门诊输液的观察与护理ppt课件

1、门诊输液观察与护理静脉输液是通过静脉途径提供水、营养和药物的一种方法，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，也广泛应用于各种门诊治疗。静脉输液的进展，从最初的皮下输液和外周静脉输液到不断增加的输液路径，包括颈外静脉置管、颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管等。门诊输液仅限于儿童浅静脉和头皮静脉。1.门诊输液病人的观察1。药物的准备和用药过程：三次检查和七对；操作前、操作中和操作后进行检查。检查床号、名称、药物名称、浓度、时间和用法。检查输液封瓶情况，询问药物过敏史，执行前检查患者提出的问题。2.评估患者现状：(1)患者的病情、输液目的、进出液量、心肺功能、心理反应、配合程度、精神状态等。(2

2、)皮肤完整性(有无损伤、皮疹、感染)和静脉状况(解剖位置、丰满度、弹性和滑动等)。)的穿刺部位。5、2、观察点，(1)输液失败和治疗1。溶液不滴下，针头滑出-再次穿刺。针的斜面紧贴在血管壁上调整针和换肢。针头堵塞-更换针头。低压-举起输液瓶。静脉痉挛-热敷输注部位上端的血管。2.如果滴管中的液位过高，夹紧上部，等待液位下降后再下降。3.如果滴管中的液位太低，夹紧较低的挤压滴管，等待它上升到合适的高度。4.滴管中的液位自动下降，检查是否有空气泄漏，必要时更换。输液反应、发热反应(较为常见)和静脉输液早已被人们接受为治疗疾病的重要手段，但在输液过程中：(1)由于周围空气污染了输液室，治疗室内人员流

3、量大，空气中的灰尘、细菌、纤维和微生物含量很高，因此可以遵循(2)一次性输液器、注射器和输液针均为高分子化合物，适合病原体附着。未能严格执行无菌操作程序会导致感染。(3)操作规程执行不严格，无菌观念淡薄。在工作量大的情况下，用手握住注射液时，药液会反复吸入，针栓会反复露出，造成注射器污染。症状：发冷、发高烧、嘴唇发绀、四肢冰冷并伴有恶心、呕吐和头痛；治疗：(1)停止输液或减慢滴速，说明反应原因，安慰患者消除紧张心理，根据医嘱给予酚胺等治疗，保暖吸氧。(2)认真执行检查制度，强化无菌观念，增加药液注射器，一针一管，避免橡胶屑随针进入液体。(3)治疗室和输液室应定期消毒，保持清洁，空气流通，减少污

4、染。循环负荷过大(肺水肿)与输注速度过快和输入液体过多有关。症状：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气短、粉红色泡沫状痰和肺部湿罗音。门诊输液很少见。治疗：(1)立即停止输液，及时联系医生，配合抢救，安慰患者；(2)协助患者采取双腿下垂的坐姿，减少静脉回流；(3)加压供氧，20-30%酒精加湿和吸氧，降低肺泡表面张力；(4)根据医生的建议给予镇静剂、心血管药物和强心药物；(5)指导患者有效呼吸，清除呼吸道分泌物；(6)依次结扎止血带肢体。预防：(1)严格控制心脏病和肺病患者、老人和儿童的输液速度和输液量。(2)密切观察患者的生命体征，认真倾听患者的主诉。(3)及时准确记录疾病变化和用药情况治

5、疗：(1)抬高患肢并制动，用酒精或硫酸镁局部涂抹；(2)超短波理疗。预防：严格执行无菌操作。对血管有刺激性的药物应在使用前充分稀释，并应防止药物从血管中溢出。注意保护静脉，有计划地改变注射部位，并向患者解释何时使用了对血管有刺激性的药物。空气栓塞：在输液过程中，当少量气体意外进入静脉时，患者出现不同程度和症状，感觉胸部异常不适和濒死感，然后出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可听到响亮而连续的“水泡”。心电图可显示心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化：(1)减轻空气摄入的因素；(2)供氧；(3)采取头低脚高的左侧姿势；(4)必要时进行高压氧治疗；(5)对症治疗。预防措施：输液前通风，输液时严密观察，

6、有压力时派专人监护，并及时更换输液瓶。不良药物反应，如大环脂类、醌类和其他不需要检测的药物。症状：患者可能有恶心、呕吐、冷汗或皮肤检查、头晕等症状。治疗方法：停药或减慢输液速度，给予心理安慰，一般可自行缓解。药物外渗：原因：针头或留置导管在穿刺或输注时滑出血管，导致液体进入穿刺部位的血管外组织。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅。如果药物具有刺激性或毒性，它会导致严重的组织坏死。治疗：1。对血管刺激性小的药物，如抗生素：(1)肿瘤5厘米时应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷；2.对血管有较大刺激(局部无菌性炎症反应)的药物，如红霉素或氧氟沙星，应给予冷敷(收缩血管，减少吸收和灭活药物毒性)或硫

7、酸镁湿敷(防止小血管内炎症)0.5% 654-2溶液也可用于湿敷(可抗微血管痉挛，提高细胞免疫和补体含量，促进网状内皮系统的吞噬作用，达到增强自身抵抗力和控制炎症的目的)。16，3。阳离子溶液和高渗溶液(1)钙剂：硫酸镁最好用于湿敷(因为它有很强的拮抗作用)，0.5 E4-也可用于第二次。(2)甘露醇渗漏时，初期可采用热敷、硫酸镁湿敷和75%酒精湿敷。(3)苏打外渗：用利多卡因氟橡胶局部密封，然后用硫酸镁湿敷。注意：渗漏超过24小时后，不允许热敷，因此局部皮肤有时会发白，然后逐渐变成暗红色，这可能导致局部出血。在这种时候热敷可能导致局部皮肤温度升高，新陈代谢增强，细胞耗氧量增加，并加速组织坏死

8、。4.血管扩张剂可以采用上述方法。降压药去甲肾上腺素、白杨素等。当泄漏轻微-热敷或严重时，可根据医生的建议进行治疗，可部分密封，654-2湿敷等。(酚妥拉明也可以密封，氢化可的松湿敷也可以使用)5。化疗药物外渗，只要怀疑有渗漏，立即停止输液，然后先吸回针内药物，返回的血药为35ml。局部用生理盐水和地塞米松多处皮下注射，范围应大于渗漏面积，渗漏后1小时内应使用冰敷(收缩血管，减少吸收，减轻疼痛，抑制局部炎症反应)，越快越好；受影响的肢体应完全封闭，并尽可能抬高，避免局部压迫，密切观察，每班交接。如果出现组织损伤或溃疡，应考虑手术切除。过敏性休克，病因：是一种由外界某些抗原物质进入致敏体内后，通

9、过免疫机制在短时间内发生的多器官受累的强烈疾病群。过敏性休克的表现和程度因机体的反应性、抗原输入的数量和途径而有很大差异症状：胸闷，喉咙堵塞，然后呼吸困难，发绀和死亡。在严重的情况下，粉红色泡沫痰可咳嗽，通常伴有严重的绞痛、恶心、呕吐或腹泻、四肢麻木、痉挛、失语症、失禁、脉搏微弱和血压下降。19岁。抢救：立即使用肾上腺素；肾上腺皮质激素静脉快速注射；扩张；吸氧或高压供氧；给予钙和抗组胺药；及时治疗喉头水肿、肺水肿和脑水肿；措施：1 .立即停药，让患者躺在地上，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升，儿童减量，同时告知医生2。如果症状没有缓解，每30分钟皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5毫

10、升3。吸入氧气。当呼吸受到抑制时，立即进行口对口人工呼吸和肌肉锻炼。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时应进行气管切开术。4.抗过敏：按规定给予地塞米松510毫克，或在5%或10%葡萄糖溶液500毫升中加入氢化可的松200毫克静脉滴注；并根据病情，给予抗高血压药物，如多巴胺、间羟胺等。21、5、纠正酸中毒，使用抗组胺药，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg 6，如果心脏突然停止跳动，立即进行心肺复苏7，密切观察患者的生命体征、尿量等病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录，且患者不宜在离开危险期8前运送。并被告知今后避免使用相同或相似的药物，医疗记录显示他们对这种药物过敏。22岁。门诊

11、输液病人的护理。输血前护理(心理安慰护理)。(1)创造良好的输血环境。输液室空气清新，每天用紫外线消毒，按时通风，干净舒适。一个干净的输液环境可以缓解病人的紧张情绪，实现詹妮弗。(2)输液前及时与患者沟通，以达到语言的舒缓效果。护士主动与患者沟通，用安慰的语言询问患者的病情、是否有过敏史和特殊要求，在沟通中注意礼貌称谓，谈论操作者的语气和速度，语言安慰能体现护士的美丽心灵，给患者温暖和鼓励，消除紧张，达到心理安慰。输血护理(心理、生理、舒适护理)(1)护士在操作中必须沉着、稳健、熟练、稳健、准确、快速、一针见血，以尽量减少穿刺时疼痛刺激带来的不适，使其身体舒适。(2)护士应密切观察输液过程中的情况。对于接受抗生素治疗的患者，护士有必要观察30分钟，如无异常情况，应定期观察。同时观察输液是否通畅，针头是否过高或过低，注意观察患者注射部位是否有液体溢出和疼痛。根据患者的情况，控制下降速度，并及时密切观察，使患者获得心理上的满足和安全感。(3)在检查过程中，你可以用轻松的语气和适中的音量问病人“告诉我怎么了”，让病人心理上感到舒服，同时指导病人在输液过程中选择一个舒适的姿势，防止疲劳。输液后的护理(心理和生理舒适护理)(1)输液后拔针