自制乳腺癌课件副本ppt课件

1、乳腺癌患者的护理，冀州人民医院，1、什么样的人容易得乳腺癌？ 1 .乳腺癌的既往病史，患小叶癌或多病灶癌的患者，其相反侧乳腺是癌症发生的高风险区，2 .乳腺癌的家族病史，特别是患者的母亲或姐妹患过乳腺癌，绝经前发病或患两侧乳腺癌的患者，危险性变高，3 . 4 .机体免疫功能下降机体免疫免疫力下降，不能立即去除致癌物和致癌物诱发突变的细胞，是发生乳腺癌的宿主方面的重要因素之一，随着年龄的增加，机体免疫功能，特别是细胞免疫功能下降，很多肿瘤包括乳腺癌在内都是中高的5 .高龄初产(30岁以上)，未哺乳者。 6 .月经初潮早(11岁以下)，绝经年龄晚(55岁以上)、7 .肥胖(标准体重的20%以上)，

2、特别是绝经后肥胖或伴有糖尿病的人。 8 .高动物脂肪、高动物蛋白质饮食者。 9 .雌激素的大量摄取者。 10 .曾患过功能性子宫出血或子宫癌的人。 标记：表示乳腺癌的相对危险因素。，2，病因，3，乳腺癌常见症状，4，转移路径，局部扩大淋巴转移路径，5，6，乳腺癌的治疗方法，7，胸大肌，淋巴结，胸小肌，腋静脉，胸长神经，乳房切除，乳腺癌改良8.保乳乳腺癌切除术-临床期、期乳腺癌患者lumpectomyandaxillarydissection (breastconservativesurgery )理论支持： 70年代Fisher理论。 实验显示，复发率保乳放疗根治生存率保乳放疗=根治，全乳房切

3、除术total mastectomy原位癌，微小癌，晚期缓解，高龄体弱，9，1 .化疗(chemotherapy )，2 .放疗(Radiotherapy )，3 .内分泌治疗(endocrinot 根据病情可以实施术前、术中、术后化疗，将术后复发率降低40%。 浸润性乳腺癌应用化疗可以提高生存率。 多采用联合化疗六个周期。 经常以深部x线和60co为局部治疗。 术前放疗：部分患者能提高手术切除率。 术后放疗：提高生存率，疗效确切。 缓和护理：适合于晚期患者。 绝经前的患者可以用卵巢去势(手术切除和x射线照射卵巢)的方法抑制病灶。 绝经后的患者如果ER能用TAM治疗的话。 10、乳腺癌术后常见

4、并发症，1、感染、2、出血、3、皮下积水、4、皮瓣坏死、5、上肢浮肿、11、积水和感染、12、乳腺癌(改良)根治术后皮下积水是最常见的并发症，皮下积水的发生率，以及引流不良因此，在乳腺癌手术中，通常在胸骨腋下和腋下放置负压引流管，缠绕压迫绷带，在皮下维持负压吸引状态，促进引流液的迅速排出，促进了皮瓣的紧贴。 13、乳腺癌术后实施双重管负压引流，14、观察指标是每天早上夜班护士记录前24小时引流球内的引流量，观察其引流的性质，计算总引流量。 更换药物时检查敷料绷带，观察切口感染、皮瓣坏死及皮下积液等情况，记录引流管留置时间。 15、乳腺癌负压引流的护理措施，耐心解答患者和家人的疑问，详细介绍疾病

5、的预后，说明引流的目的和意义，减轻不安，确立战胜疾病的自信，全身心协助治疗和护理。 护士要评价疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，放置正确舒适的体位来缓解疼痛，确保充分的休息和睡眠。 个别感到剧烈疼痛的患者，在医生的指导下适当降低负压，调整引流管的位置，当患者能忍受时，逐渐增加负压，根据需要使用止痛药。 乳腺癌改良根治术后第二天，床头要抬起3545，取一半卧位，在患侧肢体下垫上缓冲垫，促进静脉和淋巴回流，促进呼吸通畅。由于创伤状态下的高代谢反应和负压引流每天吸入的渗出物含有大量的蛋白质，患者容易引起负氮平衡。 患者断食时给予静脉高营养支持，肠蠕动恢复后，建议患者吃高蛋白、高卡路里、高维生素、易

6、消化的食物。 饮食必须遵循渐进的原则，从流动质逐渐转变为普通饮食。 1心理护理，2疼痛护理，3 .体位护理，4 .营养护理，16.观察引流管是否流畅，将负压球放在患者侧用一次性的3L敷料紧固，避免折叠、扭曲、压迫、脱离，向家属宣传注意事项。 麻醉醒后，做半坐卧位，便于引流。 患者下床活动时可以把负压球放在自己上衣的口袋里，固定的高度都低于引流口的2030 cm，要防止逆行感染。 在全身麻醉恢复之前，设置了护理人员，避免患者焦躁不安，出血过多，引流管脱落。 立即挤出引流管防止堵塞，堵塞后用无菌生理盐水冲洗引流管。 观察引流液的量、颜色、性质，观察有无纱布渗出液，认真记录并编班。 除手术因素外，引

7、起并发症的另一重要原因是术后引流不顺利。 一般来说，术后2472h引流液明显减少，术后引流液应该逐渐减少，如果引流量急剧减少，往往提示引流不良。 一般术后24小时内的引流液不凝固浓厚的血浆样红色，24小时后的引流物是稀薄的淡红色液体。 最初的24小时平均引流量30150ml，如果引流量过多的话，颜色会变红，如果可能出现出血症状的引线流量过少的话，可能会发生配管堵塞、压力、扭曲、漏气的情况，请仔细观察，并及时处理。 为了在引流球内的液体不到23小时的情况下，立即正确记录注入流量，在不到23小时的情况下，更正确地记录注入流量。 在采用持续负压的情况下，必须确保有效、充分的负压，并迅速降低引流液，保

8、证负压吸引有效。 注入负压引流液时要注意无菌操作，折回引流管，避免引流液堵塞引流球后打开，负压突然消失的现象，残气和引流液的逆流进入伤口。 同时，立即更换调味汁，防止湿调味汁刺激局部皮肤而感染。 与传统的护理方式相比，负压引流技术通过负压引流球吸引创面，减少感染和换药次数，非常方便患者的治疗和护理。 5 .引流护理，6 .观察引流液的性质和量，7 .预防逆行感染，17.术后立即向患者和家属详细说明肢体功能训练的必要性，取得了积极的合作。 术后第5天开始指导屈臂、握手等活动，尤其是以患侧肢体为主，术后第7天开始逐渐活动两侧肘关节，其宽度逐渐渐进，术后第9天开始活动两侧肩关节等。 术后引流量逐年减

9、少，引流液从淡红色变为淡黄色。 术后57天根据引流情况，可适当拔除胸骨旁引流管，术后810天引流量减少到10 mL，切口创面贴紧皮肤，检查手指无局部虚无感，可逐渐拔除腋下引流管。 无菌操作下留置的皮下负压引流系统是相对密闭系统，分离引流管和引流管的操作破坏了引流系统的密闭性，频繁更换引流管可能增加患者感染的机会，但长期不更换可能成为细菌的繁殖地， 一次可以减少细菌污染的机会，每周更换一次引流液，引流液的污染率更低，科学合理，为防止院内感染提供了有力的保证。 8 .功能恢复，9 .拔管，10 .交换，18.功能锻炼口诀，一手，三手肘，功能锻炼向上走7天就能动肩膀，直到举手，伸出手指，握拳，弯曲肘

10、，接触肩膀，爬墙，梳头，19，健康教育6点2 .避孕后5年内避免怀孕，怀孕促进乳腺癌复发。 3 .在持续放疗、化疗期间，定期检查肝功能、肾功能。加强营养，多吃高蛋白、高维生素、高卡路里、低脂肪的食物，提高身体抵抗力。 4、指导患者合理饮食，保持心情明亮，指导患者穿着宽松的衣服修饰体型。 5 .继续对患肢进行功能训练。 可以重复上述练习，但最近要避免患侧上肢的移动、重物的提取。 6 .乳房定期体检，20，1 .躺下检查躺下时，头不放枕头，左侧肩膀下放一点枕头，左手放在后面。 触摸有没有硬结，淋巴结是否肿，有分泌物。 2 .触诊的方式，特别重要的是检查为了旋转而从乳头向外侧横向旋转，延伸到腋下。 3 .站在镜子前，双手下垂，乳房外观是否正常，看乳房有没有凹陷皮肤是否有皱纹、肿胀等现象。 4 .别忘了用地毯式检查乳房范围检查锁骨和腋下