颈动脉海绵窦瘘ppt课件

1、。颈动脉海绵窦瘘(颈动脉海绵窦，海绵窦，定义为位于蝶鞍两侧硬脑膜内不同厚度的静脉丛。相邻的静脉管相互粘附形成一个小梁结构，将它的腔分成许多连通的小腔，使它们像海绵一样，一个在左边，一个在右边。海绵窦的位置位于中颅窝、蝶鞍和垂体的两侧，蝶窦侧壁的外侧。海绵窦内容物颈内动脉和展神经穿过海绵窦腔。在海绵窦侧壁内层，动眼神经、滑车神经、动眼神经和上颌神经海绵窦的交通自上而下排列，并通过眼上静脉、内眦静脉与面静脉交通；它通过下腔静脉与翼静脉丛相通。通过大脑中静脉与上矢状窦和横窦相通。它通过岩上窦与乙状窦或横窦相通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉相通。向下穿过卵圆孔、破裂孔等。与翼静脉丛相通。颈动脉颈动脉颈

2、动脉滑车神经滑车神经上颌神经上颌神经外展神经蝶窦蝶窦蝶窦垂体垂体海绵窦海绵窦眼神经动眼神经动眼神经动眼神经颈动脉海绵窦瘘指颈内动脉本身或海绵窦段分支破裂，与海绵窦形成异常动静脉联系。颈动脉海绵窦瘘的原发部位是颅内，但由于眼眶和颅静脉之间的特殊关系，大多数患者的症状和体征表现在眼部，如眼球突出、充血和眼球运动障碍，大多数患者首先在眼科确诊。但有时眼科医生会被误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。由于缺乏经验，眼科医生应该特别注意这一点。什么是颈动脉海绵窦瘘？发病机制：在正常情况下，海绵窦接受来自眼上和眶下静脉的血流，该血流通过岩上和岩下窦引出。当动脉与海绵窦相通时，动脉血被注入海绵窦

3、，上下眼静脉的血压升高。上下岩窦中的血液被纤维组织形成的脑膜所束缚，该脑膜可抵抗高血管内压力且不易扩张。眶内静脉被柔软的脂肪体包围，不能承受压力，因此海绵窦内的动脉血液回流到上下眼静脉以扩张它们。眶内静脉血回流阻力增加，导致各级静脉扩张和眶内组织水肿，导致一系列体征。颈内动脉壁一侧破裂，颈内动脉穿过海绵窦，眼静脉无瓣膜，颈动脉海绵窦瘘，静脉窦压增高，眼静脉反向充盈，眼眶内容物肿胀。该疾病的原因包括间接伤害，如头部外伤、车祸、跌倒和撞击，以及弹片和锥状剪刀穿刺造成的直接伤害。颈内动脉和颈外动脉及其分支的自发性硬化动脉瘤，以及其他动脉壁疾病，会自发形成裂缝或破裂，并且主要或分支血液直接流入海绵窦。

4、先天性颈内动脉和海绵窦之间存在胚胎动脉或动静脉交通畸形，出生后即可出现症状。先天性动脉壁薄弱，无法承受高动脉压，并自发破裂。根据症状的严重程度，对颈动脉海绵窦瘘、创伤性颈内动脉瘘、自发性颈内动脉瘘、高流量颈内动脉瘘、低流量颈内动脉瘘进行分类。搏动性突眼、眼球表面血管愤怒、“红眼”血管杂音、震颤和眼外肌麻痹引起的结膜水肿、眼睑水肿、高眼压引起的眼底改变、视力下降引起的头痛以及临床表现。超声检查发现眼上静脉扩张(上直肌和视神经之间呈圆形或管状低回声影像学表现，CT可以显示增厚的SOV和眼外肌。在某些情况下，可以发现海绵窦增大，密度增加，增强后密度更清晰。水平扫描显示从前到后呈梭形血管影，冠状扫描显

5、示中部稍大，上直肌下眼上静脉切面扩大。T1WI和T2WI均显示空信号血管影，增强扫描显示明显的血管强化。水平扫描显示前后梭形血管影，并显示“泪滴”征。核磁共振。数字减影血管造影、数字减影血管造影和数字减影血管造影是诊断颈内动脉瘘最可靠的方法，也称为选择性动脉造影，可显示动脉期海绵窦和眼上静脉的发育情况，确定瘘口的位置和大小，为治疗提供依据。颈动脉海绵窦瘘、眼眶动静脉畸形、甲状腺相关眼病、Tolosa-Hunt综合征、眶尖肿瘤、眼眶炎性假瘤和脑肿瘤的鉴别诊断。颈动脉海绵窦瘘的临床表现为搏动性突眼、眼球表面血管愤怒、“红眼”颅内或眼眶血管杂音、眼外肌麻痹、结膜水肿、眼睑水肿、颈动脉海绵窦瘘的影像学表现、眼上静脉扩张、眼外肌肥大、突眼增厚、眼眶软组织肿胀、颈动脉海绵窦瘘的治疗、治疗原则：封堵器、保视、改善脑供血。低流量颈动脉海绵窦瘘：1/2患者自然痊愈，其余1/2患者无明显疼痛，能维持正常生活。部分患者经数字减影血管造影后，瘘管闭合，症状消失。它可以压迫颈动脉的供血侧，减少血液供应，促进血栓形成。高流量颈动脉海绵窦瘘：大部分患者无法自行愈合，且由于眼眶和眼球静脉回