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文档简介

1、第十九章(P249) 阑尾炎病人的护理,第一临床医学院 护理教研室 主任护师 周春兰,急性阑尾炎-发 病 率,青壮年多见，男多于女,主要内容与教学目标,1. 阑尾的解剖,2. 病理生理及分型、病因,3. 急性阑尾炎临床表现,5. 护理,4.治疗原则,解剖位置,大体解剖: 盲管,蚯蚓状 开口于盲肠 5-10cm 0.5-0.7cm 神经:来自于内脏 神经,解 剖 位 置,阑尾体表投影 右髂窝 麦氏点 淋巴免疫器官 成年后淋巴组织逐渐退化,病理生理,急性阑尾炎 单纯性 化脓性 坏疽及穿孔 阑尾周围脓肿,慢性阑尾炎 阑尾壁不同程 度纤维化 慢性炎性细胞 浸润,病 因,细菌入侵,大肠杆菌、厌氧菌为主,

2、淋巴组 织增生,异物堵塞,细长盲管,管腔狭窄,开口受压,临 床 表 现 -症状,局部 症状,典型:转移性右下腹痛(80%） 不典型:右下腹持续痛（20%）,胃肠症状,厌食、恶心、呕吐、腹泻,全身症状,早期低热、乏力 中毒症状：寒战、高热 脉速、烦躁不安,临 床 表 现-体征,右下腹固定压痛,反跳痛,腹肌紧张,其他体征-特殊检查手法,结肠充气试验（Rovsing 征）,腰大肌试验,闭孔内肌试验,血常规：90%白细胞 腹部B超 尿常规 钡剂灌肠 腹腔镜检查,辅助检查,诊断依据,阑尾炎,转移性右下腹痛,右下腹固定压痛,白细胞升高,特殊情况的急性阑尾炎,小儿：易穿孔、腹痛、早期即有胃肠道及 全身症状重

3、,右下腹体征不明显,老人：少见, 复杂、并发症多、死亡率高, 右下腹体征不明显,孕妇：较多, 腹部体征不明显, 阑尾部位差 异大，炎症刺激子宫, 尽早手术,新生儿 少见，不易诊断，易穿孔，死亡率高,慢 性 阑 尾 炎,急性阑尾炎病史 右下腹疼痛:剧烈运动诱发 固定压痛点 钡灌肠确诊 手术切除,治 疗 原 则,非手术治疗：头孢 + 甲硝唑 早期单纯性 诊断不肯定,手术治疗： 阑尾切除术 脓肿切开引流术,护理,1.术前护理 2.术后护理 (1)一般护理 (2)并发症的观察与护理,护理措施,术后并发症的预防及护理,1.切口感染 （最常见）,保持切口敷料清洁和干燥,术后观察：切口、全身,合理应用抗菌素,引流，换药,术后并发症的预防及护理,2.腹腔脓肿,体位：腹腔内渗液积

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