妊娠期高血压疾病

1、妊娠期高血压疾病，产科护理查房，查房重点。定义。分类和临床表现。治疗原则。疾病介绍。护理诊断。护理措施、定义、妊娠期间发生的特定疾病的主要临床表现：高血压、重症蛋白尿、重症惊厥，严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿死亡率增加的主要原因、分类及临床表现，妊娠高血压：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，分娩后12周恢复正常；尿蛋白(-)。先兆子痫：1。轻度：收缩压140毫微克和/或舒张压90毫微克，蛋白尿0.3克/24小时，或随机蛋白尿()。2.严重：血压和尿蛋白持续升高，导致母体器官功能障碍或胎儿并发症。重度子痫前期可被诊断为具有以下任何不良症状：分类和临床表现，血压持续升高：收缩压16

2、0毫微克和/或舒张压110毫微克蛋白尿5.0克/24小时或随机蛋白尿()持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状持续性上腹痛，包膜下血肿或肝破裂症状：肝功能异常、肾功能异常、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液、血液系统异常、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或羊水过少。 妊娠34周前早发，分类和临床表现，子痫：在先兆子痫基础上发生的不能用其他原因解释的惊厥。 症状是抽搐、面部充血、口吐白沫和深度昏迷；随着深层肌肉僵硬，它很快发展成典型的全身性高渗性阵挛性痉挛，有节奏的肌肉收缩和紧张，持续约11.5分钟，在此期间患者没有呼吸；此后，抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍不省人事，最终恢复意识，但他感到困惑，易怒和易怒

3、。慢性高血压合并子痫前期妊娠合并慢性高血压，治疗原则，休息，镇静，解痉，降压，利尿，密切监测母儿，及时终止妊娠，病情介绍，患者XX，23岁，7月，因“绝经39周，头晕8小时，血压升高半小时”入院，体检：T36.5，P82次/分，R20次/分。既往病史：否认高血压，专业体检：腹围101厘米，子宫高度32厘米，胎儿体位头位，胎儿心率140次/分钟，无子宫收缩，肛门检查显示前3位，宫颈管中位，中位，消失70，子宫开口未打开，内骨盆无异常。实验室及其他检查结果：b超：宫内妊娠晚期，胎膜早破，单胎活胎，胎儿颈部U型脐带印痕，尿蛋白，胎儿监护：胎心监护呈反应性。目前，诊断考虑如下：1 .先兆子痫(轻度)2

4、。单个活胎在G2P0 1 39 3周处于宫内妊娠的第一位置。脐带绕在脖子上？入院后，通过监测血压、监测胎儿情况、解除痉挛和硫酸镁减压对患者进行对症治疗。患者在腰-硬联合麻醉下接受了剖宫产术。术前血压为140/90毫微克，胎儿心率为140次/分钟。肛门检查显示宫颈未开，初露为-3，胎膜未破，羊水清亮，量约800毫升。一个活的婴儿在LOA位置成功分娩，重2700克，长49厘米，Apgar评分：9术后诊断：1。先兆子痫(轻度)；2.G2P1139宫内妊娠1周；LOA已被分割成一个活的女婴；3.血小板减少症；4.足月新生儿。病人的血压在138-142/88-92毫微克之间波动，手术后他是清醒的，没有头

5、晕等清醒症状。腹部切口包扎干净，子宫收缩良好，阴道出血少，导尿管保持通畅。术后8小时尿量为1500毫升。术后给予硫酸镁等对症治疗，解除痉挛，缩小子宫，抗感染。护理诊断(手术前)，焦虑：不熟悉环境，焦虑ab尿潴留：与切口疼痛相关的自理能力缺陷：与手术和术后输液引起的疼痛相关。护理措施，焦虑：与不熟悉环境和担心疾病对母婴的影响有关。措施：心理护理了解同情病人的感受，倾听他们的抱怨。创造一个安静舒适的环境，减少亲戚朋友的来访。介绍有能力的医生、有责任心的护士、环境，减少病人的陌生感。对病人及其家人的适当安慰表明医务人员理解和关心他们的疾病，并增加病人的安全感。在治疗过程中，应给予患者适当的信息，如稳

6、定的血压和正常的胎心率，使他们能够了解病情，增加信任。鼓励家庭成员更加关注病人。根据医生的建议服用镇静剂。护理措施，胎儿损伤的风险：它与系统性小动脉痉挛和胎儿宫内缺氧引起的胎盘血流量减少有关。措施：听从医生的建议，每天两次，向左侧体位供氧30分钟。根据医生的建议，听胎心q4h，并指导患者计算胎动。遵循医生的建议，使用药物促进胎儿肺成熟和加强胎儿呼吸功能。必要时应进行胎儿监测，胎儿宫内状况应通过b超监测。指导患者及时报告阴道出血和腹痛。指导病人多休息，减少活动，保持好心情。知识缺乏：对妊娠高血压缺乏了解。措施：给予健康指导，加强沟通。护理措施，潜在并发症：子痫，胎盘早剥，弥散性血管内凝血，脑出血

7、，急性肾功能衰竭。措施：积极对症治疗，根据医生的建议及时准确地使用解痉、镇静、降压和利尿药物。尽量安排病人住在光线稍暗的单间里，保持室内空气流通，减少声光刺激，限制亲友来访。治疗和护理操作应尽可能轻柔和集中，以减少对患者的干扰。为了防止受伤，和家人呆在一起，在床上加扶手，准备子痫急救用品。密切关注生命体征和尿量。加强胎儿监护，注意观察是否有阴道出血、腹痛和宫底抬高。如有必要，终止妊娠并通知家庭成员，以便他们能做好充分的心理准备。护理措施，有中毒的危险：它与使用硫酸镁解除痉挛和减压有关。措施：注意观察患者是否存在膝反射。注意你是否每分钟呼吸16次。注意尿量是17毫升/小时还是400毫升/24小时

8、。硫酸镁中毒症状：膝关节反射缓慢或消失，然后出现呼吸抑制和心脏骤停。检查膝关节反射是否存在，以及输液过程中的呼吸和尿量。准备10份葡萄糖酸钙，出现中毒症状时立即停止使用硫酸镁，并缓慢静脉注射10毫升10%葡萄糖酸钙(510分钟)。如有必要，可在使用硫酸镁期间监测血清镁离子的浓度。护理措施，知识缺乏：术后相关知识缺乏。措施：给予患者相关的术后健康指导。(详见剖宫产护理常规)尿潴留：与切口疼痛相关的措施：根据医生的建议给药止痛，并及时进行膀胱功能锻炼。护理措施，疼痛：与手术创伤有关。措施：采取舒适的躺姿。及时使用腹带，减少伤口张力。按照医生的建议给药止痛。护理操作应轻柔而集中。教导患者有效咳嗽，咳嗽时轻轻按压伤口。采取各种