糖尿病药物应用及分类课件

1、糖尿病药物的应用和分类。学会交流。学会交流。学会交流。学会交流PPT，3。双胍类，降血糖原理：通过抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖，改善外周组织的胰岛素敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用。有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。适应症：(1)作为治疗2型糖尿病的一线药物，可单独使用或与其他药物联合使用；(2)1型糖尿病与胰岛素联合应用应减少胰岛素用量和血糖波动。禁忌症或适应症：(1)肾功能不全、肝功能不全、缺氧、高热者禁用，慢性胃肠疾病和慢性营养不良者不宜使用；(2)该药物不应单独用于1型糖尿病。(3)2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、创伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女；(四)对药物过敏或者有严重

2、不良反应的；(5)酗酒者。临床用药：老年患者应慎用，减少剂量，并监测肾功能。二甲双胍500-1500毫克/天，分为2-3次，最大剂量一般不超过2g/天；苯双胍在一些国家使用较少，甚至被禁用。不良反应：(1)消化道反应：作为主要副作用，进餐时服用，从小剂量开始，逐渐增加剂量，可减少消化道不良反应；(2)皮肤过敏反应；(3)乳酸：它是最严重的副作用，这是罕见的，应严格按照建议使用；(4)单一药物很少引起低血糖。但是当与胰岛素或胰岛素促分泌素联合使用时，会增加低血糖的风险。7。学会交换PPT和噻唑烷二酮。其原理是通过激活过氧化物酶体增殖物受体来增加目标组织对胰岛素的敏感性并降低血糖；它还具有改善血脂

3、谱、增加纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、减少碳反应和保护心血管系统的作用。适应症：可单独使用或与其他降糖药物联合使用，治疗2型糖尿病，尤其是明显肥胖和胰岛素抵抗的糖尿病。禁忌症或不良反应：不适用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。心力衰竭(NYHA分级)、心功能高于2级、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍、有严重骨质疏松和骨折史的患者应予以禁止。吡格列酮被禁止用于膀胱癌或不明原因的肉眼血尿患者。8，学会交流PPT，不良反应：单独使用时不会导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素分泌素联合使用时会增加低血糖的风险。体重增加和水肿是格列齐特常见的副作用，尤其是与胰岛素合用时。与骨折和心力衰竭的

4、风险增加有关。罗格列酮可增加糖尿病患者的心血管事件，应慎用。临床应用：罗格列酮4-8毫克/天。每天服用吡格列酮15-30毫克，一天一次或一天两次，每天口服一次。9。学会交换PPT和葡萄糖苷酶抑制剂。原理：食物中淀粉和二糖的吸收需要小肠粘膜刷缘的葡萄糖苷酶。抑制这种酶可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。适应症：碳水化合物是主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)，餐后血糖明显升高。它可以单独使用或与其他降血糖药物联合使用。禁忌症或非适应症：肠道吸收很少，通常无全身毒性反应，肝肾功能不全的患者仍应慎用。不适用于胃肠功能障碍患者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。10，学会沟通PPT，不良反应：胃肠道反

5、应，从小剂量开始，逐渐增加是减少不良反应的有效方法。在出现不良血糖反应的情况下，应直接口服或静脉注射葡萄糖，不能食用二糖或淀粉。临床药物：(1)阿卡波糖：主要抑制淀粉酶；(2)伏格列波糖：抑制麦芽糖酶和蔗糖酶；(3)米格列醇，11岁，学习交流PPT和胰岛素，适应症：(1)1型糖尿病；(2)糖尿病的各种严重急性或慢性并发症；(3)手术、妊娠和分娩(4)新发和消瘦的糖尿病患者，难以与1型糖尿病相鉴别；(5)新诊断2型糖尿病伴明显高血糖；或者在没有明显诱因的情况下体重明显减轻；(6)2型糖尿病细胞功能明显下降。(7)一些特殊类型的糖尿病。12，学习交流PPT，胰岛素使用的原则和方法：1。胰岛素治疗应

6、以综合治疗为基础。2.胰岛素治疗计划应试图模拟获胜的胰岛素分泌模式。3.从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整到合适的剂量。13.学会交流PPT和胰岛素分类。1.超短效胰岛素包括优比妥(胰岛素利司普罗)和门冬胰岛素(门冬胰岛素)。本品在注射后10-20分钟内起效，40分钟达到峰值，持续35小时。它可以在饭前注射。2.短效胰岛素诺和灵R、育碧灵R和甘舒林R是人胰岛素。本品在注射后30分钟生效，持续57小时。可用于皮下、肌肉注射和静脉滴注，通常在饭前30分钟皮下注射。3.中效胰岛素包括诺和灵N、育碧灵N和甘舒林N。本品在注射后3小时起作用，最大作用时间为68小时，持续时间为1416小时。作用持续时间与

7、注射剂量有关。中效胰岛素可与短效胰岛素混合注射或单独使用。中度胰岛素应根据情况每天注射一次或两次。皮下或肌肉注射，但不是静脉滴注。中效胰岛素是一种混悬液，在提取前应充分摇匀。14、学会沟通PPT，4、长效胰岛素(包括精蛋白锌胰岛素)，如施(甘精胰岛素)、诺平(地特胰岛素)，本品通常每天晚上注射，起效时间为1.5小时，效果可稳定维持22小时左右，夜间不易发生低血糖，且增重不良反应少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，已在临床上使用很长时间。本品注射后4小时生效，高峰时间为812小时，持续约24小时。其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不仅使用，而且经常与短效胰岛素联合使用，不允许静脉滴注。5.预混胰岛素是将短效胰