脑血管病的康复课件

1、第十章脑血管病的康复,1,学习交流PPT,急性脑血管病三级康复体系,2,学习交流PPT,急性脑血管病三级康复体系,3,学习交流PPT,实施脑血管病三级康复体系网的价值： 降低致残率 ，提高患者社会工作、日常 生活能力。 降低卫生经费，减轻社会负担。 我国急性脑血管病的康复现状 进展：“九五”、“十五”两项国家级康 复科研工作的开展 。 差距,4,学习交流PPT,脑卒中康复的基本条件,5,学习交流PPT,专业人员组成 康复医师、康复护士、治疗士（包括理学 治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理 治疗士、社会工作者）等专业人员 病房设置 空间大小 便利设施,6,学习交流PPT,康复前的准备工作 评估

2、 ：一般状态 、神经功能状态 、 心理状态 、个人素质及家庭条件 、 丧失功能的自然恢复情况 确定康复目标 近期目标 远期目标,7,学习交流PPT,Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、 作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复 等部门的人员 康复流程,8,学习交流PPT,脑卒中的功能障碍评定,脑卒中后常见的功能障碍 偏瘫、双侧瘫、言语障碍、认知功能障 碍与情感障碍 须用相关国际通用量表进行评定,9,学习交流PPT,脑卒中后的功能障碍的3个层次 残疾(Disability),残损（Impairment),残障(Handicap),10,学习交流PPT,脑卒中的康复原则,康复应尽早进行 调动患

3、者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程,11,学习交流PPT,主要神经功能障碍的康复,12,学习交流PPT,运动功能的康复,急性期（早期卧床期）康复 正确的卧位姿势 床上的坐位 维持关节活动度的训练 正确的椅子及轮椅上的坐姿 转移动作训练 上肢自我主动辅助训练 活动肩胛骨,13,学习交流PPT,运动功能的康复,恢复期康复 上肢功能训练 ：PT与OT相结合 下肢功能训练 ：主要以改善步态为主,14,学习交流PPT,感觉障碍的康复,建立感觉-运动训练一体化的概念 上肢运动感觉机能的训练 ：感觉再教育 患侧上肢负重训练,15,学习交流PPT,痉 挛 的 康 复,药物治疗 ： 中枢性抗痉挛药

4、 周围性抗痉挛药 运动疗法 物理疗法 生物反馈治疗 痉挛肌神经干阻滞法 支具治疗 手术治疗 肉毒毒素局部注射法,16,学习交流PPT,失 语 症 的 康 复,17,学习交流PPT,构音障碍的康复,代偿性技术 ： 发音训练 克服鼻音化训练 韵律训练 交流板沟通治疗 电子交流盘治疗 手术 治疗,18,学习交流PPT,吞咽障碍的康复,功能恢复性训练 直接训练 间接训练 代偿性训练 体位调整 特殊吞咽手法 饮食状态的矫正 非经口进食的管理：鼻胃管、咽造瘘、食管 造瘘、胃空肠造瘘 药物治疗 手术治疗,19,学习交流PPT,泌尿功能障碍的康复,20,学习交流PPT,废用综合征（disuse syndrom

5、e）,定义：由于机体不活动状态而产生的继发障碍。,21,学习交流PPT,局部废用,废用性肌无力及肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松,全身废用,位置性低血压（直立性低血压） 静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他,22,学习交流PPT,局部废用的康复,废用性肌无力及肌萎缩 的康复： 每天作几秒钟机体最大力量的2030%的 锻炼。 作1秒钟肌肉最大肌力的50锻炼。 神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力 和肌萎缩。 PNF法,23,学习交流PPT,局部废用的康复,关节挛缩 定时变换体位，保持良好肢位。 被动关节活动 自主被动关节活动 机械矫正训练 抑制痉挛治疗（如Bobath法，PNF法）,24,

6、学习交流PPT,局部废用的康复,废用性骨质疏松 的康复： 负重站立 力量、耐久和协调性的训练 尽可能独立完成日常生活活动,25,学习交流PPT,全身废用的康复,位置性低血压（直立性低血压） 的康复： 定时变换体位。 平卧时，头抬高于足30-50CM,随着病情稳定 逐步抬高上身。 适当主动或被动活动四肢。 睡眠时，上身略高于下身。 深呼吸运动。 对健侧肢体、躯干、头部作阻力运动。 按摩四肢，冷水摩擦皮肤。 下肢、腹部用弹性绷带。,26,学习交流PPT,全身废用的康复,静脉血栓形成 的康复： 防治措施：早期活动肢体 治疗： 抬高下肢 弹性绷带 按摩 药物：华法令（Warfarin)、肝素 (Heparin)以及阿司匹林（Aspirin) 手术切除,27,学习交流PPT,全身废用的康复,28,学习交流PPT,肩关节半脱位的康复,预防：在病人上肢处于迟缓性瘫痪时，保持肩胛骨的 正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 治疗： 按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关节 腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。 通过逐步递加强度刺激，直接促进与肩关节固定有 关的肌群的活动。 在不损伤