病人身心两方面的全面康复，能适应生活方式的改变。护理指导1、 保持外阴清洁干燥：每天行外阴擦洗2次，勤换内衣内裤，并保持床单的清洁干燥。术后3天后可行外阴烤灯，保持伤口干燥，促进血液循环，有利于伤口的愈合。2、 保持大小便的通畅：一般留置尿管5-7天，特别注意保持尿管的通畅。拔出尿管以后，应注意观察病人自解小便情况。为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉，一般以控制手术5天以后大便为宜。通常于术后3天开始服用液体石蜡油30毫升每晚一次，使大便软化，避免排便困难。3、 避免增加腹压的动作，以免增加局部伤口的张力，从而影响切口的愈合。出院指

33、导术后一般休息3个月；出院后1月到医院复查伤口愈合情况；3个月后再到门诊复查，医生确认完全恢复后方可有性生活；半年内避免重体力劳动。化疗治疗的动态康复指导通过化疗药物杀灭癌细胞治疗恶性肿瘤的治疗方法。心理指导倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供正确的信息，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。用药指导1、 化疗药物外渗可造成局部组织坏死，先输入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，输液中如发现药物外渗应立即停止滴入，局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭。2、 化疗药物治疗期间，观察患者有无腹痛，腹泻，警惕伪膜性肠炎的发生。外周血白细胞和

34、血小板计数减少，机体抵抗力降低，减少探视人员避免交叉感染。恶心，呕吐是常见的消化道反应，呕吐时侧卧或半卧位，防止误吸。休息活动指导1、 输液中卧床休息，防止药物外渗。2、 输液结束后，可离床适量活动。3、 注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。饮食指导鼓励病人少量多餐，根据病人的口味进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，保证所需营养的摄入及液体的摄入，避免刺激性食物，进食前后用消毒溶液漱口。出院指导加强高蛋白，富含维生素的饮食，避免高胆固醇饮食。注意休息，适当活动，定期复查术后1年内每月1次，1年后3个月1次，术后第3年每6个月1次，3年以上每年1次（根据病情，调整随访时间）妇科腹部手术病人的动态康复

35、指导术前指导心理指导：一旦确定手术，病人会担心手术引起疼痛，担心身体的过度暴露，更顾虑手术可能使自己丧失某些重要的器官，或恐惧手术有夺去生命的危险。针对病人的心理变化，护士要与病人进行沟通，将疾病的相关知识介绍给病人，应用医学知识耐心解答病人的提问。鼓励病人说出自己的感受，减少病人的心理应激，取得其配合。饮食指导指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂全营养饮食，为术后创面愈合创造有利条件。疼痛指导1、 术前向病人说明疼痛是由于手术创伤引起的反应，持续约48小时，使病人有充分的思想准备。2、 给予心理安慰。护理指导1、 手术区皮肤准备：术前一日按腹部手术备皮范围进行术区备皮。2、术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁饮。3、术前一日进行药物过敏试验，以备术后用药。4、术前晚保证患者充足的休息，必要时遵医嘱给予镇静安眠药以促睡眠。5、术日晨起测量患者t、p、r、bp如有异常及时报告医生。卧位指导全麻未清醒者，