导管相关血栓处理课件

1、学习报告，南十三成雪琴2014.11.27，学习内容，超声波引导下的板壁留置管，导管相关血流感染，导管相关静脉血栓的预防与处理，静脉解剖，超声波与影像学知识，卫生计划委员会静脉治疗护理技术的操作规范解读，导管相关静脉血栓的预防与处理，内容：血栓的形成与结局中心静脉置管引起血栓形成的机制导管相关血栓的临床表现和结果，PICC相关UEDVT的预防、血栓的形成、血管损伤、血流速度的变化(沉淀)、血液成分的变化、血栓、血栓的结束、血栓、Text、机械化和再开通、软化、吸收、钙化、脱落成为栓子， 在导管表面形成纤维蛋白鞘，在穿刺时皮肤组织附着在导管上的几秒钟内，在导管外壁上形成蛋白带，在5分钟内循环蛋白

2、浓度与导管表面浓度一致，纤维形成，1，血小板和白血球粘接蛋白带2，纤维蛋白鞘形成24小时内，1mm出现在导管内外壁3上， 纤维蛋白鞘像袖带一样出现，引起血栓形成，WBC，Platelets， 1、从组织学上看，纤维蛋白和血栓分别是独立的组织2、根据患者的凝血情况，血栓可能在几天内形成在纤维蛋白鞘的上端，同样在导管内3、金葡萄菌容易附着在纤维蛋白鞘上，血栓性闭塞管纤维蛋白鞘形成、纤维形成、纤维形成PICC引起血栓形成的机制，PICC置管引起血管内膜损伤，PICC置管引起血流速度的变化，PICC置管引起血管内膜损伤，1、静脉穿刺和导管置管直接剥离内皮细胞引起内皮损伤，2、管尖直接接触血管内皮， 呼

3、吸和肢体运动时持续刺激血管内皮，物理性：PICC置管引起血管内膜损伤，输血的高渗透性、刺激性、腐蚀性、强酸或强碱溶液增强内皮损伤的危险的内皮损伤引起炎症反应，平滑肌细胞的收缩和凝血促进物质的表达等促进血栓形成，化学性： PICC置管会引起血流的停滞，导管的直接影响：导管直径超过血管直径的一半(50% )，会对血流动力学产生显着的影响，导致该区域的血流的停滞。 如果高注入速度1、液体注入速度相对于血管直径高，就会产生阻碍血液逆流的压力，导致该留置静脉的远端引流区域的血液淤积。 2、即使血粘度上升血流也停滞，例如脱水、红血球症、引起白血球症的血管壁的损伤、肢体的体位压迫、肢体固定等因素导致血流减少

4、。 上肢血管、上肢深静脉血栓(UEDVT )、上肢深静脉血栓(UEDVT )为锁骨下、腋窝静脉、上臂静脉，甚至头臂静脉、上腔静脉和颈内静脉上肢DVT占静脉血栓总数的约510% (原发性25%和连续性75% ) 占原发性上肢DVT (主要是胸廓出口综合征和PagetSchroetter腋窝锁骨下静脉血栓形成综合征)继发性上肢DVT (主要是导管相关性、肿瘤相关性和激素相关性)，患者三分之二的血栓形成与中心静脉置管相关，UEDVT可能引起的并发症，肺栓塞PE(5%) 反复发作(8% )，凝血功能异常，血小板减少，导管相关感染，血栓形成后遗症PTS(20% )，UEDVT的诊断，血管超声波检查，症状，CT，核磁共振检查，D-二聚体检查，静脉造影，生命体征，导管相关血栓的常见表现，导管相关血栓的常见导管相关血栓的常见表现，疼痛肿胀肤色变化侧支静脉扩张PICC相关UEDVT的预防，熟练的穿刺技术的危险因素的评价留置部位的选择正确的打孔管，PICC相关UEDVT的预防、肢体活动、训练、充分的水分、肢体肿胀、疼痛、静脉曲张、预防的非药物预防、早期发现、抗凝固治疗、PICC相关UEDVT的预防、良好的装备有助于减少血栓发生率，适当