肝癌护理PPT课件

1、。1，TACE治疗与护理，黄，2016-9，12病房，2、课程内容。3，*数据来源于2008年至2009年中国肝癌特征和治疗的分析和调查。我国肝癌患者的肝动脉化疗栓塞率为91.44%，n=2058，应用率(%)，治疗现状。介入治疗是目前中国HCC患者最重要的治疗手段。介入治疗是最重要的介入治疗。肝动脉化疗栓塞是近年来广泛使用的治疗肝细胞癌(HCC)的方法。它具有安全、有效、微创、低风险和可重复穿刺的优点，被认为是治疗不能切除的晚期肝癌的首选方法。概述，什么是TACE？5，经导管动脉化疗栓塞(TACE)，概述，6，肝由门静脉和肝动脉供应。正常肝脏主要由门静脉供血(约75%)，而肝癌主要由肝动脉供

2、血(约95%)。通过导管选择适合肝动脉注射的栓塞剂和化疗药物，其作用部位主要为肿瘤组织。栓塞可导致肿瘤组织缺血坏死，而化疗药物可直接杀死肿瘤细胞。适应症：主要适应症为不能切除的晚期HCC，无严重肝肾功能障碍，包括：巨大肝癌：肿瘤占全肝的70%，多发性结节性肝癌，主门静脉未完全阻断，或肝动脉与门静脉之间未形成代偿性侧支血管或术后复发患者的肝功能，ECOG评分为02。8。适应症：肿瘤切除前肝肿瘤破裂出血和肝动脉-门静脉静态分流引起门静脉高压出血，可减少肿瘤，便于二次切除。同时，很明显，病灶数量少的肝癌不适合或不愿意进行手术，局部射频或微波消融治疗可以控制局部疼痛和出血，防止肝癌切除术后复发.9。严

3、重的肝功能障碍(Child-pugh C级)凝血功能严重降低且无法纠正；主门静脉完全被癌栓栓塞。肿瘤占整个肝脏的70%以上。患有恶病质或多器官衰竭的人；肿瘤显示广泛的远处转移。禁忌症。10。采用改良的塞丁格法，在数字减影血管造影(DSA)下，通过右股动脉，从动脉导管到腹腔干和肠系膜动脉，注射碘伏酒精检查肝脏和肝内肿瘤。微导管选择超选择性肿瘤血管，碘化油和化疗药物组成的乳化剂栓塞肿瘤。治疗方法：5-氟尿嘧啶(5-Fu)、阿霉素(表阿霉素、表阿霉素)、丝裂霉素、顺铂、三氧化二砷等。常用的栓塞剂包括碘化油、明胶海绵、药物缓释微球、放射性核素微球钇90等。治疗，苏打水？嘿。12、处理过程。13、处理过

4、程。14、处理过程。15、处理过程、16，处理过程，2020/7/7，17、思考，时间。19、1心理护理2饮食及皮肤护理：术前46小时禁食，避免术中呕吐引起误吸。因为手术区域在腹股沟，血管内手术需要高无菌条件，术前皮肤准备非常重要。皮肤准备覆盖两侧的腹股沟、会阴和大腿上部。同时，注意检查穿刺部位远端动脉的脉搏，以便术后比较。术前护理、术前准备：全血常规、肝肾功能、凝血酶原时间测定、CT、胸片、心电图等。术前2天训练病人在床上大小便，术前餐前血糖控制在8毫摩尔以下，术前碘过敏试验？抗生素皮肤试验。术前护理、21、4检查交接：检查患者信息、膀胱排空、换衣服、打开V通道(左上肢)，检查所有物品是否齐

5、全(通常附有病历、药品、沙袋等。)，并护送他们到带床的每日生活津贴房间。术前护理，22，1常规护理：保持病房安静、整洁、舒适，确保患者情绪稳定。24小时连续心电图监测。术后护理，穿刺部位护理：股动脉穿刺部位出血是经动脉栓塞术后最常见的并发症，出血通常发生在术后26小时内。手术后，患者完全卧床24小时，穿刺部位用弹性绷带包扎24小时，沙袋压缩6小时，穿刺侧肢体髋关节保持伸直，制动24小时，避免弯曲和压缩，防止穿刺部位绷带松动和移动。然而，踝关节和足部应弯曲和拉伸10次/小时。每12小时在手术侧膝关节下按摩可促进血液循环和防止血栓形成。注意观察穿刺点是否有出血和血肿形成。术后护理，24，3饮食护理

6、：术后6小时吃清淡无刺激性的半流质饮食，少吃多餐，多吃绿色蔬菜水果，选择新鲜食物，鼓励患者多喝水，促进造影剂的排泄，减少化疗药物对肾脏的损害。观察尿量和尿液颜色，保持每日尿量在2000毫升以上。如有少尿或血尿，及时向医生报告。尽快开放你的饮食？经肝动脉化疗栓塞后，大多数患者体温在4 8 h时升高，一般在38.0 38.5之间波动，大部分不超过39，大部分在35 d后可降至正常，这是机体对大量坏死肿瘤组织吸收的反应。高烧患者应采取降温措施，避免大量消耗身体，避免虚脱或感冒，并补充足够的水分。在使用物理冷却时，强调酒精不应该用于洗澡？并发症的护理、疼痛的护理：栓塞(或化疗药物)引起的肿瘤组织缺血、

7、水肿和坏死可引起不同程度的术后腹痛，主要在肝脏部位，多为灼痛。疼痛通常在术后24.48小时达到高峰，并在3.4天内缓解，这会引起患者的紧张和焦虑。护士应该关心病人，分散他们的注意力，引导他们学习自我放松的技巧。并调整舒适的体位，密切观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间。对于剧烈疼痛的患者，应及时通知医生，以便及时给予对症治疗。并发症的护理胃肠道反应化疗的护理可引起明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、呃逆、便秘、腹胀等，其原因是化疗药物的毒性作用或化疗过程中推药过快。过多的药物积聚回流到胃和十二指肠动脉，导致严重的胃肠反应。术后常规使用胃粘膜保护剂和止吐药，以鼓励患者多喝水，从而消除毒素，防止肾功能

8、受损。一般来说，症状可以在1周后自行缓解或消除。并发症的护理、肝功能损害的护理：经肝动脉化疗栓塞术栓塞肿瘤组织，但也导致部分正常肝组织栓塞坏死，导致术后肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清胆红素均不同程度升高。经过休息、合理饮食、控制发热、结合保肝降酶治疗，患者在23周内恢复正常或接近正常水平。并发症的护理异位栓塞的护理：股动脉栓塞是经导管动脉化疗栓塞后的严重并发症。术后观察皮肤颜色、温度、感觉、足趾运动和足背动脉搏动情况，并与对侧进行比较。如果病人的肢体苍白，腿痛严重，皮肤温度下降，感觉迟钝，就有可能发生股动脉栓塞。患肢应抬高并热敷，超声检查诊断，给予解痉和血管扩张药物，禁止按摩以防止异位栓塞。并发症的护理，异位栓塞的护理：肺栓塞主要发生在肝癌伴肝动静脉瘘时。碘化