毒蛇咬伤防治ppt课件

1、被蛇咬伤的蛇(学名Snakebite ):全世界有2500种，其中约650多种威胁着10亿人口的广大地区。据估计，每年被毒蛇咬伤的人数超过30万人，死亡率约为10万人。我国阳光地区蛇的危害严重，每年蛇咬的发生率约为25%。我国有大约50多种毒蛇的160多种蛇，毒物，恶剧10种。大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、毒蛇、毒蛇、竹叶青、密仁大蛇、海蛇等10种，咬后可能会死亡。出现在南森林、山区、草原上的这种毒蛇沙丘屯，在修剪草坪、砍树、采摘野生水果、采摘蔬菜、散步和进行军事训练时容易被毒蛇咬伤。2，概述，诊断，治疗，发病机制，临床症状，预防。第3，1部分概述，毒蛇，头部大部分分泌三角形，毒腺

2、，毒液。毒蛇咬了水或动物，毒牙就会从毒牙里出来，毒死被咬的人或动物。蝰蛇、蝰蛇等是毒蛇。毒药可以药用。4，1，开馆全球约有650多种蛇和2500种毒蛇威胁着10亿人口的大面积。据估计，每年被毒蛇咬伤的人数超过30万人，死亡率约为10万人。我国阳光地区蛇的危害严重，每年蛇咬的发生率约为25%。我国有大约50多种毒蛇的160多种蛇，大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、毒蛇、毒蛇、伏蛇、竹叶青、麦仁头、海蛇等10种蛇，被咬后可能死亡。这种毒蛇夏天和秋天的竹叶青屯出现在南森林、山地、草原上，人在割草、砍树、采摘野生水果、采摘野菜、散步、进行军事训练时，很容易被毒蛇咬伤五级蛇。毒蛇的头有很多三角形

3、，脖子细，尾巴短，斑点华丽，咬的时候穿的大，牙齿长。毒蛇咬伤部门经常会留下两行又深又厚的牙印。无法判断毒蛇是否咬了，毒蛇咬了，进行了急救。毒蛇咬伤概述，5，2，毒蛇分类中国著名毒蛇，毒蛇咬伤简介，主要是金蛇，银蛇，海蛇，毒蛇，锐利吻腹部，竹叶，眼镜蛇，眼镜王蛇，腹部蛇等。6，毒蛇咬伤概述，1 .白唇竹叶绿色基础：竹叶绿色。分布我国南部和长江流域，吓得逃跑了。咬伤症状比较轻。7，2。眼镜蛇：全身黑色主要是竖着的，平着的脖子。我国部署长江以南，性情凶猛，对峙多时，可以喷射毒液，但不能主动攻击人民。咬伤症状包括伤口组织坏死，胸部压迫，高烧，呼吸困难。8，3。眼镜王蛇：以全身黑棕色为主，平颈。分布我国

4、南方。脾气凶猛，毒蛇中体型最大。主动进攻，紧咬不放。症状特级，死得快，被这种蛇咬了，除了积极的救援外，还要祈求好运气。9，4。银戒指蛇：背面是黑色的，有很多白色条纹。分散长江以南，害怕的时候逃跑，但太近的话就会咬嘴。咬了很多。伤口没有肿胀或疼痛，几小时后全身瘫痪，呼吸停止。10，5。金环蛇：背面黑色，有很多黄色条纹。分布长江以南。剩下的和银蛇差不多。11，6。毒蛇：铜丝棕色的基础，大头，三角形。分布在全国各地，还住在海拔4000米的丽江雪山。害怕的时候更逃跑，不主动攻击。症状暴发，全身出血，伤口疼痛，组织坏死。12，7。Agkistrodon(奥博蛇):棕褐色主要是头部、三角形、鼻子上油炸(看

5、起来像是叼烟头)凶恶、主动攻击、症状发作、全身出血、伤口疼痛、组织坏死。13，8。莎摩莎：全身黄褐色主要是头三角形有点长。吓得可以对抗很久。症状类似五步蛇。，14，9。灰扁尾海蛇，15，10。石孟山密仁头蛇(传说中的青龙)，第16，2部分确定了被蛇咬时的下一个问题：(1)被蛇咬了，(2)被毒蛇咬了，(3)被什么毒蛇咬了，(17)被蛇咬了，还诊断出其他动物也能伤人。娱乐，黄蜂螯合，但后者的受伤部位没有典型的蛇受伤牙印，其特征是蜈蚣咬后局部横行的两个点状牙印，黄蜂或蝎子螯合后局部分散的单个伤口。蜈蚣背部受伤造成的伤口很小，身体没有明显的症状。18，(2)是否被毒蛇咬，主要由特殊的齿痕、部分伤害及全

6、身表现来区分。毒蛇咬后，伤口部分留下一对或34条毒牙的痕迹。伤口周围明显肿胀，有疼痛或麻木感，还有部分淤血、水泡、血迹，全身症状更加明显。毒蛇咬伤后，局部可以留下两行锯齿齿印。19，毒蛇，无毒蛇的主要区别，外形一般是毒蛇的头大，脖子细，头是三角形，尾巴短，突然变细，体形图案比较亮。一般无毒蛇头呈钝花园状，颈部不细，尾部细，身体表面图案不明显。20、毒蛇、毒蛇咬伤后的主要区别，牙齿痕迹形态和牙齿距离判断，一般为一个或多个大而深的牙齿痕迹(银戒指蛇、海蛇除外)。眼镜蛇、眼镜王蛇、毒蛇和毒蛇牙印是圆形的。银蛇和金蛇的牙印显示出“产品”字形。锐吻腹部，竹叶绿色和烙铁头蛇牙标记呈“8字或人字”形状；眼镜

7、王蛇和尖吻蛇咬着宽牙齿的距离，一般约153.0厘米。其他毒蛇咬牙齿的距离约为051.0厘米。毒蛇的齿痕是单行的，一般只剩下24行均匀、小、锯齿的牙印。没有毒蛇的牙印是双排，典型的牙印。21，毒蛇和无毒蛇的识别，22，毒蛇和无毒蛇的识别，23，毒蛇牙印，毒蛇和无毒蛇的识别，24，(3)从哪条毒蛇咬了什么毒蛇，哪条毒蛇会受到什么样的伤害难以准确判断的部位伤口的特性，可以早期区分神经毒液和血液毒液中的蛇伤。特别是根据独特的临床特点和参考值及牙痕形态，可以进一步判断毒蛇的种类。被眼镜蛇咬的患者的瞳孔经常减少，毒蛇咬后30分钟内可能会产生血尿，毒蛇咬后可能出现复视。25，毒蛇，区别于头部稍有三角形，身体

8、有鲜明的花纹，上颌长度没有毒蛇的毒牙。毒牙连接沟状或管和毒腺，在汗腺外部肌肉收缩时，用毒牙排出毒牙，注入被咬者和动物的身体。26，3部分治疗方法，毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施迅速排除毒液，防止毒液的吸收和扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取全面措施，如完全清创、内衣及外部应用有效的蛇丸、抗蛇毒血清的应用及全身支持治疗。27，(1)防止有毒吸收，咬后，蛇毒在35分钟内迅速进入身体，因此要尽快采取有效措施，防止有毒吸收。28，1绑扎法：一种简单有效的方法，是现场容易做到的自救和相互救助方法。被毒蛇咬伤后，立即使用布、毛巾、绷带等，绑在受伤肢体附近510cm或受伤手指(脚趾)的根部，减

9、少静脉和淋巴液的回流，暂时防止蛇毒的吸收。在送行途中，应每20分钟释放一次12分钟，防止腿部血液滞留和组织坏死。伤口完全清创，34小时服用蛇丸才能解开绳子。2冰袋法：有条件地捆绑时，敷在用冰切碎的四肢上，血管和淋巴管会收缩，从而减慢蛇毒的吸收。另外，受伤或受伤可以在470C的冷水中浸泡34小时后换成冰袋冷敷，持续2436小时，但部分降温时要注意全身的保温。3受伤肢体制动：受伤后要慢慢移动，不跑步才能减少毒素吸收，暂时制动受伤的肢体，然后放在较低的地方，送到医疗中心比较好。必要的话，可以给病人适量的镇静，使病人安静下来。29，(2)应采取措施促进蛇毒的排放和破坏，确保伤口残留的蛇毒被排出或销毁。

10、30，最简单的方法是用嘴吸一次，然后用水刷牙。当然，吸吮者的粘膜和嘴唇溃烂者除外。同样，解除吸入器武装等吸入伤口内蛇毒的效果也很好。伤口很深，有污染者，要彻底清洁。消毒后，要以牙印为中心，将伤口切成“”或“”形状，以方便残留的蛇毒的流出，但要注意切口太深，不要伤血管。当被手或脚咬的时候，三角针或尖端可以在八乐或八丰店，靠近的皮下刺一厘米，向近的方向轻轻按摩，加速蛇毒的排出。如果伤口扩大，可以以破坏或中和蛇毒为目的，对各种药品进行局部湿敷或清洗。常用的外用药有30盐水或明矾，清洗伤口的外用药有1: 5000高锰酸钾溶液和510盐水。胰蛋白酶局部注射通过蛇毒的分解和破坏，起到缓解或抑制患者中毒症状

11、的作用，用食盐水24毫升溶解胰蛋白酶，然后在伤口基部和周围注射，1224小时后可以反复注射。注射速尿、利尿钠或甘露醇等，促进泌尿系统排出蛇毒。31，(3)抑制蛇毒作用。主要有内服和外用效果的中药和蛇丸，具有解毒作用、抗炎、止血、强心脏和利尿作用。抗毒血清已经广泛用于临床，被同种毒蛇咬伤的效果很好。32，1种蛇丸，目前10多种临床蛇丸，使用时首先确定对哪种毒蛇有效，其次是药要早，容量大，治疗过程要长。最后，要以其他中西医辅助治疗为目标。临床上最广泛使用的是南通蛇丸(也称为智德性蛇丸)，受伤后立即服用20片，此后每6小时服用10片，直到中毒症状明显缓解为止。另外，将药丸和温水做成膏状，涂在伤口周围

12、和四肢肿胀的上部34厘米，光州蛇药丸(呼孝生蛇药丸)疗效也很好，受伤后5片，以后每3小时服用5片，重症者的药量将加倍。另外，上海蛇丸被毒蛇咬了，蛇三万毒被金环蛇和银环蛇咬了。33，2中药方单方面使用新鲜半莲花(草)3060克，捣碎后取其汁内衣，起到解毒和利尿解毒作用。新鲜的新镣铐30克、果汁内部服务、药材外部应用也可以防止蛇毒的攻击。34，3血清治疗，蛇毒血清有被毒蛇咬的效果，单价血清有到90的效果，但多价血清治疗效果只有50。已经成功的血清被纯化为抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五级蛇毒血清、抗银蛇毒血清等，便于保管。使用抗毒血清前要进行皮肤过敏检查，阴性人可以注射。35，(4)全身支持疗法

13、，毒蛇咬伤后数天内状态更为严重，中毒症状明显，经常有水分电解质紊乱和休克程度不同的严重者，伴有呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭和溶血性贫血。因此积极的全身治疗和主要器官的矫正功能很重要。血压低的时候，需要输血和再液，抗冲击疗法，呼吸弱的话，需要呼吸刺激剂和氧气摄入，必要时需要辅助呼吸。肾上腺皮质激素和抗组胺药物的使用对中和毒素和缓解毒性症状有一定的作用。全身性抗感染药对预防和治疗局部组织坏死很重要，为了预防破伤风的发生，定期注射TAT。，36，第四部分发病机制，(1)毒蛇的分类，(2)蛇毒的有效成分，(3)蛇毒的毒性强度，37，(1)毒蛇的分类，毒蛇大致可分为3个主要类别：以神经毒液为主的毒

14、蛇。金环蛇、银蛇、海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2毒引起的毒蛇：竹叶青、蝮蛇、龟火蛇等，毒主要影响血液和循环系统，引起溶血、出血、凝血和心脏麻痹。3同时具有神经毒和血液毒的毒蛇：毒蛇、眼镜蛇、眼镜蛇等，它具有神经毒和血液毒两个特征。38，(2)蛇毒的有效成分，1神经毒素：主要作用于神经系统。2心脏毒性：主要是心脏引起心力衰竭。3细胞毒性：血细胞被破坏，血管内皮细胞坏死。4凝血因子：会引起血栓。5各种酶：会引起溶血和组织破坏。39，(3)蛇毒的毒性强度，各种毒蛇毒液的毒性强度，在其他毒蛇伤人后死亡率高；有些只会引起症状。40，5部分临床症状，被毒蛇咬伤后症状出现的速度有

15、多慢，轻重缓急与毒蛇的种类、蛇毒的容量、性质明显相关。当然，被咬的部位、伤口的深度、患者的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下自愿伤人，如果解毒量大，后果严重。41，(a)神经毒引起的伤害的症状，伤口部分麻木，没有感觉，只有轻微的痒。伤口肿得不清楚。出血不多。受伤后约30分钟，眩晕，困倦，恶心，呕吐，无力。中出现吞咽困难、嘶嘶、失语、眼睑下垂、复视现象。呼吸困难、血压下降、休克等会导致缺氧、发绀、全身麻痹。如果不及时急救，最终会出现呼吸和循环衰竭，患者会迅速死亡。神经毒吸收快，危险大，局部症状轻，经常被忽视。受伤第12天是危险期，过了这段时间症状会迅速好转，治疗后没有任何后遗症。42，(2)

16、血液毒性损伤性能，水分部位迅速膨胀，伤口疼痛，血液不停。伤口周围的皮肤经常伴有水泡、血泡、皮下挫伤、组织坏死。结膜下瘀血、鼻子、呕吐血、咳嗽和尿血等严重病例全身广泛出血。胸腔、腹腔出血、颅内出血，导致出血性休克。患者是否伴有头、尾、恶心、呕吐和腹泻、关节疼痛和高烧？如果症状出现得早，通常是比较及时的治疗，死亡率可能低于受神经毒素伤害的患者。但是发病很急，经过的时间比较长，所以危险期也很长，治疗延迟的话后果很严重。治愈后，女孩子们继续受毒蛇和内脏的后遗症的困扰。43，(3)混合毒性损伤症状，神经毒性和血液毒性症状。局部伤口处的血液毒性损伤，如局部肿胀、挫伤、液泡、组织坏死、淋巴结炎等。从全身来看

17、，又像神经毒素造成的伤口。这种伤员的死亡原因仍然以神经毒为主。44，6部分预防，45、蛇咬伤严重威胁了许多官兵的健康，要采取积极的预防措施，将最危险地区蛇咬伤的发病率降到最低，降低死亡率。46，首先要建立健全的蛇伤预防和控制网络，从组织和人员中实施，明确任务，由专人负责。47，其次，军官和士兵要做好住宅周围的环境卫生，完全生产杂草，清理石头，封锁洞穴，消除毒蛇的藏身之处，卫生队经常在对蛇的重灾区喷洒熊果粉，防止蛇的工作。48，同时要做好预防蛇伤的基本知识。在野外劳动生产的人，在进入草丛前，要用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林里工作，随时观察周围情况，及时排除隐藏的危险，穿长袖上衣、裤子和鞋袜，必要时还要戴草帽。遇到