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文档简介

1、输液港保留和并发症管理,内容,输液港介绍输液港护理输液港并发症管理,内容,输液港介绍输液港护理输液港并发症管理,输液港是什么?可移植的静脉输液港,也称为可移植的中央静脉导管系统(cv pas),是可以完全移植到体内的闭合静脉输液系统。可用于重复穿刺的整体移植式血管通道装置是长期间歇使用的皮下移植、长期留在体内的静脉输液装置。输液端口配置,穿刺分离,输液端口接口,导管锁,导管,缝合插槽,孔,硅胶填充底座,导管头位置,锁骨下静脉,颈静脉,输液端口穿刺位置和导管末端位置,输液端口安装位置图标,输液端口安装与其他类型的硅胶制成的穿刺分离相比,这种材料制成的穿刺分离有包裹和稳定的穿刺、Slicone s

2、ilgro Groshong Hickman(蓝色导管)、6f、8f、9.6f、6.6f、聚氨酯(白色导管) 低外径/内径比,相对较小的管血小板容易形成血栓静脉炎,聚氨酯导管加强,优点高肠强度,高弹性高外径/内径比小,管腔在较大的使用中容易破碎,硬表面不光滑,容易插入体温,血小板少凝结,形成锐角时容易缠绕,必须用专用注射针头刺穿注入口,没有损伤针,Huber 无损伤针种类弯曲的无损伤针用于静脉注射和间歇维护,直击式无损伤针用于静脉注射和间歇维护,蝴蝶针注射包连续7天静脉点滴,无损伤针的优点,任何类型的移植注射口都有一个折叠点,因此必须使用无损伤针才能避免核心作用。目的:1 .保护穿刺区分,防止

3、2000次穿孔损坏,防止泄漏(22Ga针脚)。2.“切割”下钻孔的硅胶颗粒阻断导管、普通针、无损伤针、多种规格:直径18G22G长2.0-2.5cm,根据皮下脂肪的厚度和患者治疗的需要选择,没有损伤针,适应症中没有血液采集、输血和血液制品、营养品、抗生素注射造影剂,是化疗药物的需要。 美国目前的化疗药物注射方法,美国不同血管通路感染率,中国CRBSI发病率3.1/1000 catheter days (2011),(3270),内剂量,输液港介绍输液港并发症管理,输液港护理,输液港常规护理手消毒,产品准备,消毒方法,患者头转向另一侧注射片中心后,在iodophor内,顺时针方向,逆时针方向通过

4、螺旋消毒范围3次,33601012cm,找孔毛巾,预打孔针,刺,促进剂,骰子; 检查、定位注射片边缘;非主力手的拇指、食指、中指固定骰子,空运三角形的环下港,决定三个手指的中心。没有损伤的针从三个手指的中心垂直钻孔,直达存储库底部。抽血,确保针的位置正确,抽血,拔导管,扔掉血,1-2毫升的血,牢牢固定,在没有损伤的针下垫上开叉小纱布,根据实际情况确定纱布厚度,用1012厘米透明敷料贴外部固定针,穿刺针注意事项,针和骰子的底部推,通过倒带确认血液,确认位置的抵抗力。如果不能吸血,应注射少量生理盐水,然后再泵入血管,使导管漂到血管壁上,使三向瓣膜不能附着在血管壁上,然后适当固定穿透针,不能随意摇晃

5、。在穿刺中,让针头抽出患者的教学,了解有关使用、液体、药物相容性的禁忌。抽血确认位置后,用脉冲方式注入10毫升生理盐水,洗净导管上的血迹。INS:在注入注入式注入口之前,要先提取血液,2)用不含防腐剂的氯化钠冲洗管道时,没有明显的渗出(v),要用静脉注射,10ml以上的注射器吸药,再次泵血,确认位置,然后用脉冲方式注入10ml以上的生理盐水冲洗导管的血液。更换拔下药液的注射器,慢慢推进药物注射。推化疗药物的同时,还要推药物,重新检查血液,防止血管外组织受损。取血、穿刺成功后,用10毫升注射器抽取2-5毫升的血液,用新的20毫升注射器抽取血液样本,从试管取血样后,立即用20毫升的生理盐水充分冲洗

6、导管,取血-取血-急流、灌注、灌注、灌注密封目的和技术,脉搏清管:避免血液,药物沉积停止,有节奏地推注射器活塞停止,盐水产生湍流,清洗干净的水箱和导管壁正压密封:避免血液回流1)直针:盐水留下最后0.5毫升时,保持系统内部的正压,注射端开三向阀状态(频率)(Groshong导管)不使用时(每月)5cc NS 5cc heparin 5cc NS药物注射后(每次)10cc NS 5cc heparin 10cc NS输血/抽取、营养剂后(每次) ,冲击,密封和量,换装,换装频率,更换换装频率,正常情况下,换装松,潮湿,污染时无需随时更换,INS:纱布在输液口的无芯针2个翅膀,穿刺部分不清楚的话,

7、此时纱布换装(v),换装,一副干净手套1对无菌手套75% 除毒,更换敷料注意事项,观察穿刺点及周围皮肤上的红色、肿胀、发烧、疼痛等炎症反应,以注射端口骰子为中心,顺时针进行酒精灰碘伏,1012厘米范围的螺旋消毒,逆时针进行3次,注意无损伤针翅下的消毒,酒精,碘伏棉棒(输液贴纸(或止血贴纸)盖住穿刺点。第二天可以洗澡,观察病人宣教、建康教育、输液港周围皮肤发红、肿胀、灼烧感、疼痛等炎症反应;不影响一般的日常工作,家务劳动,轻松的运动。不要用同一条胳膊提及重物、过度活动等。手臂不作为扶手、哑铃、球、游泳等活动度大的运动;避免重力冲击注入端口。洗澡过程中要保护穿刺部位。女性患者避免胸罩带在连接区域摩

8、擦。治疗肝折叠间每4周保留静脉注射港,密封管等,返回医院维护;严禁高压注射造影剂,防止导管破裂。,内容,输液端口介绍输液端口的日常使用和维护输液端口并发症管理,出血是血液障碍导管血栓导管异位,临床和发病,导管堵塞导管破裂感染(局部,包,导管)外渗透Pinch-Off夹瓣体翻转,并发症预防措施,重点:加强管理1 项目准备率达100%,对并发症的预防措施,手卫生:瞬间,对并发症的预防措施,对并发症的预防措施,垫不复盖针孔的预防措施,转移,对并发症的预防措施,导管清洗机刺穿堵塞的管子时,解锁后,一般为消除排出,松开锥形头盖,乳头向下湿,连接锥形帽和无针接头酒精棉在精密输液器注射15秒以上,使用正确量

9、的生理盐水进行精密输液器注射,使用清洗管和肝素密封溶液,预防并发症的措施(a)血液回收障碍,临床症状:血液无法回收或泵送困难的原因:1)导管末端位置不良的导管在血管壁(导管异位)2)没有损伤的针位置不正确3 这相当于单向阀,注射不能回收用于血液处理:1)注射器预泵20毫升生理盐水,先注入少量生理盐水,再泵2)确认是否插入输液针,调整针位置3)改变位置,咳嗽4)提取尿激酶溶解剂,注射,顺利注射,患者没有不便之处下降或静态推阻阻塞的原因:机械:注射针打折或压缩,未损伤的针位置不准确非血栓(药物):输入不兼容的药物,沉淀和脂质沉积血栓:纤维蛋白积累和血液滞留,血液阻塞导管或泵体的形成部分或完全阻塞(

10、胸压高,导管末端短),导管周围纤维蛋白鞘,预防:有密封4)连续24小时注射至少每天1次5)微量,化疗泵每日开放,冲击治疗:-机械:释放原因(针位置调整)-非血栓性(药物):1)脂肪乳剂:降低70%乙醇或碳酸氢钠2) PH值血流速度减慢。血液凝固状态,血小板附着血管壁导管末端位置诊断血管b超检查,血栓危险:可能的肺栓塞,(c)静脉血栓,预防:-选择合适的导管进行治疗-药物完全稀释,减少对血管壁的药物刺激-导管清洗频率处理增加:-抗凝,溶栓,qu原因:-医疗人员手卫生执行率不足-无菌技术未执行-导管连接器污染-敷料湿气污染未及时替换,导管-静脉输液频繁用药,输液器械污染-导管的纤维包装鞘,或血栓是

11、良好细菌生长的媒介-患者的对象因素(如免疫下降、免疫下降) 手卫生2)最大限度地提高无菌保护3)无损伤针和敷料的及时更换4)用力擦拭接头,5)加强患者的抵抗力6)详细管理:1)暂停2)抗生素密封3)去除导管(5)局部感染,临床症状:部位皮肤红色、肿胀、热局部敷料2)抗感染治疗3)取出导管,(6)导管破裂,临床症状:1)可以提取到血液,但血液间歇性地出现2)抗体部分肿胀,再泵局部肿胀,就会消失,或者减轻,疼痛3)注射时发生药物流出,敷料受潮的原因:1 去除不抵抗的管子3)使用大于10毫升的注射器4)折扣导管连接部分的动作预防:1) 2)导管停止使用诊断3)导管移除(7)导管移除,临床症状:无法收回血液,静脉

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