胸痛中心社区宣教(急性冠脉综合征)

1、冠心病急性冠脉综合征，XX医院心内科，2017年x月x日，2002214年中国城乡急性心肌梗塞死亡率的变化趋势，中国心血管疾病报告2015年，什么是急性冠脉综合征，冠状动脉血管是以动脉硬化性病变为标准的粥样斑块内出血，斑块破裂，二次血栓临床综合征集，临床分类，不稳定型心绞痛急性非ST段抬高型心肌梗塞急性ST段抬高型心肌梗塞，纤维帽，中部，管内腔，管内腔，脂肪核，脂肪核，脆弱斑块，稳定性斑块，ACS的病理基础稳定性斑块和脆弱斑块临床症状，典型症状：阵发性胸骨后窒息、压迫或压力、左上臂、下颌骨、颈部、背部、肩膀或左前臂尺侧放射、间歇性或持续出汗、恶心、呼吸困难、窒息、晕厥。 如果症状持续1020分

2、钟，经常会出现含有硝化甘油也不能充分缓解急性心肌梗塞的信息。疼痛，压迫，厌烦，刺痛，烧灼感，但不喜欢针刺或刀等疼痛的尖锐出汗，甚至即将死亡的癫痫患者，往往不知不觉地停止了原来的活动，主要部分可能会影响心脏的前区，经常是左肩，左臂内侧无名指和小指，颈部，咽或下，12、危险因素，吸烟异常脂血症，高血压，肥胖，压力，运动不足，饮食缺乏病毒感染，性别不变的遗传因素男性比女性更容易患冠心病：老年人易患胰岛素抵抗，力量，疲劳情绪兴奋，食物激刺激，冲击，一般原因，急性心肌梗塞，心肌缺血坏死的急剧减少或停止，基于冠状动脉疾病临床上经常出现持续胸骨后剧烈疼痛或窒息、发烧、白细胞计数及血清心肌坏死标记增加及心电图

3、的动态演变。临床分类：STEMI和NSTEMI，临床特征、先兆、发病前几天乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前兆症状。心绞痛发作比以往更频繁，性格电视剧，时间长，硝化甘油疗效不好，诱发因素不明显。临床症状、症状征兆、疼痛全身症状胃肠症状、心律失常低血压和休克心力衰竭、疼痛，最早最明显的症状是腹部辐射急腹症误诊为下颌骨、颈部、背部其他疾病少数患者的无疼痛，最初表现为休克或急性心力衰竭。频繁、多源、成对、短阵列失速或RonT现象往往是室颤的先兆，室性心律失常最多。心室颤动是急性心肌梗塞早期，尤其是住院前的主要死亡原因。前壁心肌梗塞容易发生室性心律失常，下壁心肌梗塞容易发生房室阻滞和窦

4、性心动过速。III房室传导阻滞，房室分离，室性早搏，室性早搏，AMI合并室性心动过速，阵发性室性心动过速，持续室性心动过速，室性心动过速，心室颤动，疼痛缓解和收缩血压低于80mmHg，烦躁，苍白皮肤，薄，重症的原因主要是急性左心衰竭泵衰竭，心肌梗塞后心脏收缩力明显减弱或调整不了。呼吸困难、咳嗽、蓝色症、烦躁等症状严重的话，会出现肺水肿。右心力衰竭症状可能与血压下降一起从一开始就出现。、实验室和其他检查、心电图、特征性变化、ST段抬高AMI位置诊断、aVF、下壁、aVL、高侧壁、前壁、v1 v2 v3 V4 V5 V6 v9、前壁肾电心肌酶troponin I N-pro-BNP免疫例程，血清心

5、肌坏死标记，心肌酶的最大恢复CK-MB 4h 1624h 34d CK 6h 34d ast 612h 2448 h36d ctni或34h 1124h 710d，心肌梗死的诊断心包填塞心室自由壁空间缺陷室间隔破裂心失落量5%，在前壁美主要可见的心力衰竭或心律失常心肌梗塞后综合症包括心包炎、胸膜炎、肺炎栓塞：附着动脉壁瘤血栓栓塞全身栓塞下深静脉血栓或急性肺栓塞、心肌梗塞并发症、治疗1:基本治疗监测和一般治疗3360休息、吸氧硝酸甘油心肌再灌注疗法可以有效缓解疼痛调节性心律失常，因猝死而首选的药物治疗，如有必要，电除颤缓慢心律失常：静脉药物治疗，临时心脏起搏治疗，休克治疗扩张：与急性右心室心肌梗

6、塞一起补液适当增加血管活性物质：应用促动剂：多巴胺，丙氨酸，多巴酚丁胺。纠正酸中毒，在补液不起作用的情况下，在主动脉内安全气囊起搏的支持下，立即进行紧急冠状动脉造影，根据状态进行额外PCI手术或紧急CABG，管制药物治疗，1 .双抗血小板聚集，第一负荷阿司匹林氯吡格雷/替吉奥2。抗凝剂：低分子肝素/磺达甘葵3。脂质稳定化黄素4。受体阻断剂5。ACEI/ARB 6。冠状动脉扩张：硝酸根/钙拮抗剂，治疗2:心肌梗塞的再灌注剂，原则：尽早恢复与梗死相关的冠状动脉血流，挽救受损的心肌，减少梗死面积，保护心脏功能，越快越好！罪犯血管，再灌注的方法：1。急诊冠状动脉造影PCI手术条件医院可能的急诊冠状动脉

7、造影(CAG):尽快评估诊断、疾病和危险；尽快通过PCI手术开通犯人的血管(90%以上)2。thrombolysis therapy:成功率50%-60%仅适用于心电图中ST升高的急性心肌梗塞；(a)为完全疏通梗塞相关动脉而进行的介入治疗；迅速恢复，持续增加，用于治疗濒临灭绝的心肌血液供应。急诊PCI手术一般包括经皮冠状动脉成形术(PTCA)和支架移植术，必要时冠状动脉血栓2。重症患者的情况包括主动脉球囊反搏(IABP)和紧急PCI手术并行，急诊冠状动脉造影时间为1520分钟，被誉为诊断冠心病的“黄金标准”，是诊断冠心病的一般有效方法。详细了解动脉解剖和病变，PTCA STENT手术CABG手术，急诊室PCI手术，1 .TIMI 3级血液快速恢复90%以上(约50%)；2.PCI治疗期间窗口比溶栓药宽。出血并发症少，特别是脑出血并发症明显减少。2)急性静脉溶栓药，STEMI患者只要没有溶栓药，早期接受溶栓药，并同时进行抗栓药和抗心肌缺血治疗。，溶栓治疗时间窗口，发病时间12小时，最佳时间3-6小时内溶栓