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文档简介
1、.,后鼻孔填塞的配合与护理,耳鼻咽喉三区,.,重点:掌握后鼻孔填塞的配合要点 难点:后鼻孔填塞后的护理,.,概述,后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一,利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓,以达到止血的目的。,.,适应症,1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。 2、鼻腔后部、鼻咽部出血。,.,护理配合,用物准备:后鼻孔填塞包(后鼻孔塞子、石蜡油、弯止血钳、枪状镊、小方纱、棉条、弯盆、压舌板、治疗巾、鼻窥、纱条)、凡士林纱条、额镜、 地卡因喷壶、硅胶导尿管1条。,.,物品,.,后鼻孔填塞法,后鼻孔填塞法(postnasal packing): 1、先将凡士林纱条或消毒纱布
2、卷迭成块形或圆锥形,长约3.5cm,直径约2.5cm,用粗线缝紧,两端各有约25cm长的双线,消毒备用。,.,后鼻孔填塞,2、填塞时先收缩和表麻鼻腔粘膜,咽部亦喷有表面麻醉剂。 3、将导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直达鼻咽部,用弯钳将导管从口腔拉出。,.,后鼻孔填塞,4、导尿管尾端则留于前鼻孔外,再将填塞物上的双线系于导尿管头端。,.,后鼻孔填塞,5、为了减少患者痛苦,可用弯止血钳将填塞物在明视下送到咽后壁,推入鼻咽部。,.,后鼻孔填塞,6、导尿管的鼻端向外,将线拉紧,使纱球嵌入后鼻孔。,.,后鼻孔填塞,7、后鼻孔填塞后,一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞物应于2448小时内取出或更换,以防引起鼻
3、窦及中耳感染等并发症。,.,后鼻孔填塞,8、最后在前鼻孔处用一纱布球,将双线系于其上,以作固定,口腔端的线头可剪短留在口咽部,便于以后取出填塞物时作牵拉之用。,.,注意事项,锥形油纱球底端应用粗线固定,以便取出时牵拉用 填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染 后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止窒息 填塞物于填塞后48-72小时取出,一般不宜超过3天,如用碘仿纱条可填塞一周,.,护理,1、体位:半坐卧位休息。 2、饮食:注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。,.,护理,3、寻找出血病因,进行病因治疗。 4、给予足够的维生素C、K、P等,必要时并给予适量的镇静剂。 5、适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。,.,护理,6、反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。 7
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