骨科健康教育标准内容#优质参考

1、骨科健康教育标准内容骨科手术的一般健康知识宣传教育手术是骨科的重要治疗手段，种类多，范围广，包括四肢和躯干骨、关节、肌肉、肌腱、脊髓、周围神经和血管的各种手术，以及部分整形手术。 手术是否影响手术效果，不仅手术本身的成功，手术前的准备和手术后的合作也很有效。 为了患者积极地协助治疗护理，请进行以下指导。1 .术前指导：1 .吃饭：加入高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素和果胶成分丰富的食物，饮水、保证营养供给，保持大便通畅。一般手术前12小时禁食，术前4小时禁酒，防止麻醉手术中呕吐、误咽引起吸入性肺炎、窒息等事故。2 .活动和休息：睡在坚硬的板床上，避免骨折后骨折端刺入血管、神经肌使损伤恶化。脊柱

2、结核患者绝对卧床休息，预防病变组织压迫脊髓而麻痹和病情恶化。3 .特殊检查指导：磁共振检查前去除身体金属物，如项链、手表、骨牵引针等，避免相互干涉。4 .特殊的治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血液循环不良和神经营养障碍的患者。 在进入氧气罐之前，请穿上棉制品，去除所有易燃物品(打火机等)，以防止火花或引起火灾。5 .胃肠准备：术前3日训练床大小便，不习惯术后卧床排便，防止便秘和尿闭。连续三天没有大便的人，必须告诉护士用药通便。术前一天可以排除肠道积水，减轻术后腹部膨胀，有利于胃肠功能的恢复，也可以预防麻醉后肛门括约肌松弛引起的术中排便污染。6 .进行手术后适应性训练，如深呼吸、咳痰等。7

3、.个人卫生指导：皮肤准备：骨科手术皮肤准备需要超关节范围，并且应在3天前开始准备，具体方法是从手术前3天开始清洗切口局部及其周围的皮肤，连续2天，术前1天刮完手术区的毛发后再次清洗。洗澡、洗发、更衣、剪手指。手、脚癣、皮肤溃烂时，应尽早向医务人员报告。二.术后指导：1 .吃饭：全身麻醉和硬膜外麻醉术后6小时进入流动质，逐渐转变为半流动质或普通食物，臂丛麻醉术后4小时吃饭。吃富含高蛋白、高糖、胶原蛋白、微量元素(铜、锌、钙、铁)和维生素a、c的食物，如瘦身、猪皮、肝脏、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，补充充分的营养，促进伤口的愈合和身体的恢复。2 .体位：全身麻醉后，患者在不清醒前平卧，

4、头偏向一侧，防止呕吐引起的误咽。四肢手术后，用枕头、支架等将患者的肢体抬高到高于心脏水平，远端高于近端，促进血液逆流，消除浮肿。石膏外固定术后患者也要抬起患肢，放置其肢体，舒适，有利于静脉血回流，不引起石膏断裂和局部软组织压迫。 在石膏不干前，避免活动肢体，用手抬起石膏，避免石膏凹陷引起局部皮肤压疮和血液循环障碍。大手术后及双下肢不能活动的患者睡在床上，术后4小时开始翻身和按摩，以后每隔23小时重复一次，预防压疮。3 .护理：出现以下情况，表明身体压迫、血液障碍，必须立即向医务人员传达身体剧痛、疼痛导致无痛、苍白、失去感觉、感冒、肿胀、麻痹等处理。带伤口引流装置者，防止扭曲、松弛，保持伤口引流

5、顺畅，保持伤口敷料周围的皮肤清洁。4 .并发症的处理：骨科手术的切口有一定程度的渗透血。 如果出血很大，请不要慌张，马上用手压迫出血部位，达到止血目的，请告诉医务人员处理。疼痛：一般在术后24小时内最剧烈，之后逐渐缓解，并告诉医务人员适当使用止痛药。尿闭：术后68小时不能排尿时，多与麻醉或术中神经组织的牵引有关。 听流动的声音、加热、按摩膀胱区等方法引导排尿，不能排尿的是体位差的人，医疗人员能坐着或站着允许排尿，儿童由护士抱起排尿。 如果不能排尿，医务人员可以导尿。颈椎病患者健康知识的宣传颈椎病是颈椎椎间盘变性后椎体间松弛、椎体边缘压迫骨棘和椎间盘破裂脱离等神经根、脊髓和椎动脉引起的各种症状。

6、 根据受压组织分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型5种，可以进行非手术治疗和手术治疗。 神经根型和交感神经型可进行非手术治疗，经常采用头部牵引、理疗、局部刹车、药物治疗等。 需要手术治疗的患者，请根据你的治疗方案，按照以下适当的指导协助护理。1 .术前指导：1 .饮食：加入高蛋白、高碳水化合物、高维生素食品，补充营养，提高身体抵抗力。2 .休息：睡在床上，停下脖子。3 .培训：前路手术患者应进行气管推移训练，第一天从右向左12分钟，每天增加，23天内达到气管推移也不发生10分钟咳嗽和呼吸困难。后路手术患者应进行俯卧位训练，第一天首先在俯卧位30分钟，每天增加，在23天内可以维持俯

7、卧位3小时的同时进行呼吸功能训练，即使是俯卧位也能进行良好的呼吸活动。4 .进行截瘫或颅骨牵引的患者，遵循“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。二.术后指导：1 .体位：前路手术患者的脖子围着脖子保护脖子，不做点头和左右的摆动动作，摆动太大的话骨骨片就会脱落，脊髓容易受到压迫。接受后路手术的患者脖子没有被压迫，即头部枕着枕头，脖子悬空，该体位至少要持续3个月。2 .注意：前路手术患者发生呼吸困难时，必须立即通知医务人员。后路手术患者没有扭曲，必须压迫引流管，保持通畅。3 .饮食：前三天吃少量的流质食物，然后变成半流质食物或普通食物。4 .服药磨粉，用温水服用。5 .功能训练：不完全麻痹患者、能活动的

8、肢体全麻痹患者，按摩上下肢肌肉，每天3次，每次20分钟，同时进行各关节的被动活动。3 .出院指导：1 .饮食：加入大量含有钙的丰富食物。2 .出院后，戴上脖子，减少脖子的动作，3个月内脖子不被压迫。3、加强体育锻炼，增强颈部和四肢肌力。4 .冷的时候要注意避免寒冷刺激，防止感冒。5 .保持正确的姿势，伏击工作时间长的情况下，必须每隔一小时进行头部的多方向运动。6 .要保持正确的睡眠姿势，枕头不能太高或过低。 避免头偏向一侧。7 .对脖子每天早、晚进行自我按摩，采用指腹按摩法和推拿按摩法，促进血液循环。8 .带药回家，按照医生的指示服用。9.1-2月住院再研究。腰椎间盘突出症患者健康知识的宣传腰

9、椎间盘突出是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其中的髓核残留的纤维环和伴有霸气的被环复盖后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊髓神经。 好发30-50岁，主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可以保守治疗和手术治疗。 保守治疗有卧床、硬脊膜外腔闭合、推拿、按摩、重力牵引，保守治疗无效时，应实施手术治疗。 手术治疗的患者请根据你的治疗方案，按照以下相应的指导协助护理。1 .术前指导1 .睡在床上。2 .俯卧位训练：第1天俯卧位30分钟，每天增加，达到23天内能维持俯卧位的2小时。3 .练习卧位大小便和卧位自立能力。4 .进行腰背肌训练：先仰卧，手采用“飞燕式”方法，然后根据患者的耐力，改为仰卧五点支

10、撑法、三点支撑法，渐进进行。二.术后指导：1 .休息：单纯行髓核摘除手术，卧床时间2周，手术复杂，探查间隙多，或对全椎板减压者，可以适当延长卧床时间。2 .发现双下肢动不了，没有感觉的话，要立即向医疗人员报告。3 .注意不要扭曲，不要压迫排水管，保持流畅。4 .术后8小时内内需排尿，可以用物理方法引导排尿，如听到热阀、流水音，不能自己排尿时就向护士报告。5 .术后3天体温上升，主诉腹痛，呈发作性痉挛样疼痛，翻身时加重，应立即向医务人员报告。6 .功能锻炼：麻醉消失后，可以直抬腿锻炼，术后3天可以自主锻炼，提高角度从30度到70度，可以适当掌握每天的锻炼时间，逐渐增加术后12周，可以锻炼腰背肌，

11、在腰围保持下从床上7 .饮食：定时定量，给予营养丰富、清爽、好吃、含粗纤维的食物，提高患者抵抗力，一至两天排便一次。3 .出院指导：1 .继续锻炼腰背肌，至少半年以上。2 .腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免繁重的劳动。3 .吃饭的起居要保持规律，不习惯的时候随时就诊。挖掘患者的健康知识牵引应用作用和反作用原理，使骨折、脱位复位，预防和矫正畸形。 牵引广泛应用于骨科，特别是不适合手术的患者也能达到治疗目的。持续牵引有皮肤牵引、口袋牵引、骨牵引三种。 为了达到牵引性能，预防并发症，患者请指导如下。1 .牵引一般指导：1 .牵引前清洁牵引部位的皮肤。2 .多喝水，多吃粗纤维素食品，预防便秘。 颌枕

12、带和颅环弓牵引时，优选流质、半流质、软食，防止呛咳和食物被气管呛住。 吃饭速度均匀缓慢，应该一口吞下，如果发生患者堵塞气管的现象，马上大声呼救。3 .体位：用头部牵引抬起床头，用下肢牵引抬起床尾，保持牵引力和体重的平衡。4 .护理方法指导：牵引重量不能随意增减。 牵引重量过大，引起过度牵引，骨折端分离变位牵引力过小，无法实现复位和固定目的，骨折畸形愈合。 不能拍照或外出检查，也不能在进入手术室前放松牵引装置。 用手握住牵引弓代替牵引重物的重量维持牵引，防止位移。牵引装置不能复盖，牵引绳索的牵引装置的重量不能靠在床上，也不能着地。 为了使牵引重量相对减少，不影响牵引效果，必须避免牵引重物漂浮在空

13、中或靠在床上。冬季露出的肢体用厚袜子和棉腿夹克保护，能防止冻伤。5 .并发症的预防：牵引后，如果有肢体麻木、手指端部颜色变青、变紫、感觉迟钝、不能运动等血液循环障碍的情况，必须通知医务人员。 患者必须进行肌肉等长收缩、关节活动等力所能及的活动。 平时使用脚的托盘和保护垫来立脚底，防止脚底松弛。坠落性肺炎的预防：特别是老年人练习卧床间深呼吸，强咳，定时敲打背部，利用把手练习上身活动，增加肺活量，排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。褥疮预防：牵引后活动受到限制，容易引起身体局部组织长期压迫、血液循环障碍、组织营养不足引起的褥疮。 因此，要在护士指导下定期交换体位，定期按摩压迫处，特别是骨突起，用温水洗

14、2次/日，维持皮肤卫生，促进局部和全身血液循环，增强皮肤抵抗力，同时使床单变平，清洁，干燥。2 .牵引的差异必须注意以下问题1 .皮牵引者在牵引肢体出现局部疼痛时，可能与压迫有关，因此必须立即告知医疗人员调整紧张度，以免牵引带松弛，压迫脚踝和脚后跟而引起压疮，必须立即通知医疗人员皮肤牵引材料阵列必须由医务人员处理。2 .骨盆牵引者必须在髂骨铺上厚厚的棉垫，防止压疮。3 .骨牵引者为了防止针孔感染，必须维持局部皮肤干燥，自己去除针孔周围的痂，护士每天给酒滴针孔两次的体位不适当，钢针松弛倾斜的人，因为牵引针的位置不能自己调整，应该告诉医疗人员处理4 .颅骨牵引者出现滑脱和牵引后，出现头痛、呕吐等不

15、良情况时，显示位置不合适，颅内压增高，应立即通知医务人员，进行重新定位和降低颅内压的处理。5 .颌枕带牵引者、头部刹车、两侧需要时可装沙袋，翻转时必须有护理人员。6 .儿童双下肢悬垂牵引时要适当约束躯干、臀部离床，防止活动度过大导致牵引带压迫血管神经而肢体坏死，家人要重视患儿的脚趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，有异常变化时应立即通知医务人员。股骨颈骨折患者健康知识的宣传股骨颈骨折是老年人常见的损伤，损伤的原因主要是绊倒，受伤后臀痛、下肢畸形缩小，不能活动。 可以根据损伤部位和程度进行保守治疗和手术治疗的无明显变位的外展嵌插型骨折，如果持续牵引68周的内收型骨折或有变位，牵引后进行内固定术的不

16、愈合者，也可以进行人工股骨头置换术。 基于你的治疗方案，请按照以下适当的指导协助护理。1 .术前指导：1 .吃饭：老年人多伴有骨质疏松症，所以应该多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，有利于骨组织的形成。多摄取高蛋白、高维生素、果胶成分高的食物(水果、蜂蜜)，营养丰富，预防便秘。少食多食，品种多样，颜色、香、味齐全，适应胃肠功能，促进食欲，促进营养成分的摄取。2 .卧床休息，保持患肢的外展中立位置，穿t形鞋或使用特殊的外展垫，避免内收恶化脱臼。3 .牵引时的护理详情请参阅“牵引指导”。4 .功能锻炼：主要是股四头肌等长收缩、膝盖骨被动活动和踝关节屈伸和足部活动，防止长期固定引起的股四头肌萎缩、粘连、膝盖骨和膝周围软组织粘连、挛缩、踝关节和足部其他关节强直等。大腿四头肌的锻炼方法：患者仰卧，两脚躺在床上，抬起脚时伸展膝关节从床上抬起，脚稍离床即可。 根据肌力的大小，可以给脚施加适当的重量。 抬起脚的时候慢慢抬起，慢慢放下。 把脚提高到适当的高度时，要先停留35分钟再放下，再反复练习提高，以免疲劳。 每两小时一次，每五到十分钟一次。 术后24小时内变成“张力”，然后抬起脚练习大腿四头肌。5 .并发症的预防方法：经常张开胸膛，深呼吸，咳嗽，增进肺功能立即增加衣服，保持口腔卫生不感冒，清洁口腔，预防肺部感染。卧床、骶