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文档简介
1、糖尿病足管理,外伤手足显微手术2018-5-18,1,学习沟通PPT,糖尿病足概念,糖尿病患者因神经病变和不同程度的周围血管疾病,下肢感染,溃疡形成和/或深层组织破坏。2学习交流PPT,糖尿病脚的主要症状糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃疡,从轻到重的间歇性跛行,下肢休息疼痛和脚坏疽。病变初期抬高下肢时,脚的皮肤苍白,脚冰冷,背部动脉搏动减弱消失等间歇性跛行进行,干脆不能走路,走路时疼痛难忍,以后休息时疼痛也来了等严重患者,疼痛难忍,可以熬夜。病情进一步发展,下肢特别是脚有坏疽,伤口长,坏疽严重的人只能接受截肢手术致残。3、学习交换PPT,糖尿病脚的分期,1、正常脚2期高风险脚3期溃疡的脚4
2、期感染脚5期坏死脚6期不能保留的脚,4、学习交换PPT,具有脚溃疡危险因素的脚,目前溃疡2期表面溃疡,没有临床感染,5、学习交换PPT, 学习通讯PPT,4阶段深溃疡经常影响骨组织,学习深脓肿或脊髓炎,7,沟通PPT,5阶段缺血性溃疡局部或脚特殊部位坏疽坏死组织可以合并感染无症状神经病变的坏疽,即提示性神经病变。8,学习交换PPT,6阶段全足坏疽,9,交换PPT 体察:T36.9 P90次/分R21次/分BP136/80mmHg,意识明显,心肺没有明显异常。改善住院后的相关检查,控制胰岛素皮下注射血糖,促进血液循环,消除血液堵塞,防止抗生素感染。10,学习沟通PPT,护理诊断,1,使感染和血糖
3、增加身体抵抗力2,焦虑和严重疾病的预后3,营养不良和身体需要量以及糖尿病引起的物质代谢障碍4,皮肤完整性损伤和糖尿病足相关5,知识不足糖尿病足预防和自我管理知识,11,学习沟通PPT,第一2、确保患者环境、床单及患者皮肤清洁。溃疡伤口周围的皮肤用温水轻柔洗净后晾干。挤压伤口,不要损伤周围的皮肤。3感染、溃疡、坏疽部位的伤口要根据情况适当处理,保持伤口清洁,每天继续换药或清洗。12,学习沟通PPT,第二,焦虑和状态严重的担忧,由于疾病的进行,治疗困难,并发症多,容易引起患者的焦虑,抑郁等情绪,对疾病缺乏自信或与疾病无关的态度等,重视。因此,要照顾患者,定期与患者对话,坚持患者正确的治疗和进食方法
4、,培养自信心,激发积极性,培养与疾病作斗争的勇气。还要求家人理解患者,从各个方面帮助患者,使患者感受到家人的温暖,并建立战胜疾病的自信。13,学习交换PPT,3,营养不良及身体需要量和糖尿病引起的物质代谢障碍1,食物构成和分配,碳水化合物(主食)占总热量的约50%,粗米,棉和一定量的杂粮(即每顿饭面包或大米或杂粮2 2)蛋白质一般不超过总卡路里的15%,(即1个鸡蛋,200克牛奶,2个肉,2个鱼,2个虾),脂肪约占总卡路里的30%。为了维持全部卡路里和各种营养素的需求,餐的时机和量化,三餐的热量分配应约为1/5,2/5,2/5水平。14,学习交换PPT,2,饮食注意事项严格有规律地吃饭;总量管
5、理:患者感到饥饿时,可以增加蔬菜、豆制品等腐殖质。油炸食品、油炸食品、油炸食品要用橄榄油等植物油。3、限制各种饼干、酒类;少吃动物内脏、河蟹、虾、鱼类等胆固醇食物。6g/d盐是啤酒盖。15学习交换PPT,4,多食豆类,蔬菜,粗粮等纤维素食品,糖分低的水果:西瓜,苹果,樱桃,梨等可以在两餐中间吃,要根据味道的原则适当减少一天的主食量。16,学习通讯PPT,4,皮肤完整性损伤与糖尿病脚相关,1。观察和检查脚,每天检查一次双脚,观察脚皮肤颜色、温度和等动脉的运动,了解爪子、脚趾之间、脚底皮肤、脚感觉。2.包括清洁脚和更换袜子,每天清洁脚。皮肤干燥可以用作润肤霜,但一般不能使用。修剪脚趾甲要和脚趾端正
6、,以免太短。17、学习通信PPT,3 .应选择轻便、柔软、前端宽的鞋子,弹性好、透气性好、散热性好的棉袜;不要赤脚走路;出门的时候不能穿拖鞋。鸡眼、脑容量、脚气要及时治疗。4.注意促进四肢血液循环保温,积极戒烟,避免长期暴露在寒冷或潮湿的环境中。18、学习通讯PPT,5、肢体管理及使用四肢3040帮助静脉回流,防止下肢水肿。鞋跟和内外踝保护可以使用支架或海绵衬里防止压疮。每天做被动运动,以免下肢肌肉萎缩。进行下肢脚酒精按摩,促进下肢血液循环。禁止下腔静脉注射,禁止长时间过桥或长距离行走。电热毯,热水毯,物理治疗,炉子烤脚,防止烫伤。19学习交流PPT,5缺乏知识,缺乏糖尿病足的预防和自我管理知
7、识,1 .合理的饮食:饮食控制是最基本的治疗方法,也是治疗的基础。多吃食物,少吃食物,每天不要超过5个或2个(普通人),粗相配,不容易涨糖。不吃油炸或高糖的水果。20,学习通信PPT,2。适量运动:这是预防糖尿病的重要方法。运动提高了身体的免疫力,体力,胰岛素敏感性,减少了胰岛素抵抗。3.禁烟限制酒:吸烟有害。刺激肾上腺素的分泌,导致血糖和血压上升,引发可怕的心脏和脑血管疾病。21,学习通信PPT,4。心理平衡:无论在什么情况下,都要心态平和,乐观,软弱的名声和名声,严格管理自己,宽容别人,不与世界争竞,追求敌人的欲望,和睦相处。这对温和调节血糖和血压特别有好处。5.坚持药物:吃什么药,怎么吃,怎么听正规医院内分泌专家。不要让广告或传单加速。22、学习通信PPT、6。自我监控:患者要随时
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