诊断与鉴别诊断硕士ppt课件

1、.1，寄生虫病诊断2004.9，2，1，诊断和疾病预防控制1。诊断是利用基本理论、知识和技术了解疾病客观规律的过程，是基础医学和临床医学的桥梁。3，2。在疾病预防控制中，诊断语义2.1传染病数据的重要依据是2.2是三级预防的重要标志。早期诊断可以及时控制感染源，减少病原体，防止传播途径的原因。早期诊断，早期治疗，缩短疾病途径，减少疾病负担，临床前预防；正确的诊断，及时的治疗，预防恶化，复发，残疾，致命等严重后果。4，2.3从传染病预防和控制的各个方面搜索重要的构成案例(普查、接触者医疗官、健康检查、检疫)传染病报告(及时、完整、准确)医疗观察现场诊断检查隔离(使感染源无害的手段、提前隔离)传染

2、病地区处理检疫，5，2.4科学研究的应用实验设计、对象选择和实验组、评价指标、6，3。诊断是疾病预防控制专家的基本技能，寄生虫疾病控制专家根据病原体、临床表现、实验室检查及其他机器检查或特殊检查结果的特点，提出应用正确的临床思维进行综合分析、鉴别，符合客观诊断的建议，需要坚实的基础和实践经验。7，4。与寄生虫病诊断和鉴别诊断相关的内容寄生虫病寄生虫感染和免疫寄生虫病的发病过程及影响因素寄生虫病的基本特征和临床特征实验室检查项目的目的和临床意义特殊检查的目的和分析诊断(理论知识和技术)其他传染病和非传染病。8，国家技术监督局、卫生部公布寄生虫病诊断标准和治疗原则，为实施传染病防治法提供技术支持。

3、(血吸虫病、疟疾、普拉利亚、黑热病，1996 . 1 . 23；棘球蚴病，1997.10.6) 2003修订，补充开发计划基本完成(血吸虫病)。9，2，寄生虫病的诊断(a)寄生虫病的诊断标准1。一般资料：年龄性别民族遗传职业居住地，10，2。与流行病学资料2.1临床结合，获得寄生虫病的地区、季节性、自然传染病流行特征的资料。(1)患者居住地或观光地是否有类似的其他事例。或该地区是否是已知寄生虫病的流行地区；(2)患者是否在媒体生物活动高峰期居住或旅行过，或来自该地区居民或某些寄生虫病的流行地区？(？(3)患者是否有去原始森林或沙漠地区进行野外活动的经验。11，2.2与临床方面一起，询问有关传染

4、途径、感染方法的信息，分析是否有可能患上某种寄生虫病。12，(1)通过水传播的寄生虫病，例如接触含有血吸虫尾蚴的传染病，会感染血吸虫病，甚至引起急性血吸虫病，引起爆发或流行。在污染的水中游泳会感染致病性自由生活的阿米巴，引起阿米巴脑膜炎、皮肤损伤和角膜炎、肉芽肿性阿米巴脑炎。饮用水源被粪便污染后，溶组织可能会传染或喷出阿米巴、蓝色贾鞭毛、隐孢子虫等寄生虫性腹泻病。13，(2)节肢动物咬，传播蚊子疟疾、丝虫病等寄生虫病。白色345利什曼病；舌蝇非洲trypanosomiasis(睡眠疾病)；美国trypanosoma(沙加斯病)；螨虫巴别病。这种疾病的流行与媒介节肢动物的地理分布一致，人口感染的

5、高峰随着媒介的增长和减少具有一定的季节性。，14，(3)口腔感染食源性寄生虫病和可污染食品传播的寄生虫病常见食源性寄生虫病，如感染活性寄生虫的肉类及其制品或动物内脏猪绦虫病，牛绦虫病；Trichinella spiralis、Toxoplasma gondii、pneumocystis等；华支睾吸虫病；宽裂纹taeniasis鱼、蛙状吸虫病、棘球蚴病；蟹，肺吸虫病；蜗牛、蟾蜍、青蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等广州地区因脊背线虫感染而引起的嗜酸细胞增多症。15、受感染的蠕虫卵或原生动物胶囊、受卵泡污染的食物感染的寄生虫病(如蛔虫症、蛲虫症、白瑞拉症、包虫病、囊虫病、囊虫病、囊尾蚴病、小溶组织阿米巴病、弓

6、形虫病、隐孢子虫病、小孢子虫病、人芽原虫病、结肠囊纤毛虫病等；十二指肠虫也感染了含有十二指肠虫的蔬菜。生殖水生植物可能感染生姜昆虫、肝吸虫。误吃感染活性幼虫的昆虫包括缩小绦虫、犬腹食绦虫、西莉莓绦虫、曼氏绦虫等。16，(4)感染皮肤、粘膜的寄生虫病血吸虫病cercariae攻击皮肤，进入人体；在钩藤感染期间，钩藤可以通过皮肤粘膜直接渗透，感染人。弓形虫口腔、鼻粘膜、眼结合膜或受损皮肤粘膜；在伤口上抹青蛙肉，感染的孟氏症。17，(5)蛲虫卵，肺囊虫通过空气流入人体，成为感染病的发病原因。(6)阴道毛滴虫、疥螨、头虱等可直接与感染接触。(7)其他小绦虫、蛲虫、粪、绦虫和其他感染者可以在体外或通过身

7、体本身感染。弓形虫、疟原虫、十二指肠虫、卡氏肺孢子虫可能通过胎盘感染；疟原虫、弓形虫、美国协会等也可能感染输血或器官转移。18，流行病学资料(寄生虫病的基本特征)摘要：寄生虫感染引起的传染性(感染源、传染途径、易感群体)传染病因素(自然、生物、社会)流行特征：地区(自然传染病)可分配、传染病、大临床方面的临床特征：经过阶段：潜伏期、先兆、症状明显出现时，恢复期、复发和再燃、后遗症症状：病后身体生理功能异常的自己的经验和感觉、症状的发生、发展和进化对初步诊断非常重要。征象：患者身体表面或内部结构发生可观察的变化，在临床诊断中起主导作用的临床类型：急性、亚急性、慢性；轻量级、常规、重型、爆裂类型；

8、典型的，典型的，典型的。20，4。实验室检查为诊断、治疗、执行预防控制工作、预防效果评价等提供依据，为社会团体提供健康咨询。4.1一般实验室检查(血液、尿液、粪便日常、生化检查)原生动物的白细胞总数减少了蠕虫感染嗜酸细胞的增加。21，各种寄生虫的临床表现为病原体的生物学特性，寄生的目标部分，组织、器官及病因，以及引起的组织病理学变化，与功能损害不同。22，4.2寄生虫病原学检查4.2.1大便检查(1)直接涂片法适用于蠕虫、原生动物的胶囊及营养膜等。(2)蠕虫卵检查的厚涂层透明方法(改进的卡托法)。(3)重力沉降法、离心沉降法、汞碘醛离心沉降法和醛醚沉降法等富集聚方法适用于重要的原生原生原囊和蠕

9、虫卵，可提高检出率。悬浮聚合，如饱和盐水悬浮聚合，用于提高钩卵的检出率。硫酸锌离心浮动聚合检查原生动物胶囊、卵囊、线卵和绦虫卵；尼龙包鸡蛋收集方法用于日本血吸虫鸡蛋检测。23，(4)大肠杆菌孵化法用于血吸虫病患者大便检查。(5)培养试管滤纸包虫病培养，十二指肠适于十二指肠感染检查，可用于昆虫种类鉴定；在粪便中检查C. elegans的水门汀或丝虫病。分离培养技术也可以用于肠阿米巴营养剂和阴道毛滴虫等。(6)估算鸡蛋计算法(如斯多法)、施肥藤法、每克粪便中的鸡蛋数、感染程度。24，(7) amoy检测法进行鸡蛋识别和计数，可用于肠道蠕虫驱邪的疗效评价。(8)锥虫妊娠试验用于锥虫物种鉴定。4.2.

10、2肛门面袋法可以用棉签面棒面棒法和透明胶纸法确认蛲虫卵、绦虫卵等。25，4.2.3血液检查(1)疟原虫薄血膜或厚血膜染色显微检查，前者容易识别昆虫种类，后者疟原虫检测率高。(2)检查灯丝和马来普拉蒙斯，需要从下午9点到凌晨2点进行采血。常用三大滴(约60l)厚血膜和60l定量计数法；微型filiae富集方法可以提高检出率，应用于医院门诊。新的鲜血法可以通过显微镜即时观察活微丝，应用于教育或健康教育。26，4.2.4其他排泄物、分泌物(1)痰可以找到卵并繁殖。溶组织中阿米巴滋养层；包囊片，子囊，如包囊、头钩或粉末；蛔虫和十二指肠虫、粪甲虫的幼虫、肺孢子虫、尘螨等。使用浓度集方法可以提高检出速度。

11、痰涂片中有沙考登决定提示及副肿瘤感染的情况，可进一步多次涂片或进行浓缩集检查。(2)直接涂上十二指肠液和胆汁，或浓缩离心力的沉淀物显微镜检查，用于青瓷鞭虫营养膜、华氏睾丸吸虫卵、简便吸虫卵、布氏姜片虫卵、原虫类和成虫。在急性阿米巴肝水肿患者的胆汁中偶尔能发现大营养品。27，(3)尿离心沉淀显微镜检测阴道毛滴虫、大肠杆菌、血吸虫卵。(4)外皮渗出检查班氏囊。(5)阴道分泌物直接涂片或悬挂液滴检查。还发现了蛲虫成虫或虫卵、溶解组织内的阿米巴营养膜、蛆等。28，4.2.5组织学检查(1)骨髓穿刺萃取骨髓液体涂层染色显微镜，查杜利什曼原生无鞭毛，内脏利什曼病诊断(黑热病)。(2)淋巴结活检或淋巴组织液

12、涂层染色镜检查，检查利什曼原生或塞里虫成虫。(3)旋毛虫幼虫、副肿瘤、裂缝、猪囊尾蚴、肺孢子虫的肌肉活检。(4)皮肤和皮下结节，副肿瘤，裂伤，囊尾蚴病，Rosa，侧柏。利什曼原虫在皮肤丘疹、结节等皮肤损伤中被检查为标本涂层或组织切片染色。挤压皮脂涂层或透明粘合方法以确认蠕形螨。从皮肤损伤中刮取组织检查疥疮。29，(5)可疑粘膜组织瓣检查日本血吸虫卵检查。(6)肺组织、支气管活检标本调查卡氏肺孢子虫胶囊。(7)脑脊液为弓形虫、溶解组织内阿米巴、格里美阿米巴、疟疾、原生、锥虫、蛔虫幼虫、广州管圆线虫幼虫、粪线虫幼虫、口腔线虫幼虫、棘皮线虫原豆节或旅行的小钩虫、30，4.2.6通过人工培养、孵化或动

13、物接种，在组织内阿米巴、疟原虫、蓝氏贾鞭毛、隐孢子虫、利什曼原生、疟原虫、血吸虫在一定条件下可以在体外培养。其中淋巴结、脾、骨髓穿刺可使用NNN培养基体外培养，用于诊断内脏利什曼病。粪便沉淀孵化cercariae用于诊断血吸虫病。骨髓、淋巴结穿刺接种于易感动物，1-2月以后，肝、脾膜或多马染色检查可用于内脏利什曼病诊断。血液、体液、分泌物、粪便、可疑病变生存组织培养、动物接种可用于弓形虫病。，31，4.3免疫学检查特异性抗体特异性抗原免疫复合物检测(血清和皮内检测)确定诊断试剂、检测技术特异性、敏感性和阳性结果的临床意义。32，(1)一般特定抗体检测方法间接荧光抗体法(IHA)对流免疫电泳检测

14、(IFA)酶联免疫免疫免疫免疫免疫检测法(CIE)斑点elsay，33，(2)利用单克隆抗体的新技术应用免疫诊断，可用于检测单克隆抗体酶联免疫吸附法、深粘试纸法等寄生虫循环抗原或免疫复合物。检查的标本不仅可以在血清中，还可以在脑脊液、粪便、尿液等标本中检测寄生虫抗原。此外，DNA探针技术、PCR技术使用寄生虫病的高效准确特征、鉴别诊断、昆虫种类识别和血清监测技术。(3)染色试验(DT)是诊断弓形虫的更好的血清学方法。(4)皮肤内检查，如血吸虫病、肺吸虫病、包虫病筛查。(5)环卵沉淀试验诊断血吸虫病。(6)免疫酶染色法(IEST)，在含有寄生虫病原体的组织切片、打印或培养物中检测出特定抗体。34

15、，5。其他5.1内镜检查，如阿米巴痢疾(急性患者禁忌)、血吸虫病的纤维结肠镜检查；纤维气管镜诊断卡氏肺孢子虫肺炎。35，5.2影像检查x线用于肺和副肿瘤，肺孢子肺炎，阿米巴肺脓肿，b型超声检查肝血吸虫病，阿米巴肝脓肿，肝包虫病等；电脑断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)，用于脑囊虫病、脑副肿瘤、阿米巴肝脓肿、棘球蚴病等。36，(2)寄生虫病诊断阶段1。诊断阶段和要点1.1根据病史收集、体检、症状、体征和其他临床情况进一步咨询、补充收集流行病学资料；1.2实验室定期检查可以表明诊断或有助于识别。1.3寄生虫病原学检查及昆虫种类识别为诊断提供了依据。1.4血清免疫学检查有助于临床诊断。1.5必

16、要时使用附加检查技术有助于诊断、鉴别诊断。37，2。诊断标准2.1可疑病例：包括诊断要点1和2；2.2临床诊断：疑似血清免疫学检测阳性；2.3诊断：可疑或临床诊断的病例通过病因检查发现寄生虫。38，3。诊断内容病原体诊断病理生理诊断分类分期并发症伴病。39，病因，流行病学资料，临床，实验室检查，其他检查综合分析。形成假说的初步诊断。逐步诊断验证或更正。40，4。诊断时注意事项4.1病因检查是诊断寄生虫病的可靠方法，由于取样的局限性，仅凭声音结果不能排除寄生虫病的诊断，重复检查可以提高检出率。4.2疟原虫等昆虫种类鉴定需要在病因检查中进行。Plasmodium vivax疟原虫3天；卵性疟原虫。淋巴丝虫病的病原丝虫病；马来丝瓜。十二指肠虫；十二指肠虫；美洲钩针。棘球蚴病病原体棘球蚴病(囊泡棘球蚴病)；多发性包虫病(包虫病或包虫病等)。绦虫怀孕部分绦虫，绦虫，亚洲绦虫等绦虫。41，4.3血清免疫学检查一般仅作为检测特定循环抗力原理等临床诊断的基础，有助于进行诊断或疗效测试。由于血清免疫学检查中可能出现假阳性或假阴性结果的检查技术的灵敏度和特定限制，患者诊断中应结合临床进行具体的分析和判断。4.4综合诊断还包括病因、病理解