颅内疾病特征影ppt课件

1、. 1、颅内疾病的特征症状，2014-9-5放射科教育教材，2、目录，脑血管性疾病、脑肿瘤性疾病、颅内感染性疾病、脱髓鞘疾病等3，脑血管疾病超早期脑梗塞、脑梗塞超早期CT所见： 5060%正常，40-50%发现异常特征1，致密动脉特征：大脑中由于椎动脉或其他大动脉的密度变高，大脑中动脉征(该症状有时间性，经常在几天内消失) 2，岛带征：岛带(岛叶皮质，最外囊状核)灰质界面消失3，豆状核征：豆状核的轮廓模糊或密度下降4 .脑回肿胀，脑沟、4、动脉致密症一般在发病30分钟以内，是大脑中动脉(MCA )供血区大面积脑梗塞的早期表现。 大脑中动脉致密症超早期脑梗塞，大脑中动脉密度明显高，高于对侧大脑中

2、动脉、基底动脉及邻接脑组织。 5、大脑后动脉高密度症以大脑后动脉闭塞为特征，6、岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核)灰白质界面消失，脑岛灰白质、白质边界模糊，呈均匀的薄低密度影。 预言了大面积MCA梗塞。 显示脑梗塞的早期征兆。 岛带征岛叶皮质缺血的特征表现，7、豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。 豆状核病脑梗死的早期表现、8、病例1、a发病后2h，左侧大脑中动脉及其分支高密度影(动脉致密症)左侧岛叶皮质和壳核结构不清楚，密度轻度下降(鸟带征、豆状核征) b发病24小时，左侧大脑中动脉及其分支仍为高密度影， 看到左侧岛叶皮质和壳核明显的低密度梗塞灶，、9、病例2、a发病后2小时的CT为右侧脑

3、室的压迫变形，右侧大脑中动脉供血区的皮质浮肿，脑回模糊脑沟变浅或消失的b发病6天后的CT，右侧脑室旁皮质下梗塞，伴右侧大脑中动脉供血区皮质浮肿，10， 串珠样变化分水岭梗塞，脑两个主要动脉分布区边界部的脑梗塞，脑较大的动脉供血边界区皮质下型脑分水岭区脑梗塞，大脑中动脉皮质枝与豆纹动脉之间，11，病史： 21岁女性，产后10天出现头痛和背部痛。 图像变化：平扫描CT显示上矢状洞内高密度影，脑实质内未见异常。 高密度三角征上矢状洞新鲜血栓，急性期横截面的表现，亚急性期和慢性期的出现少，12，中空三角征静脉洞血栓，扫描上矢状洞内异常低信号影，周边强化，同时硬膜均匀性强化。13、Moyamoya病患者

4、的软膜点状或细条纹状的高信号及T1增强像中可见的软膜点状或细条纹状的强化像是在石头上爬行的常春藤，Ohta在1995年将该现象命名为“常春藤”。 常春藤病Moyamoya病MRI表现，14，八卦症动脉瘤增强CT表现，15，目标症状动脉瘤增强CT表现，CT平扫描(a )显示左侧侧裂区圆形不均匀高密度影，边界清晰，呈“卵壳样”钙化的增强和延迟扫描(BD ) ，16，海蛇头征脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)，17，从扩张的髓质静脉导入中心导出的静脉为水母头状，水母的照片，水母头征脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)，18，MRA，19，CTA，20、牛眼征海绵状血管瘤常见的MRI影响表现为：、21爆米花特征

5、、桑葚特征脑海绵状血管瘤、磁敏感图像序列检测最清晰的22、T2WI或磁敏感图像序列，病灶周围的低信号环，即所谓的铁环特征，多次铁环征脑海绵状血管瘤、23，边界清晰，肿瘤灶附近的脑实质受到压迫，推移中出现“白质压迫症”或“白质凹陷症”。白质陷入症脑外肿瘤，脑瘤性疾病，24，脑膜尾症脑膜瘤，25，弯曲带状钙化症少突胶质细胞瘤，以肿瘤内弯曲带状高密度钙化影为特征。 原因钙化始于肿瘤的小血管，沿肿瘤血管束及其周围的肿瘤组织堆积，形成弯曲的带状结构。 26、蝶征是胼胝体最常见的胶质瘤和淋巴瘤，27、束腰征、雪人征、垂体大腺瘤，肿瘤在鞍上生长，冠状位呈葫芦状，因鞍隔结瘤，在影像学上以被称为“束腰征”的T1

6、WI(b，c )等信号为主。 其中可见斑状高信号，由肿瘤内出血引起。 T2WI呈等质、高拥挤信号。 冠状位(c )可见典型的“带腰征”、“雪人征”。28、靶膀胱癌转移、靶症状(The target sign )的表现：脑增强CT扫描、伴有中央点状钙化或点状强化的脑内环状强化病灶被称为“靶症状”。 这个目标常见于结核瘤、脑囊虫和转移。 、29、靶结核瘤增强CT，典型的是环状强化围绕中心结节钙化或强化，30、靶结核瘤。 中央钙化，呈现出典型的目标特征。 颅内感染性疾病，31，左侧丘脑可见间隙性病变。 中央是含有铁蛋白的黄素。 靶脑脓肿增强CT，32，MRI扫描：小圆形长TI，长T2信号囊性病灶，大

7、小mm。 黑靶征： T1WI上黑低信号内可见点状高信号白靶征： T2WI上白高信号内可见点状低信号，黑靶征，白靶征脑囊虫病，33，切除病毒性脑炎，病变发生于额、颞、枕叶和脑岛，未触及基节，豆状核常被侵犯病变部位和豆状核的分界线很清楚，凸面向外，例如刀子一样。 有特点。34、脑桥在轴位T2相形成的高信号十字型类似于交叉跨度！ 因此，OPCA在这个影像上的标志被称为“交叉面包特征”。 十字征，十字面包征OPCA (橄榄桥脑小脑萎缩)，脑变性，脱髓鞘疾病，35，蜂鸟特征(Hummingbird Sign ) :矢状位橄榄，脑桥，小脑萎缩，扩大的足间池，交池衬托，蜂鸟口发生变化。 蜂鸟症OPCA，36

8、，小鼠症进行性核上性麻痹(PSP )，进行性核上性麻痹：表示进行性核上性麻痹引起的肌肉强直，眼球运动不能及咽肌无力，两眼不能向上转动。 由于伴有帕金森病的症状，本症破坏了基底节和脑干，出现以脑桥和中脑神经元的变性和神经细胞纤维的缠绕(NFT )为主要病理变化的进行性神经系统变性性疾病，在37，T2WI两侧的苍白球周围呈现低信号，低信号包围苍白球内侧的高信号中心部虎眼特征通常被用于描述哈什综合征。哈什综合征。 在临床征象支持下，虎眼征是MRI引起的哈塞综合征或其相关锥体外系帕金森病的特异征。 虎眼征苍白球黑质红核色素变性，38，男，25岁。 Hdllervorden-Spatz综合征患者。 T2

9、WI苍白球对称性低的信号出现，该低信号区的中央在苍白球的前内侧可见高信号区，表现为虎眼状。 虎眼征，39，猫眼征一氧化碳中毒性迟发性脑病，40，双侧脑室横向病灶长轴和脑室“垂直”分布被称为“直角脱髓鞘征”。 直角脱髓鞘病多发性硬化，41，T1WI T2WI，压水冠状，影像表现：两侧脑室前角和后角，两侧脑白质和脑干内斑状信号异常，T1WI稍低信号，T2WI高信号，边界清晰，水抑制序列仍高信号，中线结构真、42、开环征脱髓鞘性假瘤，瘤样炎性脱髓鞘病，特征：占据效果与肿块大小不成比例，肿块可大，但周围水占据表现可轻。 增强扫描病灶表现为非封闭性环状强化，即所谓的“开环症”，该征候为诊断特异性，新发病

10、病灶一般呈结节状、片状强化。临床上很少见，经常被误诊为脑肿瘤。 强化意味着活动病灶被BBB破坏，脱髓鞘完成后强化就会消失。 开环征(openring sign )表示亚急性期。43、同心圆性硬化是少见的脱髓鞘疾病，见于Balo病。 是多发性硬化的变异型。 同心圆硬化，44、虎纹与豹纹不同的感染性脑白质营养不良症，a :脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 b :半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。 45、蜡烛泪症沿侧脑室钙化灶，结节硬化，其他病，46，脑回状或弯曲条带状钙化脑面血管瘤综合征，病理为软脑膜毛细血管静脉血管畸形网，深入脑内及面部及眼脉络膜血管畸形。 本病在未发生钙化之前，CT扫描没有任何阳性表现，增强扫描发现脑皮质表面的软脑膜血管畸形，其畸形血管被强化