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文档简介

1、颅脑外科手术配合动脉瘤夹闭术,2,3,适应症,1、病情较轻破裂的动脉瘤 2、未破裂的动脉瘤,4,术前准备,5,手术步骤及手术配合,仰卧位，头偏向对侧约45，头顶略下垂使颧部处于术野最高点。上半身略抬高,气管插管 全身麻醉,颌颞部弧形切口。起自耳前上方1cm处，向上越过颞嵴，终于矢状线旁2cm,6,手术步骤及手术配合,用3%碘酒、75%乙醇纱布消毒3遍，上至眉弓，下至颈肩部，两侧至耳廓后缘。,用显影干纱布2块于切口两侧，刀片切开，用头皮夹钳夹持头皮止血，双极电凝止血,用刀片游离皮瓣，电凝止血，用头皮拉钩牵开，骨剥离子剥离,7,手术步骤及手术配合,准备电钻开颅，边钻边用冲洗器滴水浸湿骨孔，骨蜡止血

2、，用线锯导板、线锯条，线锯柄锯开骨瓣，骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹,巡回护士与器械护士上好无菌显微镜套袋，调节好显微镜,用脑膜钩提起脑膜，刀片做一小口，脑膜剪扩大，脑膜镊夹棉片拭血，圆针丝线悬吊,8,手术步骤及手术配合,用神经剥离子、双极电凝镊、显微镜、显微剪、吸引器小心分离。脑棉片遮盖保护周围脑组织,用神经剥离子分离，用显微镊，显微剪小心分离。脑棉片遮盖保护周围脑组织，吸引器吸尽术野液体,用双极电凝镊、显微镊、显微剪游离，用动脉瘤夹钳夹，备好吸引器，巡回护士观察患者生命体征,9,手术步骤及手术配合,用罂粟碱棉片湿敷电凝止血，冲洗器吸盐水冲洗切口，清点用物，针缝合硬脑膜。协助放置引流管，盖骨瓣后用颅骨锁固定或钛钉固定，用针丝线缝合帽状腱膜，针缝合头皮，纱布覆盖切口包扎,10,11,12,护理要点,1、手术前落实备血情况，建立2条静脉通道、准备2套吸引器。 2、在分离、暴露和夹闭动脉瘤或进行动脉瘤塑性时，巡回护士守护患者，严密观察手术进展，动脉瘤破裂大出血及时抢救处理。 3、术前落实动脉瘤夹准备情况，提前打开无菌包，检查包内灭菌卡是

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