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文档简介

1、多发性骨髓瘤病例分享,安庆市第一人民医院血液科 徐珍琴/朱爱萍,病史介绍,患者，女，67岁，农民。 因左侧臀部阵发性疼痛，活动时加重，并出现跛行。 查体：神清，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心率：53次/分，律齐未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。,辅助检查,尿本周氏蛋白阴性， 尿Kappa链：943mg/dl.Lambda:30mg/dl.血轻链正常。 PET-CT:颅骨、多发肋骨、肩胛骨、骶骨、坐骨多发结节状FDG代谢异常增高。结合病史，考虑多发性骨髓瘤。,辅助检查,2微球蛋白：6.7mg/L, IgA:0.86g/L,IgG:53.4g/

2、L,IgM:1.38g/L. 肝肾功能、电解质未见异常。D-二聚体：7.6mg/L, 血常规：80g/l,辅助检查,2013.05.24骨髓细胞学：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系增生减低，浆细胞增生活跃，占有核细胞的20.5%，其中幼稚浆细胞占5.5%，可见少数双核等形态浆细胞，红系增生活跃，血小板散在可见。,辅助检查,多发性骨髓瘤诊断标准,诊断为IgG-,分期,治疗,治疗,每月使用唑来膦酸4mg静滴一次,治疗后复查,初治患者传统化疗的缓解率欠佳,硼替佐米（万珂V）作为基础用药的疗效,治疗后疗效评价,多种高危因素影响多发性骨髓瘤预后,肾功能不全50%,细胞遗传学异常?,高龄，年龄大于65岁,骨质破坏,讨论,沙利度胺/地塞米松一线治疗不能克服del13、t(4;14)或del17 (Zamagni 349)。,讨论,硼替佐米提倡早期、足量、足疗程应用，其是取得良好疗效的关键。 断断续续、未足量使用是否会影响以后的药物反应率？,讨论,微小

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