椎间孔镜手术并发症的预防和处理PPT课件

1、.1，预防和治疗椎间孔手术并发症，苏州大学附属张家港医院张家港市第一人民医院，疼痛，苗秀华。2，椎间孔手术的并发症：术中并发症术后并发症，3，术中并发症：出血，神经损伤，硬膜撕裂，手术段错误，机器破损。4，术后并发症：神经损伤、感染、挤出去除残留、髓核、脊髓血肿、腰椎肌肉血肿、终板炎等。5，神经损伤：临床症状：感觉迟钝或痛觉过敏，下肢肌力下降，反射减弱。6，神经损伤：可能的原因：1，穿孔损伤2，扩孔中损伤或挤压3，用镜取出核时受损神经或电凝损伤4，术后血肿压迫神经。7，神经损伤：预防：手术中神经损伤是我们手术中最需要预防的，也是我们最担心的并发症。8，神经损伤：预防：许多手术过程和器械旨在不损

2、伤神经。9，神经损伤：预防：1，适当麻醉，局部麻醉剂，部分部位注射麻醉剂，反应迟钝。10，神经损伤：预防：2，标准穿刺位置3，手术中操作的轻便解剖学结构明确，这比较复杂，也是很多老师讲课的主要内容。4、好的止血，11，神经损伤：治疗：1，痛觉过敏，少作等疼痛患者，可进行口腔加巴芬丁、普里巴林等选择性神经根切断。通常在一周一月内恢复。这种痛觉过敏对神经病理性疼痛、特拉图、吗啡等镇痛效果不好。12，神经损伤：治疗：2，感觉麻木，麻木，肌力下降，营养神经，以康复治疗为主。如果确认术后神经损伤，就可以进行梅隆冲击治疗，减少很多神经损伤。13，神经损伤：治疗：3，神经损伤初期局部注射激素也可以减少神经损

3、伤。14，感染：预防：1，操作员和环境因素无菌环境，设备灭菌，灭菌操作，术前30小时日常预防抗生素，冲洗液添加到庆大或臭氧等。15，感染：预防：2，患者因素患者免疫力下降，糖尿病，长床，局部感染灶等。16，感染：临床症状：手术后几天或数月内，腰背部或腹部剧痛，活动后可能恶化，应考虑感染的可能性。17，感染：临床症状：一般下肢辐射无痛，脂肪发热症状不明显。不能根据白细胞增加和分类变化进行诊断。18，感染：临床症状：一般血液沉淀，c反应蛋白，降钙素原持续增加。MRI可以诊断。2020/7/6，19，20，感染：临床症状：一般为血针，c反应蛋白，降钙素持续增加。MRI可以诊断。21，22，23，24

4、，感染：处理：1，病床2，抗生素3，显微椎间隙摘除4，细菌培养和药敏。25，26，27，28，终板炎：手术后腰痛的重要原因，更麻烦的处理，尤其是减少多元板的干扰，主要是问题。治疗：物理治疗、冲击波治疗、圆盘臭氧等。29，其余并发症：1，出血，术后血肿预防主要集中在患者的凝血功能，术中止血。神经压迫在术后及时发现。30，其余并发症：2，预防硬膜撕裂是对手术中组织结构的良好区分和减少损伤。小撕裂没有特殊治疗，要卧床48-72小时，预防低颅压头痛。大撕裂需要开放缝合。31，其余并发症：3，挤出去除残余物、核材料挤出、椎管血肿等，应再次手术，切除核髓核或血肿，彻底止血。32，其余并发症：4，术后腰痛，筋膜炎，物理治疗，康复治疗。我们通常在术后一个月进行4次冲击波治疗，治疗后患者的腰痛明显减轻。，33，其余并发症：5，术后腰椎不稳，正常椎间盘摘除术减少，保持可能的稳定性。只要做内部固定融合手术，就会发生严重的腰椎不稳症。34，总之，并发症是集中在预防和及时治