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文档简介
1、血液培养标本的采集、学习内容、这次学习的目的、1、血液培养污染的主要原因是什么? 2、血液培养标本采集、3、血液培养标本采集的注意事项4、LOGO、1、学习目的是让临床医务人员正确掌握血液培养标本采集、运输的方法,保证标本检查的正确性,提高阳性率,指导临床正确合理用药,提高疗效。 LOGO,二,血培养污染? 皮肤消毒不彻底,皮肤表面菌丛污染采血操作技术不正确,LOGO,采血时机为、寒战和发热初期,使用抗菌药前,停药68小时后,或使用下一药前,采集血液培养? LOGO、LOGO、采集程序、皮肤消毒、手卫生、采集血液样本、采集血液样本、手卫生、手消毒、洗手、准备LOGO、LOGO、血液培养瓶、有效
2、期、无泄漏、破裂、无污染、培养液清澈用75%酒精消毒血培养塞子,作用60S,等待干燥,皮肤消毒,用消毒液从穿刺点向外画圈消毒,直径达到8cmX10cm以上,30秒后采血。 采血部位通常是肘静脉,静脉滴抗菌药是禁止采血的。 提取LOGO、血液样品,采血针:带穿刺针以常规方法刺入静脉,另一针刺入相应的血液培养瓶,用瓶内真空提取血液样品,注射器提取:用注射器无菌穿刺采血后,不变针直接注入组培养瓶中。 安静地混合,不要凝固!LOGO、血液标本的采集量、LOGO、标本的运输、防漏、防渗透、相对密封的容器中收集、储藏和运输,如果不能及时进行检查,请在室温下保管,不要放入冰箱冷藏或冷冻。 采集的标本被视为潜
3、在的生物危险品,马上接受检查,通常不得超过2小时,youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox .LOGO, 注意事项:在使用抗菌药前,要明确标本采集时间,在到时间的标本采集过程中,为了不要把污染菌误认为病原菌能保证充分的标本量,必须根据患者的情况,采用不同的培养瓶,重要患者同时采用多个培养瓶, 可以防止漏检,必要时增加检查次数,LOGO、讨论、LOGO,结果假阴性,血液培养阳性率的影响因素,临床和实验室的因素采血量抗生素是使用血液培养数的血液培养时机培养环境培养基的LOGO,提高血液培养阳性率的因素, 皮肤充分消毒要避免取血液培养组:
4、 24小时内在不同的静脉穿刺部位取血液培养组(包括氧和厌氧瓶),各培养瓶至少从静脉导管中采用10ml血液标本,同时有助于识别必须从外周静脉采集的污染菌和真正的病原菌根据临床情况和微生物实验室的建议,如果能使用合适的培养基和收集系统,使用抗生素前必须采集血液标本,LOGO,规范皮肤消毒和培养瓶的准备,LOGO, 血液培养:皮肤消毒减少污染没有明确证据显示使用哪种消毒剂能减少假阳性结果,标志,血液培养方法:血液培养次数,第二组或第三组血液培养,增加病原菌检出率有助于识别污染,标志, 血液培养的方法:不推荐在把更换针的血液样品注入血液培养瓶之前更换注射针:1)增加针刺伤的危险性2 )轻度降低细菌污染
5、的危险性-2.0%vs3.7%、LOGO、采集血液培养的方法:采血量、成人菌血症时的血液中细菌浓度103 cfu/ml建议采集2030ml血液进行培养,培养检出率增加3%,LOGO血液培养的技术细节:采血量,理论上6个培养瓶,合计3542ml,优选同时采血: 2或3个培养瓶,每次2030ml,LOGO,血液培养采血量,对成人孩子的话,一根需要2-4毫升的血液。 对于婴幼儿,采血量不得超过患儿总血量的1%。由于LOGO在很多病例中细菌和真菌均一存在于血液中,所以一次血液培养检测的敏感性在两组以上的需要血液培养的污染通常只出现在一个血液培养瓶中,对于真正的血液感染,多个血液培养瓶呈阳性,血液培养组
6、合的累积检出率随着采样次数的增加血液培养成套数量和血液量、LOGO、血液培养:标本的输送和处理时间血液培养输送时间在4小时以下的实际平均输送时间为10.4小时,LOGO、血液培养瓶的接种顺序,用注射器或针采血时,请接种厌氧瓶,避免空气进入。 提取的血液量比推荐量少的话,血液要充分接种氧气瓶,多馀的血液要接种厌氧瓶。 用蝶形针采血的时候,为了不让装置内的空气被送到厌氧瓶,请接种氧气瓶。 用LOGO、外周血培养采集规范、新的外周静脉留置血液标本消毒血液培养瓶消毒酒精消毒静脉穿刺部位后,不再次接触穿刺部位的血液培养是诊断血液循环性感染的唯一手段,规范采血培养是提高阳性率的重要方法,LOGO, 作为优质标本采集的要点的每个瓶的血培养,应该从身体不同部位采集的血液应该是静脉血,而不是动脉血,必须避免从静脉和动脉导管采血。 通常,由于这些装置的污染率很高,采集标本前的皮肤消毒必须尽快(2小时内)送到临床微生物实验室进行培养。 如果有延
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