三腔两囊管护理

1、发表内容：三腔二囊管护理，三腔管原理的特点，三强二囊管操作流程，原理，利用灵活的气囊压力，直接压迫出血的怒张静脉，达到止血。 适应症和禁忌症、适应症)适用于一般止血措施难以控制的门静脉高压症合并食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。 其止血率约为80，并发症发生率为1020，再出血率为2550 %。 1输血、补液、止血药难以控制的出血。 2手术后，内窥镜下注射硬化剂或结扎后再出血，一般止血治疗无效者。 3没有紧急手术的条件。 4 .无紧急内窥镜下硬化剂注射和结扎术条件，或无内窥镜下紧急止血操作失败者。 患者不断进行三腔两囊管压迫止血治疗，或意识不清，不能完成操作。 在操作前准备好，为了保护人，向患者和

2、家人明确说明，给患者做深呼吸和吞咽的示范动作，进行合作。 焦躁不安者肌肉注射丙嗪25mg或稳定10mg，口服利多卡因胶。 环境：准备手套、三腔二囊管、50ml注射器、治疗盘、0.5kg沙袋(500ml液体)等方便物品。 病房要安静、清洁。 检查三腔管是否通畅，气囊是否漏气，膨胀后的膨胀是否均匀。 一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa(40-50mmHg )食道囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa(30-40mmHg )，在各接头管上做了标记。 说明操作方法和程序，对1个患者放置三腔二囊管的重要性和必要性，以谋求患者的协助。 两行充气试验检查了气囊是否健全，检查

3、了管腔是否通畅。 将3液状石蜡充分涂抹在三腔管上，排出胃囊和食道囊后，通常从患者的鼻孔放入。 通过鼻孔留置困难的情况和预计牵引时间长的情况下，也可以通过口腔留置。 4判断是否有留置管：留置管深度必须超过60cm，能否在胃管内提取胃液和血液，通过胃管注入空气，在剑状突起下听诊确定。 操作方法和程序，5从胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到5070mmHg，向外拉伸，有弹性阻力感，显示胃囊填充胃底和贲门部。 用滑车装置用0.5kg的重物拉，或用0.5kg的力拉，就能直接用宽的胶带固定在鼻孔侧下方。 用三腔管在患者外出的地方做记号。 操作方法和程序，6用胃管冲洗胃腔后，观察止血效果。 出血不止的

4、话，食道囊就不会膨胀。 否则食道囊就需要膨胀压迫食道下段。 食道囊肿膨胀100150ml，囊内压力维持在3545mmHg。 经过以上处理，如果胃管内提取出血液，就有可能合并胃粘膜病变出血，可以用胃管用去肾上腺素冰水洗胃，局部应用止血药和胃粘膜保护药。 7三腔双囊管一般放置24，出血停止后排出食管囊，稍观察无出血征象后解除牵引，排出胃囊。 观察1224h止血时，指示患者吞咽20ml液态石蜡后慢慢拉出三腔管。 护理注意事项，1三腔管治疗患者要加强护理，严格防止并发症的发生，发生异常时要及时处理。 2放管子时操作缓慢，不要又快又粗鲁。 患者头部偏一侧开通负压吸引器，随时吸引患者呕吐物，防止逆流引起的

5、窒息和吸入性肺炎。 3囊内压力不足和牵引错误是导致治疗失败的常见原因。 留置期间要严格观察气囊有无漏气和脱落，定期用水银血压计测定囊内压力。 4患者出现极度呼吸困难、焦躁不安、甚至窒息时，要注意胃囊是否滑动到食道压迫气管上。 必须立即解除牵引提取包内的气体，或者切断三腔管自动排除气体。 护理注意事项，5患者留置管后应侧卧或头向一侧倾斜，促进唾液排出和咽部分泌物排出，防止吸入性肺炎的发生。6患者出现胸骨后不舒服、心律失常等症状时，需要首先观察三腔管的固定标志是否向外移动，并观察食道囊内的压力是否过高。 此时，如果能释放食道囊肿，症状没有改善，必须去除牵引物，去除外固定后，将胃囊回到人的胃腔后，进行排气。 必要时可以使压迫膨胀。 护理注意事项，7三腔双囊管一般不超过35d。 否则，食道和胃粘膜会受到过度压迫而发生缺血、崩溃、坏死和穿孔。 每隔12小时打开气囊2030min，持续出血就能膨胀压迫