临床检验项目临床意义

1、常用检测项目的临床意义和临界值演讲者：张小燕，第1部分：血常规，第2部分：尿常规，第3部分：凝血试验，第4部分：生化试验，第5部分：免疫测定，第1部分：血常规，血常规：血红蛋白(Hb):男性：120-160克升，女性：110-150克升新：170-200克L200g克/升临界值95克/升(新生儿)生理增加：新生儿，剧烈运动，恐惧，冷水浴，高原病变增加病理下降：贫血、白血病、脾功能亢进、失血过多、肾性贫血等。红细胞计数(RBC)男性：(4.5-5.5)1012L女性：(4.0-5.0)1012L新：(6.0-7.0) 1012 L临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者同时测定两者有助于贫血的诊断和

2、鉴别诊断。白细胞计数(WBC): (4.010.0)109L 30 109L临界值2.5 109L生理学：婴儿出生于妊娠晚期、分娩、月经、餐后剧烈运动、冷水澡、极度恐惧和疼痛等。病理学：1。增加：大多数化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、术后创伤、白血病等。2.减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极其严重的感染、x光和镭照射、化疗后非白色白血病等。血小板计数(PLT )(100-300) 10*9L临界值50 10*9减少：1血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。2血小板破坏增加：远

3、处血小板减少性紫癜的脾功能亢进(ITP)；血小板过度消耗：弥散性血管内凝血；家族性血小板减少症：巨血小板综合征等。增加：1骨髓增生综合征：慢性粒细胞白血病真性红细胞增多症等。急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等。其他：脾切除术后。第二部分：尿检，尿检：正常尿量：1000-2000毫升24小时无尿：100毫升24小时少尿：400毫升24小时或连续17毫升多尿：2500毫升24小时增加：生理性：过量饮用茶、咖啡和酒精或精神紧张病理性：常见于尿崩症、慢性肾炎和精神性多尿。减少：生理：少喝水，多流汗。病理：常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、腹水、流行性出血热、少尿、尿毒症、

4、急慢性肾功能衰竭、尿酸碱度正常(5.57.5)、经常呕吐、泌尿系统感染和碱中毒。糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等减少。尿液比重正常，增加1.0051.035:当尿液稀少时，可见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等。尿量同时增加，这在糖尿病中很常见。比重下降：连续测定尿比重，如慢性肾小球肾炎、肾功能不全和尿崩症，比一次性测定更有价值。尿蛋白(PRO):在各种肾脏疾病如肾炎和肾病综合征以及肾外疾病如高血压、糖尿病和系统性红斑狼疮中呈阳性。尿糖：尿糖在糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠晚期等中呈阳性。口服或注射大量葡萄糖和精神压力也会引起积极的反应。KET:阳性：见于严重未治疗的糖尿病性

5、酸中毒。妊娠期呕吐、慢性饥饿、营养不良、剧烈运动后、全身麻醉后以及服用左旋多巴和甲基多巴等药物均可出现阳性反应。BIL Bil Bil可出现在尿肝实质和梗阻性黄疸时。在溶血性黄疸患者的尿液中，一般是看不到的。胆结石增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和肝实质疾病如肝炎。尿白细胞在泌尿系统炎症和结石中呈阳性。摄入呋喃妥因时可能出现假阳性。大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等。会导致假阴性。尿潜血(BLU)、泌尿炎症、结石、肿瘤、结核病等。服用氧化剂药物时可能出现假阳性，服用超过100毫克/升的维生素或尿液中含有大量蛋白质和葡萄糖时可能出现假阳性。在由大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、葡萄球菌和假单胞菌

6、引起的尿路感染中可以发现亚硝酸盐(NIT)阳性。当使用富含硝酸盐的食物时会出现假阳性，当尿液的酸碱度小于6且大量消耗维生素C时会出现假阴性。在正常人的尿液中偶尔可以看到透明的石膏，但其他石膏是看不到的。尿中出现肾小管型表明肾实质损伤，可见于急性或慢性肾小球肾炎和肾衰竭。红细胞管型的出现有助于证明肾出血，白细胞管型的出现有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎，二者均为阴性。颗粒管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或晚期；脂肪管型的出现在肾病综合征和慢性肾炎中更为常见。尿HCG 1，早期妊娠诊断；2.滋养细胞肿瘤的诊断和预后，如葡萄胎、绒毛膜癌和男性睾丸畸胎瘤。3.协助诊断异位妊娠和流产；4.其他，垂体疾病，甲

7、状腺功能亢进，子宫内膜增生，宫颈癌和卵巢囊肿可能是阳性。第三部分：凝血试验、凝血功能试验血浆凝血酶原时间(PT):参考值：912s 40S，严重出血倾向延长：1。凝血因子、和2的先天性缺乏。获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进、晚期DIC、口服抗凝剂和异常凝血酶原增加。3.血液循环中的抗凝血物质增多，如肝素或果糖二磷酸钠。缩短：可见于血液高凝状态，如早期弥散性血管内凝血、心肌梗塞、脑血栓、多发性骨髓滑移等。活化部分凝血活酶时间(APTT)指的是100S的临界值2832s，表明有严重出血的趋势，这是检测肝素的第一个指标。当使用肝素进行治疗时，通常根据维持结果(75-10

8、0秒)检测大约2次(1.5-3.0次)的药物量是合适的。血浆纤维蛋白原(fib)参考值为24g/L8g/L，临界值为1g/L，见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓瘤和血栓前状态。肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤和类风湿性关节炎。肺炎、轻度肝炎、胆囊炎、肺结核和长期局部炎症。此外，手术，放疗，月经和怀孕可以看到略有增加。减少：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、晚期弥散性血管内凝血、原发性纤维蛋白溶解、重型肝炎和肝硬化等。血浆凝血酶时间异常延长(TT)参照816S超过正常对照为3S:可见于血浆纤维蛋白原减少或结构异常；肝素的临床应用，或肝素样抗凝物质在肝病、肾病和系统性红斑狼疮中的增加；纤维蛋白溶解系统

9、功能亢进和缩短：当血液样本中有微小凝块或钙时。临床意义：纤维蛋白降解产物D二聚体水平的升高表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程，因此纤维蛋白降解产物D二聚体是弥散性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的关键指标。第四部分：生化检查，丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考值增加040g/L: (1)肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化、活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎。(2)心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎和心力衰竭时的肝淤血和脑出血。(3)骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良等。在肝功能项目的实验室检查中，天冬氨酸转氨酶(AST)的参考值增加了0.40 g/L:在轻度肝炎如各

10、种病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝和酒精性肝炎中AST/ALT比值降低，但在重度肝炎中升高。碱性磷酸酶的参考值女性为50，135单位/升，男性为45，125单位/升。2.病理性增加(1)骨疾病，如佝偻病、佝偻病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。(2)肝胆疾病，如肝外胆道梗阻、肝癌、肝硬化、毛细胆管肝炎等。(三)甲状旁腺功能亢进等其他疾病。3.在严重的慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血等中可以看到病理性减少。儿童和成人(40岁以上)的血清胆碱酯酶浓度为541032000微升，女性(1639岁)为430011500微升。临床意义在于酶活性的降低，特别是当肝实质细胞受损时。胆碱酯酶是辅

11、助有机磷中毒诊断和预后评估的重要手段。谷氨酰转肽酶(GGT)在040 u/l以上的参考值通常是肝胆疾病的生理性增加，如长期酒精中毒、长期用药、高生活压力等病理性增加，常见于病毒性肝炎、急性肝炎、活动性慢性肝炎、肝癌、腺癌等各种肝病。血清总胆红素参考值(TBIL):3 . 417 . 1摩尔/升；生理增长；新生儿黄疸病理性增加；胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他类型病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、急性酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常；病理性减少；癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。胆汁酸(TBA)参考区间：0.10摩尔/升的增加在急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌中是常见的，而血清葡萄糖(Gl

12、u)参考值：空腹血糖(FPG): 3。896.11毫摩尔/升，生理性高血糖：饭后1-2小时，进食高糖食物或情绪紧张后，肾上腺分泌增加。病理性高血糖：1。由内分泌腺体功能障碍引起的高血糖症，如糖尿病。2颅内压增高：如颅脑外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起的高血糖症，如呕吐、腹泻和高烧。饥饿和剧烈运动。病理性低血糖：1胰岛素B细胞增生或肿瘤等。2胰岛素分泌不足，如垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退。3名严重肝病患者。根据肾功能实验室检查，血清尿素氮参考值为3.2-7.1毫摩尔/升(9-20毫克/分升)。生理因素：高蛋白饮食可导致血清尿素氮显著升高。由于孕妇血容量的增加，血尿素氮浓度可

13、能较低。病理因素：1肾前期：严重呕吐、幽门梗阻和肠梗阻引起的失水和长期腹泻，导致血液浓缩。肾脏：急性肾小球肾炎、晚期肾衰竭、慢性肾盂肾炎和中毒性肾炎。肾后疾病：前列腺肥大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。减少因素：1。肾功能不全。肝衰竭。血清肌酐(Cre)参考值：53，140 moi/l在肾脏疾病的早期，Cre通常不会增加，直到肾实质受损，并且Cre增加。该测定对晚期肾脏疾病具有重要的临床意义。血清尿酸参考值：男性3 . 57 . 4毫克/分升，女性2 . 66 . 6毫克/分升：1。肾功能下降；2.体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤等。3.其他：长期禁食、铅中

14、毒、酒精中毒、放化疗后癌症、妊娠中毒等。减少：范可尼综合征、肝功能严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸酶缺乏等。血清总胆固醇参考值增加了05.18毫摩尔/升，主要存在于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压(部分)、维生素A、维生素D、口服避孕药等药物的摄入。减少：见于低脂血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、结核病和晚期癌症，以及对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素和维生素C等药物的摄入。血清甘油三酯的参考值：01.7摩尔/升：家族性高甘油三酯血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、妊娠等。甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能

15、减退、肝功能严重等。血清高密度脂蛋白胆固醇参考值(HDL-C):男性1.161.42摩尔/升，女性1.291.55摩尔/升，与冠心病发病率呈负相关。HDL-C值低于0.9是冠心病的危险因素，其下降也常见于脑血管疾病、糖尿病、肝炎和肝硬化。高甘油三酯通常伴有低高密度脂蛋白胆固醇。肥胖人群的HDL-C值也很低。吸烟可以减少肥胖，而饮酒和长期体育活动可以增加肥胖。血清低密度脂蛋白胆固醇参考值(LDL-C):3.12摩尔/升低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂质危险因素。脂蛋白(a)参考值：0300毫克/升升高，见于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、主动

16、脉瘤和一些癌症。减少：见于肝病、酒精中毒和新霉素摄入后。血清淀粉酶(AMY)参考值：80180U/dL升高：血清淀粉酶活性的测定主要用于急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎、慢性胰腺炎的急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠疾病减少：胰腺疾病导致胰腺废用(全胰腺切除术、广泛胰腺切除术、急性暴发性胰腺炎)、严重糖尿病、严重肝病等。尿淀粉酶参考值增加：1001200U/dL。可以看出，急性胰腺炎通常在发病后12小时增加。1000U/L，可诊断为急性胰腺炎，见于重型肝炎、肝硬化、胆囊炎、糖尿病、严重烧伤、甲状腺中毒等。无机元素测定表明，血清钾增加3.55.5毫摩尔/升：1。过量摄入：见于大量储存血液的输入、

17、过量补充钾、过量使用含钾药物等。2.排泄障碍：由肾功能障碍、肾上腺皮质功能低下、长期使用钾潴留利尿剂、长期低钠饮食等引起的少尿或无尿。3.细胞内除钾：可见于组织缺氧、核酸中毒、休克、组织损伤、化疗中毒等。中毒引起的溶血和呼吸障碍。4.血浆酸碱度的影响降低：1。摄入不足、饥饿、营养不良、吸收不良、术后长期禁食、严重感染、败血症、心力衰竭、肿瘤等。2.过度流失：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或大面积烧伤等。以及长期使用强利尿剂治疗肾脏疾病，使钾随尿流失；3.钾的细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性四肢瘫痪、重症肌无力、甲状腺功能亢进等。4.其他：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。血清钠136145毫摩尔/升升高：摄入过多、体内水分流失过少或过多、肾上腺皮质功能亢进、脑外伤和垂体肿瘤减少：摄入不足、肠道钠流失(见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等)。)、肾钠流失(肾小管疾病、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸