糖皮质激素应用中常见的不良反应及应对.ppt

1、1、糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策，糖皮质激素临床应用史，北京协和医院血液科，1935年，肯德尔得到了小牛糖皮质激素的结晶。1946年，美国默克研究实验室的萨雷特首次合成了可的松。1948年，糖皮质激素开始用于临床实践(爱迪生氏病，梅奥诊所)。肯德尔于1950年获得诺贝尔奖，1956年合成了7000种糖皮质激素。a、3和GCS在人体内的功能、生理作用、副作用和药理作用，以及a、4和GCS的药理作用，抗炎免疫抑制影响代谢和抗休克。其他：促进胃酸和蛋白酶分泌，增加中枢兴奋性，增加血细胞浓度，缩短凝血时间，器官有副作用的甲，5 a，5，GCs，肾上腺萎缩和代谢性糖尿病，库欣氏病。脂质代谢异常，

2、心血管系统高血压，血栓形成，血管炎，消化系统消化性溃疡，胃肠出血，胰腺炎中枢神经系统的行为，认知和情绪变化被免疫系统广泛抑制，潜伏病毒激活骨质疏松症和骨骼肌系统的骨坏死。 肌肉萎缩、生长停滞引起的肾钾排泄、皮肤上的痤疮和绿斑伴钠潴留、毛细血管扩张、多毛症、伤口愈合延迟、眼青光眼、白内障、A、6、GCs副作用的严重程度分类、A、7、GCs主要副作用的机制(1)骨变化、A、8和GCS主要副作用(2)心血管系统、A、9和GCS主要副作用(3)糖尿病、A、10和GCS主要副作用(4)免疫抑制。 淋巴细胞具有GCS高亲和力受体GR、GC，其激活核酸内切酶并在与GR结合后断裂DNA。淋巴细胞裂解广泛抑制由

3、细胞因子和抗体合成的嗜酸性粒细胞的凋亡。一、11、GCs主要副作用的机制(5)胃肠出血，GCS抑制细胞因子和胶原蛋白的合成，使原溃疡不愈合并加重；GCs促进胃酸和蛋白酶分泌，形成新的溃疡，可导致大量出血。答，12，GCS引起的副作用与剂量的关系，Pinar Ce于2006年观察了33例多发性硬化患者，他们在两年内服用甲基强的松龙超过10g，其中5例(15.5%)患有骨坏死。对照组27例未接受气相色谱的多发性硬化患者未出现骨坏死。(欧洲神经病学杂志，2006: 13 (8) : 857-61)，A，13，GCS引起的副作用与剂量之间的关系。根据英国帕努拉斯等人的研究，在400名类风湿性关节炎患者

4、中，有282名患者患有高血压，占70.5%。其中，281例患者未服用本品或服用量少于本品。在58名每天服用7.5毫克泼尼松龙超过6个月的患者中，41名(70.7%)出现高血压。然而，50名患者(84.7%)在超过6个月的时间内每天服用7.5毫克泼尼松龙，出现高血压。(风湿病学，200847 (1) : 72-75)，a，14，当有适应症和禁忌症的患者患有与GCs副作用相关的疾病时，避免GCs副作用的原则，仔细权衡应用GCs的优缺点。在保证疗效的前提下，尽量减少GCs副作用的预防措施，注意补充钾和钙，或合理使用二磷酸抗酸剂或抗质子泵药物，避免与肝素和非甾体抗炎药同时戒烟。一旦酒精产生严重的副作用，及时减少或停止GCs。一、15、GCs戒断综合征，在长期服用GCS后，出现疲劳、嗜睡、厌食、全身不适等症状时减少或停止，这称为“激素戒断”，应注意将其与GCS副作用或疾病复发相区别，一、16。至于GCs气雾剂吸入的副作用，文献报道每天吸入1.5毫克GCs也会引起全身副作用。阿奇利普沃斯。Intmed，1999，a，17，结论：糖皮质激素具有广泛的作用，并且副作用也涉及到各种器官，有时非常严重甚至致命。虽然GCS的作用机制和副作用已被深入研究，但GC