超声刀的使用技巧和误区

1、超声刀的使用技巧和误区,王俊江 普外科胃肠组,500名外科医生调查研究显示,切割和凝血的平衡,理想能量传递器械,名人语录,20世纪90年代： Davison和Amaral推出了第一台超声止血刀 双极器械开发出组织阻抗、电流调节和计算机控制反馈系统,能量器械里程碑,超声刀,工作原理,工作原理,变性蛋白形成粘性凝结物,刀头振动接触组织， 加压并夹闭血管,机械振动通过杆身硅胶环 传导至刀头钳口,电流传导至手柄,蛋白氢键断裂，组织结构重组， 蛋白变性,刀头钳口达最大55,500Hz高频振动,电陶瓷将电能转换成机械能,切割和止血同时完成,切割和止血同时完成,工作原理,功能选择,功能选择,李国新教授,功能

2、选择,剪切 凝血 分离、抓持,功能选择：剪切-劈,功能选择：剪切-砍剪组合,功能选择：凝血,功能选择：分离-拨、推,功能选择：分离-捅、戳,功能选择：分离-剥、剔、反剔,使用技巧,合适的功率选择,使用技巧：功率选择,在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,使用技巧：刀尖运动,在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米,合适的切割容量,功能选择：合适的切割容量,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,功能选择：合适的组织张力,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的

3、用力方向,使用技巧：准确的用力方向,使用技巧：准确的用力方向,向上挑,组织反作用力向工作刀头,使用技巧：准确的用力方向,向下压,组织反作用力 向非工作刀头,组织反作用于非工作刀头,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,使用技巧：面包效应,刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下汽化，组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作。,空洞化效应,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,合适的刀面选择,功能选择：刀头工作面选择,顿头面 点凝、分

4、离解剖,凸型刀面 凝血、连续切割,凹型刀面 分离解剖,背切面 凝血、连续切割,刀头的5个工作面可用于不同方位的组织处理,使用技巧,恰当的工作时间,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,合适的刀面选择,使用技巧,正确使用超声刀，组织温度低于150 ，侧向热损伤在 1 毫米左右。 建议持续工作10S以内，再次激发。,使用技巧,恰当的工作时间,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,合适的刀面选择,使用误区,功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对,钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动,多次不全离断血管 血管夹闭不全,刀头进入血管盲区,使用误区,功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对,使用误区,钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动,使用误区,多次不全离断血管 血管夹闭不全,使用误区,刀头进入视野盲区,名人语录,“ 取其精华，去其糟粕。” -马南邨不要秘诀的秘诀,综合技巧,强生超声刀 特性&临床益处,名人语录,“ 腹腔镜手术是基于解剖的艺术，而超声刀