麦默通技术在乳房疾病中的应用ppt课件

1、.1。麦克默通技术在乳腺疾病中的应用.2.3。1994年由伯班克等人开发，1995年4月通过美国食品和药物管理局认证，1997年由强生公司成功上市。活检最初用于乳腺疾病，现在被批准用于切除良性乳腺病变。麦默通系统。4、乳腺疾病的BI-RADS分类、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)级别0:需要进一步的影像检查以完成评估级别1(阴性)或级别2(良性):常规乳腺影像随访级别3(可能为良性):密切随访(6个月后的同侧乳腺影像随访和连续3年的常规双侧乳腺影像随访)4级(疑似恶性肿瘤)或5级(高度疑似恶性肿瘤):活检级别6(确诊癌症)。5、乳腺疾病BI-RADS等级、乳腺影像报告和数据系统(BI-

2、RADS)等级0:需要进一步的影像检查以完成评价等级1(阴性)或等级2(良性):常规乳腺影像随访等级3(可能为良性):密切随访(6个月后的同侧乳腺影像随访和连续3年的常规双侧乳腺影像随访)4等级(疑似恶性肿瘤)或等级5(高度疑似恶性肿瘤):活检等级6(确诊癌症)。6。活检最常用于评估4级病变。对于这样的病变，如果粗针活检是良性的并且与成像特征一致，则不可行进行手术。5级病变是否需要活检取决于临床。少数病人需要活组织检查来确认诊断，大多数是恶性的。三级病变通常通过影像学而不是活检来随访，癌症的发生率为0.5%-2%。7，穿刺活检技术，细针吸取细胞学FNAC，针芯活检NCB或CNB): X光立体定

3、向空心针活检(SCNB)，b超引导空心针活检(美国CNB)，麦默通，8、针活检技术、细针吸取细胞学FNAC、针芯活检NCB或CNB): X线立体定向空心针活检(SCNB)、b超引导空心针活检(美国CNB)、麦默通、9，粗针活检，型号：11-。弹射方式：15毫米或22毫米针头。目的：获取新辅助化疗前的组织学证据和类型。10、11、CNB的优点是，考虑到组织结构和细胞学特点，比FNAC取用更多的材料，提高了诊断的准确性，为新辅助化疗提供了依据；急诊室和公共关系可以检查。CNB敏感度为85100%；FNAC敏感度仅为65%。12、CNB不足。通过对乳腺标本的大切片检查，发现乳腺癌前病变、原位癌和浸润

4、性癌三个进行性阶段往往共存于同一病变中，且前一阶段的组织结构往往位于后一阶段病变的边缘或附近。将多动症与DCIS区分开：31-88%的被CNB诊断为多动症的病例将在随后的开放活检中被诊断为癌症(沈，乳腺疾病的综合诊断)。将DCIS与浸润性癌区分开来：13，穿刺活检技术，细针吸取细胞学FNAC，针芯活检NCB或CNB): X线立体定向空心针活检(SCNB)，b超引导空心针活检(美国-CNB)，麦默通。14，早期，在钼靶系统的配合下，对可疑钙化病变的活组织检查是专门针对小的和不可接近的病变进行的。然后，超声引导下的乳腺活检和完全切除系统可以对乳腺病变进行活检，同时，一些良性肿瘤可以在超声引导下完全

5、切除。有两种工作模式：15，嘿。16，嘿。17、8G旋转切割器的尖端距活检槽中心21毫米，活检槽长度为23毫米。穿刺针型号为14克。可完全切除直径小于1.5厘米的病变8G:用于切除大型良性病变，可完全切除直径为1.5-3厘米的病变。19岁。不同类型旋转刀具的参数比较。20岁。它主要由旋转切割器和真空抽吸泵组成，在负压下抽吸可疑乳腺病灶进行旋转切割，然后通过内套管针的运动将切割后的标本运出体外。切割旋转刀头分为内刀头和外刀头，外刀头的尖端部分设有凹槽，内刀头为可高速旋转的圆管刀头，内刀头和外刀头均连接有负压抽吸系统。屏幕为触摸屏，可显示刀头向前、向后、负压吸引等技术指标。工作原理。21、局部麻醉

6、，局部麻醉制剂：2%利多卡因10毫升注射用水10毫升盐酸肾上腺素0.2-0.25毫克/20毫升局部麻醉范围超过肿瘤3厘米。22、进针、邻近原则：避免主乳管的美观会聚位置原则：从内向上选择乳晕边缘位置，从外侧选择腋窝或乳房边缘位置，并从内向下和外侧选择多个肿块应尽可能考虑。那些在多个象限分娩的人可以通过乳晕进入针头；对于不孕患者，乳房的下缘或侧缘，尽量减少导管损伤，注意美观。无菌原则。23、切割时，旋转切割器一般从肿瘤下方一定距离(510毫米)开始切割，一方面它可以保证切割到肿瘤的边缘；另一方面，很难一次确定肿块的确切位置。如果质量为2.3厘米，旋转刀具需要来回移动，切削直径可以达到3厘米或更大

7、。24、切割时，按下手柄上的前进键，负压吸引装置将在外刀头的凹槽处产生负压，并将位于凹槽上方的肿瘤吸引到凹槽中。内刀头高速向前旋转，将组织切割到凹槽中。按下后退按钮，当内刀头后退时，产生一个向后的负压，样品带被传送到外刀头后面的平台上，继续下一次切割。25、麦默通工作图、26、正常乳房、27、28、并发症及处理对策：穿刺后立即用手按压15分钟，术后压迫绷带24-48小时以上(长海医院)，使呼吸不明显受限；对于位于内上象限的肿瘤，内上象限避免了对肋间动脉穿支和胸内动脉穿支腺的损伤：肿瘤周围应用局部麻醉药物，水肿后切除组织可减少对周围组织的损伤，相当于推开肿瘤和周围组织，保护正常组织不出血。局部麻

8、醉范围超过3厘米。并发症及处理措施：皮肤切割：b超观察，局部麻醉注射形成水肿隔离区，肿瘤残留及种植体转移：腔内种植率为32%，综合治疗后局部复发率无明显效果。恶性肿瘤、穿刺点和穿刺腔对手术切口设计的影响。30，特点及临床意义，(1)美观(微创):切口为35毫米，最大限度保持乳房的美观。(2)简单：局部麻醉无需住院。(3)准确性：对于临床无法触及的肿块，具有无可比拟的优势；这种优势对于患有乳腺深部肿瘤和肥胖的患者尤为明显。麦默通活检的准确性和特异性分别为97.3%和100%。31、特点及临床意义。(4)显微标记标记：一种临床上无法到达但可以通过x光的标记，可以在手术后放置，作为未来图像跟踪的基础

9、。(5)可获得大而连续的标本，取样量是传统空针的8倍，降低了病理假阴性率。在组织中可以检测到雌激素受体、孕激素受体和癌基因。与CNB相比，穿刺定位要求没有CNB那么严格，只需要一次穿刺。取样样本可以区分多动症(乳腺非典型导管增生)和DCIS(导管原位癌)活检部位，金属标记物可以完全去除较小的病变。比较32，33，麦默通和CNB，穿刺位置的要求没有CNB严格，只需要一次穿刺。取样标本比CNB更能区分多动症(乳腺非典型导管增生)和DCIS(导管原位癌)。可以在活检部位放置金属标记物，以完全去除小病变。34岁的DCIS，90%的DCIS患者不能触摸肿瘤，他们是通过x光发现特征性钙化来诊断的。钼靶的x

10、光检查是发现DCIS的主要方法。在美国，DCIS在乳腺癌总数中的比例从0.84-5.6%上升到21%，占乳房x光检查发现的乳腺癌的40%。x光活检被广泛使用。35，麦默通的缺点，不符合肿瘤切除微创原则吗？范围大，破坏乳腺管、小叶和其他组织结构的成本高：穿刺针的强度有限：对于多种肿瘤和厚而坚韧的腺体，用穿刺针可能难以完成。36，麦姆通指示，1。临床难以触及的肿块：肿块较深，乳房体积较大，2 cm或3cm的良性肿块触诊不满意。不对称致密乳腺组织。37，麦姆通适应症，6，恶性病变活检：新辅助化疗前；获取病理类型、雌激素受体、孕激素受体、雌激素受体-2信息7。小囊肿切除术：真空负压系统的抽吸作用。导管内乳头状瘤切除活组织检查：在导管镜直视下进行明胶定位，在超声监测下切除病灶9。有美容需求的