鲍曼不动杆菌修改版本ppt课件

1、1、鲍曼不动杆菌，湖南省人民医院药学部黄艾平主任药师，2，神外耐药菌药敏报告分析，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，鲍曼不动杆菌，非没有荚膜、菌毛、芽胞、鞭毛。 具有较强的附着力，容易附着在物体表面。 最佳生长温度为37度，部分菌株能生长到42度(生长温度1844 )。 抵抗力强，在干燥物体表面能生存25天，远远超过其他革兰氏阴性杆菌、不动杆菌属，19、“三阴杆菌”、生化氧化酶阴性(非发酵菌、不发酵糖类、氧化酶阴性)活动阴性(无鞭毛)还原硝酸盐亚硝酸盐试验阴性鲍曼不动杆菌的繁殖周期为18小时，体温39点繁殖周期约为1小时， 20痰涂膜上有荚膜的鲍

2、曼不动杆菌，21，鲍曼不动杆菌可以定植在人体各部位，呼吸器定植，皮肤定植，伤口定植，胃肠定植，正常菌群固定在宿主细胞上，生长和繁殖的现象称为定植鲍曼不动杆菌，可以定植在正常人体的体表和通外界的气道、皮肤、胃肠和伤口等部位，n 5愚人节330939-951、*条件病原菌*在机体免疫力下降时可引起各种感染，感染可通过医院环境中常见的患者、22、鲍曼不动杆菌以各种方式传播，gar nacho-monerojetal.curopinini 23:332339，23，因为鲍曼不动杆菌感染的危险因素，长时间住院监护室，接受机械通气侵入性操作抗菌药暴露了严重的基础疾病。 、24、目录、25、鲍曼不动杆菌主要

3、引起院内感染，王睿等.临床抗感染药治疗学.人民卫生出版社. 2006版不动杆菌可引起呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等，其中肺炎和败血症最常见泌尿系感染是院内不动杆菌感染最常见的部位敏感性因素：高龄、慢性肺疾病、大手术、广域抗菌药、免疫抑制剂的应用、侵入性操作(气管插管、胃管插入等)院内不动杆菌肺炎是机械通气最常见的并发症，不动杆菌肺炎的临床表现没有特殊性，病死率高， 依赖呼吸机的正败血症不动杆菌引起院内败血症，国内报道占院内败血症的1.7%-8.2%，国外报道占院内发病率1.8%，占全院革兰氏阴性的不动杆菌可以单独发病，与其他病原菌共存可引起混合性败血症，寒冷、发热临床抗感染药

4、治疗学。 2006版。 27、鲍曼不动杆菌的致病性(2)，泌尿系感染不动杆菌引起的泌尿系感染多见于高龄、免疫力下降、重症监护病房，持续留置导管的患者中，80%的泌尿系感染有男性因前列腺肥大而参与留置导管的原因是尿路结石， 狭窄等脑膜炎院内不动杆菌脑膜炎主要为继发病死率为20%-37%的大多数患者为成人，腰穿、脊髓造影、脑室造影、神经外科操作史在神经外科重症监护室，长期使用广谱抗菌药是重要的危险因素患者有发热、头痛、 可以进行意识障碍等脑脊髓液检查：细胞数增加，葡萄糖含量降低，蛋白含量增加，从脑脊髓液中可以分离不动杆菌的心内膜炎、腹膜炎、经皮肝穿刺胆管造影和胆汁引流引起的不动杆菌胆管炎、不动杆菌

5、盲肠炎、脊柱炎、肢体感染、眼部感染、王睿等感染。 临床抗感染药治疗学。 2006版。28、不动杆菌混合感染发生率高，鲍曼不动杆菌混合感染发生率高，为57%，常与葡萄球菌、绿脓菌、肠杆菌等混合感染， 对上溯及调查研究75例鲍曼不动杆菌感染外科患者的亚群进行了分析，dente tal.rmultidrugresistantacinetobacterbamanni : adescriptivestudyinacityhospital.bminfecti 10:196，70%，57%，混合感染，N=75例，MRSA :耐甲氧西林金黄色葡萄球菌； MSSA :对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，29，定植o

6、r感染，符合肺炎的临床症状，生命体征和影像学变化宿主因子，基础疾病，免疫状态，其他与发病相关的危险因素，如机械通气时间等先行抗菌药的采集方法，标本的质量，细菌浓度(定量或半定量培养)， 临床意义超过2次的痰培养，包括涂抹表现等阳性培养结果显示出纯粹鲍曼不动杆菌的生长和鲍曼不动杆菌的优势生长，30、目录、31、近年来，多药耐性、广泛的耐性、全药耐性鲍曼不动杆菌在世界范围内流行，成为了全球抗感染领域的挑战。 更是目前中国最重要的“超细菌”。 鲍曼不动杆菌正在全世界流行。 32、鲍曼不动杆菌的耐药性机制，鲍曼不动杆菌的耐药性机制比较复杂，多种抗生素的耐药性表型和基因型均以鲍曼不动杆菌表达，耐药性酶和

7、药物灭活酶的产生、外膜蛋白的减少和突变、药物外排泵的形成、药物作用靶的变化和可移动基因因素涉及的耐药性基因的传递(染色体、质粒通过二分裂、转化子、整合子繁殖，可以在与有无性繁殖相似的菌种、菌株之间相互传递抗药性信息)，1，凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素的多耐药性：抗性机制和感染治疗对策j .中国2010.35(4):241-254 2，吴春阳.鲍曼不动杆菌耐药机制及其对策研究的新进展j国际检查医学杂志，2013.34，33，MDR，XDR， PDRAB的定义抗假单胞菌头孢菌素抗假单胞菌碳青霉烯系抗生素含有内酰胺酶抑制剂的复合制剂氟喹诺酮系抗菌药氨基糖苷系抗生素，以下药剂中至少3种抗菌药耐性株、多药

8、耐性MDR、广泛的耐性XDR， 是指仅对12种对其感染治疗有效的抗菌药(主要是环孢素和/或多剂)敏感的菌株、对全耐药性PDR目前可以获得的具有抗不动杆菌活性的抗菌药(包括多细菌、环孢素)有耐性的菌株， 22222222222222222222222220006 2012年中国鲍曼不动杆菌感染诊疗和预防管理专家的共识，38，鲍曼不动杆菌感染抗菌药单剂治疗的选择，鲍曼不动杆菌感染药物治疗方案，2012年中国鲍曼不动杆菌感染诊疗和预防管理专家的共识鲍曼不动杆菌感染联合治疗方案，2种抗菌药的联合舒坦胺合剂或舒坦胺环素/strong力霉素/聚粘胶E/氨基糖苷类/碳青霉烯类，聚粘胶e是舒坦胺合剂或舒坦胺/

9、碳青霉烯类， 环孢素包括舒坦合剂或舒坦/聚粘胶E/氨基糖苷类/碳青霉烯类/喹诺酮类，含有碳青霉烯类的抗生素联合方案主要用于合并多药耐药性肠杆菌科细菌感染的患者。 40、鲍曼不动杆菌感染联合治疗方案、亚胺培南利福平多粘菌和博莱霉素、舒巴坦合剂和舒巴坦多西环孢素包括碳青霉烯类、2012年中国鲍曼不动杆菌感染诊疗和预防管理专家的共识、41、 PDRAB感染的药物选择国外研究表明，鲍曼不动杆菌对多粘菌的异质性很好，而异质性抗性菌株能部分恢复对其他抗菌药的敏感性。聚粘菌E -内酰胺类抗生素或聚粘菌e替代环孢素虽然是一种可选方案，但仍缺乏大规模的临床研究。 也可以根据抗菌药PKPD参数的要求，通过增加剂量、增加给药次数、延长给药时间等方法尝试设计给药方案。42、合理应用抗生素，抗生素选择应充分考虑不同医院和地区(甚至同医院同病房不同房间)的流行病学和耐药性情况，参照药理学特征，包括药敏结果在内慎重使用，43， 加强有效预防不动杆菌感染的抗菌药临床管理严格遵守无菌操作和感染管理规范，进行阻断鲍曼不动杆菌传播途径的手卫生接触隔离环境消毒筛选和定植，2012年加强了中国鲍曼不动杆菌感染诊疗和预防管理专家的共识，44，总结鲍曼不动杆菌是典型的三阴杆菌机体免疫力降低，各种感染性不动杆菌可引起呼吸道感染