心包疾病的影像学诊断课件

1、心包疾病的影像学诊断imagingdiagnosisofpericardiacdiseases，心包积液Pericardial Effusion，病因有结核、化脓、病毒、风湿病等多为渗出性积液的性质：血性、脓性， 根据纤维蛋白性等发病方式可分为急性和慢性急性：积液在短时间内迅速增加，心囊内压力急剧上升，心囊内积液逐渐增加，有时达数千毫升，临床表现为发热、疲劳，心前区疼痛心囊塞症状：颜色苍白，紫绀搏动弱，心音远，心包摩擦音，脉搏低，奇脉，肝大和腹水等x线表现300ml，心影大小和形态明显不变中等量，从心包腔最下部向两侧扩大，心影普遍增大，正常弧消失，烧瓶状或球形上纵隔影变短，心尖搏动弱主动脉搏动

2、正常的肺血管肌正常或减少，心包积液心底部解剖结构示意图，心率0.64，心率0.74，CT表现心包厚度在4mm以上的密度：沿心脏轮廓分布的环状异常密度多在低密度出血时密度高，定量评价，增强扫描：壁层心包增强，心包积液少量积液仰卧位主要集中于左室侧后壁和心房外侧，液厚增加向右、前方扩展，大量心包积液，中等量心包积液，MRI表现，定量评价，定性地分析为SE序列T1WI，根据积液成分不同，信号强度不同，浆液性：均匀低信号炎症性：不均匀高信号。 蛋白含量高血性：高信号肿瘤性：不均匀混合信号在T2WI上呈中信号或高信号，诊断血性心包积液，一个征象诊断x线平板心影形态改变超声心动图液性均匀超声CT、MRI的

3、直观表现，进行定量分析，鉴别诊断大量PE，需要三尖瓣下畸形， 扩张型心肌病等和超声心动图结合平板有助于诊断的比较影像学x线片最常用，但少量液体潴留容易漏诊的超声心动图对PE的诊断有重要价值的是，仅用心包积液对CT、MRI CT对液体潴留有一定的定性能力MRI敏感， 狭窄性心囊炎Constrictive Pericarditis，概括而言常见的心囊病由于心囊积液吸收不完全，多引起心囊肥厚、粘连而逐渐发展，病理心包程度增厚的人达20mm以上，一般膈膜面、室面增厚，治愈病理生理上限制心脏扩张功能静脉回心血量下降体肺静脉压上升，导致心脏收缩功能衰竭，临床表现症状：呼吸困难、腹部膨胀、心悸、咳嗽、无力、

4、胸部压迫感静脉压上升-颈静脉曲张腹水、浮肿心音迟钝、x线表现、心脏大小：正常或轻度增大，中度三角形心脏增大心缘僵硬，各弓界心包钙化心脏跳动减弱，右侧房室病变上腔静脉、奇静脉消失后，左侧房室病变，肺淤血和胸腔积液，心影略呈“三角”形，心缘僵硬左心缘和底部(横膈膜面)可见肌状钙化影，CT表现，心包肥厚。 脏壁层边界不明，形态不规则，分布不均匀的心包钙化。 肌状或斑状钙化室的轮廓变形，扩张受到限制，扩张末容积降低，输出量减少。 EBCT电影检查显示，心室变形变小病变严重的人有一定程度的心房扩张和静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大、腹水和胸腔积液等，狭窄性心包炎、狭窄性心包炎、MRI表现、心包不规则肥厚。SE T1WI示中信号心包钙化呈斑状极低信号，室腔变小，室缘变形，室间隔僵硬的下腔静脉，肝静脉扩张CineMRI示心壁运动幅度降低，狭窄性心包炎，诊断根据病史、体征及影像学检查，一般CPC诊断并不困难， 鉴别诊断风心病二尖瓣狭窄限制心肌病并比较影像学x线片能正确诊