医患沟通制度 .ppt

1、医患沟通系统，李贵安2020.6。一、一般2、医患沟通的内容(沟通的时间、诊疗和沟通以及主要沟通内容)3、沟通方式(床边、等级、集中、出院访问)4、沟通方法和技能(预防-基础沟通、沟通的变化)一技之长，二主，三注意，四回避，五关心)五，沟通记录六，沟通评价，第一，普通，医务人员要建立与患者及亲属及时沟通的服务意识，培养与患者沟通的能力和技能；严格履行相关法律法规规定的医疗告知义务，及时准确签署“患者知情同意”。增进医患理解，减少医患纠纷，构建医患和谐关系。第二，要根据医患沟通的内容，(a)沟通的时间1，医院前沟通门诊医生对患者进行诊疗时，根据患者过去的病史，现在的病史，体检，辅助检查等，对疾病

2、进行初步诊断，准备门诊治疗，符合住院征兆的随时住院治疗。在此期间，门诊医生应与患者沟通，并向患者尽可能详细地说明进行的各种诊疗处理的意义，以寻求患者的理解。如有必要，应在门诊诊疗记录中记录通信内容，并由患者或家属签名。2，住院通信病房接收医生护士在接收患者时，在第一次病过程记录完成之前，必须与患者或家人沟通；急诊患者住院后，负责医生根据患者的症状、体征、综合客观检查结果诊断病情，并在中级患者住院后2小时内与患者或患者家属及时沟通。通知患者及家属“住院信息”、初步诊断、可能原因、诊断和治疗原则、相关检查、饮食、休息、注意事项等，提前了解患者及亲属的一般情况及特殊要求。第二，医患沟通的内容，医患沟

3、通的内容，3，住院3天内沟通医务工作者应在住院3天内与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗方法、下一步治疗方案等，回答患者提出的相关问题。沟通时间，第二，医患沟通内容，第四，住院期间患者状态发生变化时，随时沟通医疗服务信息，消费精华检查及危险报废前沟通变更治疗方案当时沟通贵重药品使用前沟通发生拖欠，影响患者治疗时沟通，危险，重症患者疾病结果及时沟通前沟通术前沟通前沟通术前变更麻醉前沟通(。 要理解新农村合作医疗目录以外的诊疗项目和/或药物前沟通等，沟通时间，第二，医生和患者之间的沟通内容要明确术前诊断，诊断的依据，是否手术适应证，手术时机，手术方法，手术常见

4、并发症，负责手术的人等，明确手术风险和手术中状态变化的预防措施。 对于麻醉前沟通，必须明确预定的麻醉方法、麻醉风险、预防措施、必要时改变手术临时需要的麻醉方法等，并得到患者本人或家属的同意，进行确认签名。输血前沟通，必须明确表明输血的适应证和必要性以及可能出现的并发症。第二，详细说明医生和患者之间的沟通内容，第五，出院时患者出院，医务人员应向患者或家属详细说明是否进行医院诊疗，出院医生的建议，出院后注意事项，是否定期后续诊疗等。通信时间，第二，医患沟通内容，(b)诊疗内容的沟通1，诊疗方案的沟通，(1)以前的历史，现在的病史；(2)体检；(3)辅助检查；(4)初步诊断、住院诊断；(5)诊断标准

5、；(6)鉴别诊断；(7)提供两个以上的治疗方案，并提出说明选择优缺点的治疗方案。(8)早期预后判断等。，第二，医患沟通的内容，(2)医患沟通的内容，医务工作者对患者或其家属的疾病诊断情况，主要治疗措施，重要检查的目的和结果，患者的状况和预后，特定治疗的负面效果，药物副作用，手术方法，手术并发症和预防措施，医疗第二，医患沟通的内容，(2)诊疗内容的沟通3，身体状况的综合评价，根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所发生疾病的严重性和多种疾病的发病情况，综合评价患者的身体状况，推断疾病的结果和预后。第二，医患沟通的内容，(3)主要沟通的内容1，疾病的诊断，要实施的检查，治疗措施，预后，难以避免的治

6、疗矛盾，治疗过程中药物的毒副作用；2、手术、麻醉前；3、治疗前有创检查；4、治疗前特殊检查；患者对ICU的保管；5、在贵重自费使用药物之前；6、价格高，移植耗材使用前；7、患者拖欠或拒绝影响治疗的治疗。第二，医患沟通内容，(c)主要沟通内容8，发现与术中术前诊断不一致的病变；术中切除术前未向患者和家属说明的器官组织；9、送货方式的选择；女性患者要切除卵巢及其附属物，男性患者要通过化疗影响生殖功能的人；10、有需要转移到重症监护室特殊检查的危险时；11、输血或血液制品前、血管造影、介入、射频、气管切开、化疗前等；12、神农协议费目录以外的诊疗项目或药品，在患者必须承担一定比例的费用之前；第二，医

7、患沟通的内容，(c)主要沟通的内容12，住院患者自身住院前；13、患者重病时，签署病危(重病)通知书；14、患者死亡原因有异议时；15、进行实验性临床诊疗时；16、不同意单病种支付和突变出口或单病种支付；17、按照相关法律规定，需要签署知情同意书的其他情况，第二，医患沟通内容，(4)主要沟通对象低收入患者；孤独的老人或孩子，但家人不和睦；自费照顾病人。对与医疗人员的接触有不满。预计手术等治疗效果不好，或预后难以预测。我对治疗的期望太高的人；说明情况表示难以理解的人，情感极端。院内感染者发生。各种信息表明复杂的疾病，争议持有人可能发生；住院预付金不足者；建立了医疗欠费者。必须使用贵重、仁慈的药品

8、或材料。因为交通事故，可以推脱负责人。病人或家人有一定的医学知识。和医院发生了纠纷。性格孤僻或过激的人。第三，在患者住院期间，负责的医生和护士要对患者的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的和结果、特定治疗可能产生的负面效果、药物副作用、手术方法、手术并发症及预防措施、医疗费用等进行反复沟通，并将沟通内容记录在护理记录中。第三，沟通方式，(a)床边沟通，在负责的沟通患者诊疗回合结束后，与患者或家人及时沟通疾病、初步诊断、治疗方案、追加诊疗方案等，并将沟通记录在第一个患者诊疗日程上。护士在患者住院的12小时内将沟通内容写在护理记录表上。沟通地点在病人床边或医务人员办公室。第三，注意沟通方式，(b)

9、分层沟通时沟通内容的层次结构。根据患者的状态、复杂性和预后的好坏，不同级别的医护人员进行沟通。根据患者或亲属的文化水平和要求，要以不同的方式沟通。如果已经发生或有纠纷的苗头，就要着重沟通。第三，在沟通方式、一般疾病患者的情况下，负责医生要在病房里与患者或家人沟通患者的状态、预后、治疗方案等详细情况；对于疑难杂症患者，患者所在的医疗队(主任或副主任、主治医师、住院医师和负责护士)共同与家人进行正式沟通；对于考虑大风险治疗、不良疗效和不良预后的患者，医疗组长建议，如有必要，全体医院咨询、负责主任、医疗组长与患者沟通，咨询意见和后续阶段治疗方案向患者或家属说明，征求患者或家人的同意，并在沟通记录中签

10、署患者或家属确认。第三，沟通方式，(c)具有一般共性、多病、季节性疾病等的沟通总监、护士、负责医师、护士等，共同召集病房患者和家庭会议，集中沟通，疾病发生、发展、预防、治疗过程、预后和诊断过程中可能发生的情况沟通场所可以位于医护人员办公室或教室。第三，沟通方式，(4)出院访问沟通出院患者，医疗人员以电话回访方式沟通，并在出院患者登记表上填写记录。了解出院后患者的恢复情况，并提供出院后药物使用、休息等的康复指导。扩大的治疗服务有助于增进患者对患者的情绪，加强医疗工作者的医学伦理教育。第四，沟通方法和技巧，(a)沟通方法1，预防为主的沟通：如果在医疗活动过程中发现有问题的苗头的患者，应立即将其作为

11、核心沟通对象，并根据用途进行沟通。另外，要将值班中发现的可能出现问题的患者和事件转变为重要内容，让下一位医务人员在内心深处，一部分提出意见，好好沟通和交流。第四，沟通方法和技能，(a)沟通方法2，沟通者转换：如果负责的医生难以或有障碍与患者或家人沟通，则需要更换其他医护人员或上级沟通、部门主管进行沟通。如果患者或家人由于多种原因无法与医疗人员有效沟通，则应更换其他家庭成员或患者单位负责人进行沟通。3，书面沟通：丧失语言能力或需要特定特殊检查、治疗、重大手术的患者、患者或其家属不合作或不理解医疗行为的特定患者或部分特殊患者，应书面沟通。第四，沟通方法和技巧，(a)沟通方法4，集体沟通：当下级医生

12、对某一疾病的解释拒绝时机时，应先咨询上级医生或与上级医生集体沟通。5、协调的沟通：如果不明确或病情恶化，沟通前、医疗间、护理间、相互讨论、统一认识后，上级医生向家属说明，避免对患者和家人产生不信任和怀疑的心理。6，物理对照说明沟通：医务人员可以使用人体解剖图或物理标本来说明沟通，增加患者或其家属的感官理解，促进对患者或其家属诊疗过程的理解和支持。第四，沟通方法和技巧，(b)沟通技巧与患者或家人沟通时互相尊重，耐心地听对方的故事，同情患者的状况，同情患者的状况，按照善意的原则遵循以下几点：1，1。技术：要专注于技术，听患者或家人说几句话，尽力让患者和家人与卡塔尔西斯对话，并尽可能准确地说明患者的

13、状态。2、两个主人：掌握状态、结果和治疗；了解患者医疗费情况和患者、家庭的经济条件、心理状态和社会背景。四、沟通方法和技巧，三、三注意：沟通的教育水平、情感状态和沟通的感觉；沟通对象对病情了解多少，注意交流的期待。注意自己的情感反应，学习自我控制。，4，4种回避：避免使用刺激对方感情的语气、语调、句子；抑制感情，不要故意改变彼此的看法。避免过度使用对方难以理解的专业词汇。不要强迫对方立即接受医生的意见和事实。四、沟通方法和技巧，五、五个注意：强调态度，病人招待会有端庄、慷慨、热情的责任；语言主义，语言是通俗的、明确的、感情丰富的、模糊的、不使用谐音或专业术语，防止患者含糊或不理解。注意音调，音调要适中，音调要温和。像微笑、注视、点头一样，重视把眼睛、表情、身体动作等一起使用，对患者说安慰和鼓励的话。要重视患者的年龄、身份、地位、职业、文化等，还要多提鼓励、多说明，如“放心，我们所能做的一切”等，有助于患者建立信任的语言也要多提。第五，使用通信记录、综合“通信记录”进行记录、放置在医疗记录上、记录内容、通信时间、地点、参加医疗人员和患者或家属姓名、通信的实际内容、通信结果、记录结束时，要求患者或家属签署意见，最后由参与通信的医