20160911智创国际医疗论坛

1、互联网环境下的影像诊断精准发展,上海中医药大学附属曙光医院放射科 詹松华,1,医疗成为社会热点,医疗成为社会热点,李总理将“互联网”的概念深植人心！,在医疗，互联网可以做什么？,一、影像诊断医师，正面临挑战,5,影像诊断医师，随时随地接受同行评议！,设备易得：大量CT、MRI、PET/CT安装 临床需求增加：术前诊断需要更加明确 图像数量增加：单个检查的图像数量在不断增加,影像诊断医师，需求大量增加,6,定性诊断的难度不断增加： 疾病谱在变化，病变早期被发现 疾病越来越复杂： 老龄社会，慢性病增多，多种疾病同时存在，诊断难度增大 漏诊不重要的疾病也不行了： 设备进步，经济发展，法律意识增强 除

2、了医师资格证书，还有很多证书要考 上岗证，影像医师都要考,影像诊断医师，要求也在提高,7,站在医疗过程的后台，许多病人根本不知道诊断医师的作用，以为影像诊断与检测检验结果一样由计算机算出来的 医院将放射科、超声科以医疗过程划归辅助科室，不讲究技术要求和内涵实质，其实早就成为支撑作用的重要学科 在中国，影像检查没有诊断费的收费项目，似乎影像诊断医师没有直接产生经济效益 传统上，我们都是重治疗轻诊断的 其实诊断错了，治疗一定是错了，诊断是方向，治疗是车轮，方向错了，车轮滚得越快，离开目的地越远！,影像诊断医师，地位却不高,8,要求很高，社会不重视， 愿意从业不多，培养困难， 中途离职还不少， 怎能

3、不缺？！,影像诊断医师，逐渐紧缺,9,10,二、影像诊断，互联网条件已成熟,11,医学影像，已经全面实现数字化 医学影像，有全世界统一的DICOM医学图像专属格式，互相传输有了坚实基础。在此基础上建立的PACS系统软件，就是数字化网络传输的实践，而且已经证明是非常成功的范例 互联网，实现影像资料的传输，不用病人去、不用带片子，网络助力实现远程读片、诊断报告书写和回传，非常容易,影像诊断，互联网可以承载,12,互联网或者PACS/RIS，就是个软件系统，其实就是一种信息服务的网络平台,设备产生图像,用户利用图像,平台,影像诊断，互联网可以承载,影像诊断，互联网可以承载,14,现在可以说互联网的发

4、展影像诊断事业迎来了最好的发展机遇,15,互联网已经解决了费用支付、联网等方面的问题，现在的图像传输速度，也已经没有问题，可以说目前已经全无障碍 互联网可以消除物理空间限制，解决影像医师紧缺的问题 互联网帮助我们实现高效率的工作流程，快速、集中、专业专注,影像诊断，互联网提供帮助,16,17,18,三、互联网，促进影像诊断医师的精准发展,19,互联网，使集团化运作在技术上有了条件，促进新的同类项合并，节约资源 在市场化环境下，一定会引导产生各种集团化集中工作的新模式，提高影像诊断医师的工作效率，节约成本，节约人力,互联网时代，集团化发展自然形成,20,集团化集中工作，可以实现亚专业精准工作模式

5、 互联网，本身就会促进新的同类项合并及细分工作对象 集团化集中工作，要求新的工作模式来配合，各种功能软件的需求大量增长,互联网时代，集团化发展自然形成,21,集团化集中工作，逐渐地，再也无法依设备分配工作。 以解剖部位的、生理功能的、机体系统的分类来分配工作，逐渐成为必然 集团化集中工作，就会集中同一部位的很多病例。而对于同一部位的许多病例，就需要亚专业的人员，得出亚专业的精准诊断结论,互联网，影像诊断可以实现精准发展,22,亚专业精准诊断 影像诊断医师，要以某一个亚专业领域，做强做精 一直看肝脏的影像，肝脏的少见病，对亚专业医师而言，就不会是少见而不熟悉 集中在某一领域，该领域的论文、学术进

6、展，就不会陌生 国外都已经是这样的,互联网，影像诊断可以实现精准发展,23,互联网发展，助力影像诊断的发展,24,只有做强做精，影像诊断才能全面走向临床一线 亚专业之后，临床需要与你不断沟通和获益 积极参与MDT活动，提高亚专业领域的医疗业务的水平 走出放射科，去临床第一线，自己去“结合临床”分析疾病 开设专家门诊，自身的知识价值得到体现,影像诊断工作走向临床一线,25,26,放射科医师的未来和价值,正确、精准地将病变评价-精确与信心！ 全面、深入地与临床交流-融入与指导！ 简易、通俗地与患者沟通-体验与关爱！ 黑白之间，改变临床策略,27,四、诊断报告的分层次运作,28,如果一天300份CT

7、的诊断报告，能仔细看吗？！ 现在的申请单，大多没写病史，临床放射学，没有临床资料难以准确诊断，我们需要与病人面对面 一天内，可能只有10%的病人的诊断值得让教授看的。大医生不能忙于日常粗事情，应该集中解决疑难病例的诊断问题,影像诊断，需要分层次,29,30,患者没有花挂号费，教授就给看片子下诊断，以前计划经济时代也许可以，现在不行，放射诊断的教授没有体现价值 现在，我们要强调，部分应该让教授看的病例，挂专家号，结合前面老片对照看，认真询问病史仔细看,教授，应该看疑难的片子,我们应该集中优秀的影像诊断医师，为10%的病人认真工作 就像社区医院，应该只送10%的病人到三级医院 放射科高级医师应该重点放在经初查后需要询问病史、需要认真鉴别诊断、需要提出下一步检查的建议的特殊病人,影像诊断，需要分层次,31,32,四、企业界，你们可以帮我做什么,33,软件！大大需要改进， 联网！大小医院联网互通，诊断协作完成 辅助人员，需要在患者就医各个环节中提供优质服务 医生，需要多点执业和业余时间灵活运用去服务更多病人,影像诊断，需要辅助的服务,34,35,影像诊断壮大之路 集团化发展，亚专业精准诊断，分