胎儿生长受限的护理查房PPT课件

1、。1、胎儿生长受限护理查房(FGR)，刘云霞，产科病房，2014年11月19日、3、定义：小于胎龄且小于胎龄的低生长潜能儿童(SGA):出生体重低于同胎龄正常体重第10个百分点或低于平均体重两个标准差的新生儿。新生儿死亡率为1%。25%-60%，也称为“健康婴儿”异常SGA:在其余部分，患有结构异常或遗传病的FGR胎儿的围产期死亡率比同期正常围产期婴儿高46倍。4、统计标准参考，百分位：统计术语，从大到小对一组数据进行排序，并计算相应的累计百分位，然后是某个百分位。标准偏差：一组数据平均值的离差程度的量度，常用于概率统计。胎儿发育分为三个阶段。在8周和17周之前，细胞增殖是主要因素，并且所有器

2、官中的细胞数量增加。142克、8周、9周、17-32周后，细胞继续增殖和增加，1.8千克。分类和临床表现，原发性，原发性混合原发性，原发性继发性原发性。12，诊断，13、14、15、16、17、对于因染色体引起的胎儿畸形引起的胎儿生长受限，应终止妊娠。19，对症支持治疗，20，产科治疗，2020/7/7，21，22，新生儿治疗预防呼吸窘迫综合征。保暖。尽早喂葡萄糖水或牛奶，并加强喂养。23、病例报告，姓名：天津市叶那323室。33825，年龄：34岁，主要原因：月经345周，尿蛋白发现3周，胎儿发育迟缓2周，于2014年6月9日15:30入院。当前病史：月经正常，末次月经，2013年10月9日

3、，预产期，2014年7月16日。她已经在联合家庭接受了5次出生检查，这基本上是正常的。尿蛋白和血压在3周前被发现，然后再次检查。两周前，b超显示胎儿在两周内变小了。加强营养后，今天复查b超3周，她觉得胎动正常，没有腹痛和阴道出血。产科体检：子宫高度31厘米，腹围90厘米。胎位：胎头胎心率140次/胎儿先暴露：浮动估计胎儿体重1700克。胎心监护反应型b超：2014年6-9月。我院建议胎头位置314周小于相应的胎龄(宫内生长受限？)脐动脉血流的S/D值为3.11-4.45，羊水指数为8厘米。入院诊断：1例出生，0例妊娠，345周，宫内生长受限，妊娠期蛋白尿。24，疗程：吸氧30分钟bid，胎心监

4、测qd，胎动自计数，听胎心Q4H，测血压bid，药物治疗：复合氨基酸21.25克bid，糖盐500维生素c2g qd，5%葡萄糖500毫升丹参20毫升qd，地塞米松10毫克肌肉注射st，24尿蛋白定量，6月10日b超复查，6月15日胎儿生物物理评分4-6分，无胎心电子监护。护理诊断：缺乏知识：焦虑与对第一次妊娠和状况的无知有关：胎儿损伤的风险与对胎儿安全的恐惧有关：与妊娠期蛋白尿有关，防止胎儿缺氧恶化并立即终止妊娠。26、护理措施27。讨论主题：1。尿蛋白“-”和“-”的含义及其与24小时尿蛋白定量的关系如何提示疾病的严重程度？2.生物物理分数是多少？总分是多少？少于多少分表示胎儿窘迫？尿蛋白

5、(-):尿检时尿中无白蛋白，或24小时内尿蛋白定量为0.15克。尿蛋白():24小时尿蛋白300毫克():24小时尿蛋白2.0克。尿蛋白():24小时尿中尿蛋白含量在2.0g至5.0g之间.尿蛋白():24小时尿蛋白含量为5.0g.尿液中蛋白质越多，疾病就越严重。当尿蛋白()时，孕妇可能体重显著增加，或全身有高度水肿。蛋白尿对体内胎儿白蛋白的影响通过尿液流失，导致体内蛋白质减少。严重时会导致低蛋白血症，影响胎儿的营养供应，直接影响胎儿的生长发育和教育。29，对讨论问题2的回答，胎儿生物物理评分：胎儿呼吸样运动(FBM)2分；胎动(调频)2分；胎儿紧张度(FT)2分；羊水量(AFV) 2分；胎心

6、监护2分，共10分。总分5分表示胎儿窘迫。30、1。胎儿呼吸样运动(FBM) 2分：持续60秒的FBM在30分钟内至少出现一次。1分：持续时间为30秒的FBM在30分钟内至少出现一次。0分：30分钟内未出现FBM或呼吸持续时间小于30秒)。31、2。胎动调频2:30分钟内至少有三次大的肢体或身体运动。如果同时有肢体和身体运动，应该计算一个运动。1:30分钟内有一两次大的胎动。0:30分钟内没有胎动。32，3。胎儿肌肉张力(FT) 2:至少有一条肢体在30分钟内伸展并恢复到最初的屈曲位置。脊柱拉伸并返回其屈曲位置的一次运动：1分：至少一个肢体在30分钟内拉伸并返回其初始屈曲位置，或脊柱拉伸并弯曲

7、的一次运动：0分：该肢体被拉伸且没有返回其初始屈曲位置的运动。33、4、羊水量(AF) 2分：羊水暗区可在整个子宫内找到，最大羊池深度大于20毫米1分：羊水最大深度小于20毫米，但大于10毫米0分：羊水最大深度小于10毫米，胎儿四肢聚在一起。胎心率增加15次/分以上，持续15秒以上，1分：20分钟内出现1-2次胎动，胎心率增加15次/分以上，持续15秒以上，0分：20分钟内无或有1次胎动增加现象，胎心率增加15次/分，或无反应增加。36.总结，诊断：密切监测治疗的病史审查和体检的b超是无效的。关键是诊断后通过胎儿监护终止妊娠的时机遵循个体化原则。37岁。预防。(1)建立健全三级围产期保健网络，定期进行出生检查、早期发现、早期诊断和早期治疗。(2)加强教育，避免接触有害毒物，禁止饮酒，注意